兒童頭部外傷的家庭預防和處理

張立

在日常生活中，兒童經常會因各種原因摔倒，頭部是常見受傷部位之一。輕度頭部外傷或許僅僅皮膚擦傷，而嚴重的可能引發顱腦損傷，甚至危及生命。對于兒童頭部外傷，該如何做好家庭預防和處理呢？

兒童頭部外傷的家庭預防

家庭環境安全

（1）家具設置：不要將家具放置得太過擁擠，以防兒童在運動時發生碰撞，且盡可能用圓形無棱角的桌椅。

（2）地面防滑：為防止兒童在家里跌倒，應選用防滑的地面或地毯。衛生間和浴室放置防滑墊。

（3）高處防護：窗口、陽臺加設圍欄，以防兒童從高處跌落。不要把易碎有毒、危險物放置在兒童容易碰到的位置。上下鋪只供6周歲及以上兒童使用。

（4）上下樓梯時，家長要牽住兒童的手，以防止摔倒。

注意日常行為習慣

如果是嬰兒，家長要為其準備專門的嬰兒床，并使用適當的圍欄；培養兒童良好的生活方式，避免打鬧、攀爬等冒險行為；囑咐孩子在過馬路時，遵守交通規則，看清周圍情況，時刻保持警惕；在進行騎自行車、溜冰、攀巖等體育活動中，幫助兒童做好安全防護，如戴好頭盔、護膝等。

加強監護與教育

在兒童的運動過程中，父母應當加強日常監護；對兒童進行安全教育，包括如何使用安全設施、遵守游戲規則等，并幫助兒童清除不安全的因素；教導兒童在遇到突發事件中，如高空墜落，或因速度過快而摔倒時，應立即用雙臂和雙手護住自己的頭部；日常生活中要多注意兒童的身體協調和柔韌性的鍛煉；千萬別讓兒童單獨一個人玩，至少別遠離家長的視野。

兒童頭部外傷的處理

當兒童出現頭部外傷時，父母應該學習一些緊急處理的技能，才能為后續醫生的治療奠定良好的基礎。

首先要保持鎮定，通過密切觀察和詢問，了解兒童是如何摔傷的、頭部哪個位置受傷、身體其他部位有無受傷。一些兒童不會用恰當的言語來表述病情，為了避免耽誤治療，父母應該在以下幾個方面進行認真的觀察：檢查頭部有沒有紅腫、凹陷、皮膚破裂，口鼻有沒有流血或者不正常的液體；胸腹部位有沒有外傷，皮下有沒有出血，或者是摸一下有無不對勁的地方；觀察兒童肢體動作有沒有異常、畸形，有沒有哪里一碰到就表現出哭鬧、退縮等反應。此外，父母還當觀察兒童有沒有頭痛、嘔吐、抽搐、意識喪失等異常反應。如果情況不嚴重，可先對兒童的受傷部位進行簡單的處理，然后到醫院進行檢查，必要時做頭顱CT，看是否有顱內出血、顱骨骨折等。如果兒童病癥嚴重，則需要住院治療。

頭皮血腫

通常是頭皮受到鈍器傷害引起的，可根據發生于頭皮各層之間的關系進行分類。

（1）皮下血腫：由于皮下與表皮及帽狀腱膜層是緊密連接的，這一層的血腫很難蔓延，且面積有限。由于其周邊的軟組織腫大，且有明顯的凹陷性，故常與凹陷性骨折相混淆，常需要頭部X光攝片檢查來確定。

（2）帽狀腱膜下血腫：由這一層中的小動脈或導血管斷裂所致。帽狀腱膜下松散，血腫容易擴大，其血液容量可達到幾百毫升。

（3）顱骨骨膜下血腫：最常見的是由于頭部受到撞擊導致顱骨扭變形或骨折。這種血腫多見于嬰兒的乒乓球樣凹陷骨折，因其與顱縫處粘連較強，所以血腫面積一般不超出顱縫。在嬰兒期，由于陳舊性血腫周圍及骨膜可能會出現鈣化、骨化，甚至出現包含陳舊性血液的骨囊腫。如果是比較小的頭皮血腫，在一兩周內自行消失，不需要特別治療。對于較大的血腫，需要對局部進行冷敷，并及時就醫。

頭皮裂傷

頭皮裂傷是一種常見的外傷形式，切口有大有小、有深有淺，常伴有皮膚擦傷和缺損。首先，要看傷口是否出血。如果有輕微出血，可以采用冷敷的方式。做法是：在塑料袋里放上幾塊冰和一些水并密封好，壓在兒童頭部腫塊上冰敷15～20 min，讓患兒休息幾分鐘后，再冰敷20 min。也可用碘伏或酒精壓住傷口消毒（若有毛發，則需剃干凈），再用創口貼或清潔的紗布止血。當兒童的傷口較大、出血不止時，要及時送到醫院包扎。如果發現兒童有嘔吐、頭暈等癥狀，要立刻撥打“120”急救電話。

頭皮撕脫傷

通常是因為頭皮被強大的拉力撕扯，如頭發卷進旋轉的機械裝置中，導致頭皮部分以及整塊帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，容易引發大量失血，甚至休克。在急救過程中，家長可以用消毒紗布將傷口包住，然后進行加壓包扎處理，并用無菌紗布將撕脫的頭皮包好，待后續醫生的處理。

需提醒，有些頭部受傷的兒童當前沒有顯著的腦部損傷表現，但顱內出血可能發生于頭部外傷幾個小時、幾天，甚至兩三個月后。因此，72 h是腦部外傷的重點觀察期。如果出現以下的癥狀，建議家長立即帶領兒童前去醫院就診：（1）出現惡心、嘔吐；（2）昏睡或不能被喚醒；（3）頭痛欲裂、頭暈目眩；（4）復視、眼花；（5）脈象起伏不定，心神不定。

兒童發生頭部外傷時哭鬧都是正常的，家長不要為了安撫使用安眠鎮定劑，這只會影響病情的觀察，特別要關注兒童的活動程度和飲食變化，是否有單側肢體活動困難、疲倦無力、行動緩慢或走路不方便等情況。其實，兒童傷后立即哭是一個好兆頭，這代表其并沒有失去意識，家長可以試著用干凈的布擦拭血跡。但如果發現患兒出現抽搐癥狀；眼眶周圍有淤青（可能是眼眶周圍或顱骨骨折出血）；鼻孔、外耳道出現流血或流水的癥狀，不哭泣時仍有水樣液體流出，代表有腦脊液外漏，可能存在顱內損傷，需要立即就醫進行檢查。

結束語

家長應熟練掌握兒童發生頭部外傷的家庭預防與處理辦法，以便兒童出現頭部外傷時能正確處理，防止病情進一步進展。