產后早期盆底康復治療的作用及方法

盛敏

妊娠期隨著胎兒的生長發育，孕婦子宮逐漸增大變軟，足月時子宮內容物比非妊娠期增加了數百倍，子宮重量也增加近20倍。與此同時，胎兒會直接壓迫和牽拉盆底肌肉和神經肌肉接頭部分，影響盆底肌肉正常功能及生理代謝。一旦在分娩時盆底肌肉和神經被極度牽拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神經損傷，可發生尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。因此，產后盆底康復治療顯得尤為重要。

盆底康復的作用

經歷了妊娠和分娩的女性，骨盆底部的肌肉會不可避免地受到損傷。正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起、向下突出，重力軸線向前移，使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使得盆底肌肉持續處在受壓中，逐漸變得松弛，可導致慢性腰痛、壓力性尿失禁、會陰區和盆腔疼痛、性交痛等。通過盆底康復治療，可以改善盆底肌的張力和力量，緩解上述臨床癥狀。

哪些人群需要進行盆底治療

（1）產后婦女（42 d以后）；（2）計劃妊娠者，尤其是計劃生二、三胎的女性；（3）圍絕經期女性；（4）各種尿失禁患者：輕、中度壓力性尿失禁（打噴嚏、咳嗽、跳繩、爬樓梯、快步走漏尿等）；（5）膀胱過度活動癥患者：尿頻、尿急伴或不伴尿失禁；（6）尿潴留患者：產后、盆腔術后尿潴留；（7）盆腔器官脫垂患者：輕、中度盆腔器官脫垂（陰道前、后壁膨脹、子宮脫垂等）；（8）盆底功能異常引起排便障礙患者：便秘或糞失禁；（9）盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛、產后盆腔痛、腰腹墜脹酸痛等；（10）陰道松弛或痙攣者；（11）性功能障礙患者：性欲低下、性喚起障礙、性高潮缺失、性交痛；（12）產后子宮復舊不良、恥骨聯合分離、腹直肌分離患者。

如何進行盆底康復治療

凱格爾運動運動法

產后傷口恢復后，盆骨周圍沒有明顯的疼痛就可以開始做凱格爾運動。收縮盆底肌肉5 s，再放松10 s，重復10次為1組，每日進行3～4組，每周可以逐漸增加數秒鐘收縮盆底肌肉。最初可以平躺練習，熟練后可以在站立、行走等時間見縫插針地進行練習。持續3個月以上會開始產生效果。

電刺激治療

電刺激治療主要是應用盆底康復治療儀，通過電流刺激使肌肉節律、被動地收縮，達到提升肌力，改善局部微循環的效果。

磁刺激治療

磁刺激治療利用磁場的強穿透性，直接刺激盆底深部骶神經，在人體內產生局部感應電流，幫助調節受損神經。

生物反饋治療

生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號，使患者能及時了解盆底肌肉鍛煉的實時狀況與進展，并進行正確、自主的盆底肌肉訓練，提高治療效果。

結束語

不論是順產還是剖宮產，盆底都會受到不同程度的損傷。如不及時修復，后期容易出現一系列并發癥?？茖W的盆底康復治療可減輕懷孕和分娩過程對女性身體造成的傷害，預防盆底功能障礙性疾病。