新冠肺炎疫情期間成人自評健康狀況及影響因素分析

張之海，吳冒璇，劉毛毛

世界衛生組織的報告顯示，僅在2020 年一年就有41 萬名10～24 歲的年輕人新感染艾滋病毒，其中15 萬名是10～19 歲的青少年[1]。青少年正處于性生理成熟和性心理趨向成熟的階段，性知識的缺乏和無保護性行為導致了大學生艾滋病感染率的上升，這也是近年來大學生逐漸成為我國艾滋病宣傳重點人群的原因[2-3]。職業院校學生又因其生源結構比較復雜、知識水平參差不齊、自制力更為薄弱等原因，更應給予重點關注。本研究通過調查南通市開發區職業院校新生的艾滋病知曉情況，旨在為區域內艾滋病防治提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群抽樣的方法，選取南通市開發區三所職業院校（南通師范高等專科學校、南通工貿技師學院和南通衛生高等職業技術學校）2022年全體入學新生共3 897 名作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

本研究自行設計問卷，問卷內容包括人口學特征（性別、年齡、民族、學校等）和艾滋病防治知識，涉及對艾滋病嚴重性的認知、對傳染源、傳播途徑等防控知識的知曉情況及對高危行為的認知情況。答對6 題及以上視為“知曉”。知曉率（%）=（知曉人數/調查人數）×100%。

1.3 質量控制

本研究由經過統一培訓的調查員講解調查目的及注意事項后，由學生匿名、獨自完成問卷填寫，并當場收回問卷。本次共發放問卷3 906 份，收回有效問卷3 897 份，問卷有效率為99.77%。

1.4 統計學處理

本研究采用 Epi Data 軟件錄入資料，運用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析。組間知曉率比較采用χ2檢驗，并采用Bonferroni 法進行兩兩比較。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共抽取三所職業院校的新生3 897人，其中，男生有1 505 人（38.62%），女生有2 392 人（61.38%），男女性別比為1:1.59；年齡為12～22 歲，平均年齡為（16.20±1.41）歲，其中12～15 歲的有1 524 人（39.11%）、16～22 歲的有2 373 人（60.89%）；生源地在江蘇省內的有2 880 人（73.90%），省外的有1 017 人（26.10%）。

2.2 不同人口學特征調查對象的艾滋病知曉情況

結果顯示，新生艾滋病相關知識的總體知曉率為80.73%。不同學校、性別、年齡的新生對艾滋病防治知識知曉率差異有統計學意義（P<0.05）。進一步采用Bonferroni 檢驗進行兩兩比較，結果顯示三所學校新生艾滋病防治知識的知曉率差異均有統計學意義，南通師范高等專科學校新生的知曉率最高（91.49%）。見表1。

表1 不同人口學特征的調查對象艾滋病知曉情況

2.3 調查對象艾滋病知識的知曉情況

調查顯示，新生對“發生高危行為后（共用針具吸毒/不安全性行為等），應主動尋求艾滋病檢測與咨詢嗎？”的知曉率最高（93.17%）；其次為“通過外表可以判斷一個人是否感染了艾滋病嗎？”（87.61%）；知曉率最低的為“目前我國青年學生中艾滋病流行呈快速增長趨勢，主要傳播方式為男性同性性行為，其次為異性性行為，是嗎？”（70.57%）。

進一步對知曉率的性別差異進行分析，結果顯示不同性別學生對青年學生艾滋病的主要傳播方式、傳播途徑、預防和減少傳播風險的途徑及感染者相關權利的認知差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次調查顯示，職業院校新生對艾滋病的基本知識有一定了解，但主要側重于常識類，對傳播途徑、傳播方式及預防手段等深層次的專業知識仍然欠缺。新生總體知曉率（80.73%）與《江蘇省遏制與防治艾滋病“十四五”行動計劃》中的要求（青年學生知曉率高于95%）仍存在較大差距[4]，主要原因可能是本次調查僅在各職業院校2022 年9 月入學新生中開展。初高中階段學校、家長及學生的主要關注點都在學習，忽視性教育和艾滋病防治知識的教育，學生較少接受艾滋病健康教育。這提示防艾教育需要社會、教育部門、家庭的共同努力，關口前移至初高中階段，加強對艾滋病當前流行的傳播方式、傳播途徑等深層次專業知識以及避免不正規小診所就醫、正確使用安全套等降低危險行為的教育[5]。

青少年時期是身體、社交和智力發展的關鍵時期，而學校是減少青少年高危行為、改善成長軌跡的重要場所。學校可以充分利用校內已有的公共衛生干預設備以及內部教職員工如輔導員、校醫及保健老師，通過健康課程和健康講座直接為學生提供健康教育的機會和場所。以往的研究發現同伴教育是青少年獲取艾滋病健康知識的重要來源[6]。同伴教育利用青少年趨眾傾向及同伴壓力的積極因素，選出具有影響力和號召力的青少年進行培訓，使其具備一定的艾滋病預防知識，從而通過他們向周圍的青少年傳播知識，以達到教育的目的[7]。根據學生的特點和需求，利用培訓講座、學生社團、社會組織等開展多形式、深層次、科學系統的青少年艾滋病健康教育，探索學校、家庭和疾病預防控制中心三方共建共防模式。