安徽省2022年農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查

夏元睿，許 德，謝建嶸，王志敏，陶 琪

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、解釋和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維持和促進(jìn)自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)水平是綜合評(píng)價(jià)居民健康水平和健康教育工作的重要指標(biāo)之一，對(duì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全民健康有重要影響。農(nóng)村居民是我國(guó)人口的重要組成部分，因此提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平，不僅能改善居民的健康狀況，更有利于推動(dòng)農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)[2]。本研究分析了2022 年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素，旨在為合理有效地分配衛(wèi)生資源、制定農(nóng)村地區(qū)干預(yù)措施和政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2022 年8 月20 日—12 月31 日對(duì)安徽省19 個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)的15～69 歲常住居民共8 432 人進(jìn)行調(diào)查。常住居民是指過(guò)去12 個(gè)月內(nèi)在安徽省農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)半年的居民，不包括居住在醫(yī)院、學(xué)校集體宿舍、監(jiān)獄和養(yǎng)老院等場(chǎng)所的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法。使用分層PPS 抽樣法抽取19 個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取5 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2 個(gè)行政村。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取620 名調(diào)查對(duì)象，最終完成450 份問(wèn)卷。入戶調(diào)查時(shí)使用KISH 表法從每戶抽取1 名調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查方法

使用國(guó)家統(tǒng)一制定的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》[3]，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員使用平板（PAD）進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本人口學(xué)特征、三方面健康素養(yǎng)水平和六類健康問(wèn)題。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查問(wèn)卷包括判斷題、單選題、多選題和情景題。將正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)；以實(shí)際得分達(dá)到某類健康問(wèn)題總分80%及以上者判定其具備該類健康問(wèn)題素養(yǎng)。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前嚴(yán)格按照調(diào)查方案統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)遵循知情同意、保護(hù)隱私及自愿原則，填完后當(dāng)場(chǎng)核查并提交。省、市、縣均設(shè)立質(zhì)控員，負(fù)責(zé)每日監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)對(duì)樣本進(jìn)行抽樣加權(quán)、無(wú)應(yīng)答調(diào)整和分層調(diào)整[4]，使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和分析。計(jì)量資料采用（）；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率進(jìn)行描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；運(yùn)用多因素logistic 回歸分析方法分析健康素養(yǎng)水平的相關(guān)影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

本調(diào)查共抽取農(nóng)村居民8 550 人，收回有效問(wèn)卷8 432 份，有效率為98.62%。其中，男性有3 808人（45.16%），女性有4 624 人（54.84%），男女比例為1∶1.214。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（43.03±14.97）歲，以45～54 歲年齡組占比較大；婚姻狀況以在婚居多（75.93%）；文化程度普遍偏低，以初中及以下居多（69.66%）；大部分居民未患慢性病（76.61%）；健康自評(píng)中以自評(píng)“比較好”居多。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基線情況

2.2 安徽省農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)情況

結(jié)果顯示，2022 年安徽省農(nóng)村居民的總體健康素養(yǎng)水平為29.17%。在三方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識(shí)和理念的素養(yǎng)水平較高（40.69%），健康技能的素養(yǎng)水平較低（29.21%）。單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病狀況以及健康自評(píng)狀態(tài)居民的總體健康素養(yǎng)水平以及三方面健康素養(yǎng)水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 安徽省農(nóng)村居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)情況

安徽省農(nóng)村居民2022 年六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平由高到低分別是：安全與急救（61.49%）、科學(xué)健康觀（56.50%）、健康信息（42.49%）、慢性病防治（34.42%）、基本醫(yī)療（27.70%）和傳染病防治（21.76%）。其中，不同年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病狀況以及健康自評(píng)狀況居民的六類健康問(wèn)題素養(yǎng)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2022年安徽省農(nóng)村居民六類健康問(wèn)題素養(yǎng)水平

2.4 健康素養(yǎng)水平影響因素的logistic 回歸分析

以是否具備健康素養(yǎng)為因變量（是=1，否=0），將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的選項(xiàng)作為自變量進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，年齡和文化程度是安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的主要影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2022年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

3 討論

安徽省農(nóng)村居民2022 年總體素養(yǎng)水平為29.17%，與2008 年（1.27%）[5]、2012 年（2.06%）[6]安徽農(nóng)村居民的素養(yǎng)水平相比有所提升。這與近年來(lái)安徽省不斷健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系、大力開(kāi)展健康知識(shí)宣傳普及活動(dòng)等有著密切的關(guān)系，但是與浙江省[7]、上海市[8]等仍有差距。因此，為促進(jìn)衛(wèi)生資源的有效利用，提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平已成為當(dāng)前健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)。

三方面健康素養(yǎng)的差異分析顯示，安徽省農(nóng)村居民的基本知識(shí)和理念（40.69%）相對(duì)較高，但健康技能的具備率僅為29.21%，順位與以往同類型研究不同[9-12]。這提示安徽省農(nóng)村居民具備一定的健康知識(shí)，但不能將其轉(zhuǎn)化為健康技能進(jìn)行運(yùn)用。這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦纳瞽h(huán)境、文化背景等因素相關(guān)。在今后的健康促進(jìn)工作中，有關(guān)部門和工作人員需持續(xù)創(chuàng)造支持性環(huán)境，將“知信行”理論融入農(nóng)村居民健康教育過(guò)程中，提高健康意識(shí)的干預(yù)，加快健康技能的實(shí)踐運(yùn)用[13]。

六類健康問(wèn)題素養(yǎng)的分析結(jié)果顯示，安徽省農(nóng)村居民的傳染病防治和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平與其他四類問(wèn)題相比處于較低水平，與以往研究結(jié)果一致[14-15]，其中傳染病防治素養(yǎng)水平具備率最低（21.76%）。因此，降低傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民的傳染病防治素養(yǎng)水平是下一步健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)。今后應(yīng)結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，加強(qiáng)傳染病健康科普知識(shí)的宣傳力度，廣泛、深入地開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容較全面的健康教育，以滿足其健康需求。基本醫(yī)療素養(yǎng)直接影響到居民的醫(yī)療服務(wù)利用和科學(xué)就醫(yī)行為，影響居民的健康。因此，今后的工作中要著重增強(qiáng)農(nóng)村居民的就醫(yī)意識(shí)，提高其基本醫(yī)療素養(yǎng)，并對(duì)其知識(shí)、信念、行為等方面加以強(qiáng)化。

多因素logistic 回歸分析表明，影響安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的主要因素是年齡和文化程度，這與全國(guó)及各省市的既往研究結(jié)果一致[11-13,16-18]。年齡越大，居民健康素養(yǎng)水平越低，而文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高，說(shuō)明農(nóng)村中的中老年人群、低文化程度人群仍是健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)的重點(diǎn)人群。低文化程度也會(huì)影響到獲取健康信息的主動(dòng)性以及利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力，因此應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)通俗易懂、圖片多于文字的健康傳播材料，動(dòng)員各種社會(huì)力量促進(jìn)不同形式健康教育工作的開(kāi)展。充分發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和健康教育人才定期開(kāi)展義診和健康講座，培養(yǎng)農(nóng)村居民保持健康狀態(tài)和自我管理健康的能力，多維度提升其健康素養(yǎng)水平[19]。