即刻種植與延期種植術后牙槽骨吸收情況比較

任潔

摘要：目的 比較即刻種植與延期種植術后的牙槽骨吸收情況。方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齒缺失患者為研究對象，隨機分為特殊組和常規組，每組50例。特殊組予以即刻種植術干預，常規組予以延期種植術干預，比較兩組牙槽骨吸收情況、種植體修復穩定程度、美學效果和治療滿意度。結果 特殊組的下頜前牙區域、上頜前牙區域、下頜磨牙區域和上頜磨牙區域吸收情況均顯著優于常規組（P＜0.05）；修復后第1、3、6個月，特殊組種植體穩定程度指數均顯著高于常規組（P＜0.05）；種植結束12個月，特殊組PES量表、WES量表評分均顯著高于常規組（P＜0.05）；特殊組的治療總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05）。結論 種植義齒修復應首先選擇即刻種植術，術后牙槽骨吸收效果好，種植體穩定，牙齒美觀度高。

關鍵詞：牙槽骨吸收；即刻種植術；延期種植術；穩定性

在臨床的牙科領域中，補牙是一種常見的治療方式，通常以口腔種植的方式實現補牙目標。既往，牙齒缺失修復多使用延期種植術，即在患者拔牙創口一定程度上痊愈后再為患者實施牙冠修復操作或二期手術，但此種治療方式需要較長時間[1～2]。

近年來，隨著牙科醫療技術的不斷進步，即刻種植術已經被廣泛應用于牙科中，此種術式有助于避免牙體種植修復過程受到影響[3～4]。本研究2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齒缺失患者為研究對象，旨在比較即刻種植與延期種植術后的牙槽骨吸收情況。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齒缺失患者為研究對象，隨機分為常規組和特殊組，每組50例。特殊組：男24例，女26例；年齡23～79歲，平均（45.17±2.21）歲。常規組：男23例，女27例；年齡21～75歲，平均（45.27±3.50）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者和家屬均簽署知情書；均達到手術操作的適應證，伴隨一定骨喪失的失牙現象；存在廣泛齲壞；牙齒軟組織正常具備黏骨膜修復性。排除標準：臨床資料不全；高血壓疾病；存在手術禁忌癥。

1.2 方法

特殊組予以即刻種植術。采取局部麻醉后拔除患者患牙，清理患者牙槽窩，深入修整骨壁牙槽嵴頂或凸起的牙槽嵴頂，并制作種植窩，然后選取適當直徑的種植體進行治療。種植體為純鈦材料，若附近存在一定缺損的情況要增加骨粉。當骨缺損超過1.5 mm時，要明確植骨部位引進口腔修復膜，落實嚴密縫合。半年后對患者進行X線片檢查，了解種植體附近骨改建效果和骨結合實際情況，后續實施二期手術，落實冠修復項目。

常規組予以延期種植術。拔除患者患牙，3個月后進行手術，全部的種植體以純鈦材料為主，種植方式和特殊組相同，種植牙齒之后半年實施X線片檢查，了解骨結合實際情況執行二期手術，落實冠修復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組牙槽骨吸收情況：包括下頜前牙區域、上頜前牙區域、下頜磨牙區域和上頜磨牙區域吸收。

（2）比較兩組種植體穩定程度：分別在修復后第1個月、第3個月和第6個月評估種植體穩定情況。

（3）比較兩組美學效果：使用PES量表（心理授權量表）和WES量表（白色美學評估），前者包括軟組織形態項目、牙槽嵴缺損和軟組織顏色等，后者包括牙冠外形質地項目、牙冠透明度以及牙冠輪廓項目，美學效果與分數呈正比。

（4）比較兩組治療滿意度：包括滿意、一般滿意及不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組牙槽骨吸收情況比較

術后，特殊組下頜前牙區域、上頜前牙區域、下頜磨牙區域和上頜磨牙區域吸收指數均小于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組種植體穩定程度比較

修復后第1、3、6個月，特殊組種植體穩定性評分均顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組美學效果比較

種植結束即刻，兩組美學效果比較無顯著性差異（P＞0.05）；種植結束12個月，特殊組PES量表、WES量表評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

特殊組的治療總滿意率為96.00%，顯著高于常規組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著牙科醫學技術的不斷創新與發展，即刻種植術更多地應用于種植義齒的修復中，其優勢和作用較為明顯。即刻種植術不僅可以減少患者拔牙、種植牙的平均時間，還可以對機體的牙槽骨產生保護效果。既往，臨床上多使用延遲種植術對患者進行治療，雖然也可以實現種植義齒的修復，但患者需要較長時間才可以完全恢復，甚至可能讓患者面臨反復手術診治。本研究主要是為了評估患者接受不同手術方式后，其自身牙槽骨的吸收程度。臨床上通常認為種植體負重后12個月，相關骨吸收指數要控制在1.5 mm內，隨后年均吸收指數不超過0.2 mm才能達到標準[5]。

有研究表明，手術后牙槽骨的吸收程度往往與吸煙、糖尿病及性激素分泌不平衡等因素相關[6]。此外，局部因素又包括實際衛生情況、手術創傷和牙冠部位的修復不全面等。因此，在治療的過程中應保留牙槽中的牙槽骨以及拔牙窩附近的牙槽骨壁，避免出現折裂的情況。即刻種植術有著損傷小的優勢，可以充分保護拔牙窩附近骨壁的完整性，降低患者軟組織撕裂，這也是種植術應用的關鍵點。同時，還需考慮牙齦組織的保護，對傷口進行密閉化縫合，促進牙槽骨吸收[7～8]。

本研究結果表明，特殊組的下頜前牙區域、上頜前牙區域、下頜磨牙區域和上頜磨牙區域吸收情況均顯著優于常規組（P＜0.05），說明即刻種植術可以顯著提高患者的牙槽骨總吸收度指數，有助于患者口腔的修復；在種植體核定移度方面，結果顯示修復后第1個月、第3個月和第6個月，特殊組種植體穩定程度指數均顯著高于常規組（P＜0.05），說明即刻種植術可以促進患者種植體的穩定，縮短患者治療時間，提高患者生活質量；據表3數據可知，種植結束12個月，特殊組PES量表、WES量表評分均顯著高于常規組（P＜0.05），說明即刻種植術的應用極大程度上保障了手術治療的美容效果，有助于提高患者口腔部位的美觀度，并且可以讓患者早日恢復正常咀嚼力；此外，特殊組的治療總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05），說明即刻種植術的應用讓患者更加滿意，使得患者更加依從醫學治療，有助于即刻種植術的推廣，保障種植義齒修復的綜合水平。

此外，手術治療醫師還要考慮如何保障患者冠部修復體的質量，因此手術治療醫師也是影響患者牙槽骨吸收效果的因素之一。值得注意的是，種植體及天然化的牙根有著形態的不同以及尺寸的不同，其中，后牙的數量較多，且承受的咀嚼力度應較天然牙小，醫師要按照單根的形式種植義齒，并注重調節患者義齒冠部頰舌徑[9]。

綜上所述，種植義齒修復過程中，應首先選擇即刻種植術，有助于促進機體牙槽骨吸收，改善種植體的穩定程度，提高患者牙齒美觀程度和治療滿意度。

參考文獻

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