降糖需掌握低升糖指數飲食

常春華

患者林先生，男56歲，1月前被確診為2型糖尿病。糖耐量實驗結果為空腹6.9 mmol/L，餐后2 h為10.1 mmol/L，糖化血紅蛋白為6.5%；LDL-C為4.39 mmol/L，HDL-C 1.35 mmol/L。經了解，林先生有飲酒史，喜歡甜食，BMI為26 kg/m2。為了更好地控制血糖，他需要在營養師的幫助下進行飲食管理。經過2個月的飲食管理、運動及血糖監測，林先生成功將空腹血糖降到6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到了7.8 mmol/L以下，糖化血紅蛋白降到6.0%，LDL-C為3.7 mmol/L，HDL-C為1.98 mmol/L，血糖、血脂成功得到控制。

糖尿病是一種常見的慢性疾病，會影響人體的胰島素分泌和利用，導致血糖水平升高。而合理飲食是控制糖尿病的重要方式之一。研究表明，低GI食物對于糖尿病患者的飲食管理非常重要。

什么是GI

GI指食物的升糖指數，是衡量食物對血糖水平影響的一個指標。食物升糖指數高低在于食物中的成分在體內的糖代謝過程。GI值越高，食物會更快地被消化，血糖水平也會更快地升高；相反，GI值越低，食物會更慢地被消化，血糖水平也會更慢地升高。低GI食物指GI值低于55的食物，可以緩慢釋放糖分，從而使血糖水平穩定。高GI食物會導致血糖水平迅速升高，然后迅速下降，這種波動會對糖尿病患者的健康造成負面影響。根據GI值的不同，食物可以分為三類。

高GI食物

這些食物的GI值在70以上，會迅速導致血糖升高。如白面包、白米飯、糖果、薯片等，其主要成分是淀粉，在人體內消化后轉變為葡萄糖進入血液。葡萄糖是單糖，因分子結構簡單，能夠被腸道快速吸收，導致血糖迅速上升。因此，糖尿病患者應盡量避免或減少高GI食物的攝入。但在選擇食物時，不單要看升糖指數， 還要了解其中糖分所占的比重。對于血糖指數較高，但糖分占比較少的食物，也可適量食用。

中GI食物

這些食物的GI值在56～69，轉化速度比高GI食物慢一些，但仍然會導致血糖升高，包括肉類、土豆等。糖尿病患者可以食用中GI食物，但要控制量。

低GI食物

這些食物的GI值在55以下，轉化速度非常緩慢，血糖升高速度也很慢。糖尿病患者可以適當多食用低GI食物，以控制血糖。此外，這些食物大多富含纖維素、維生素，能增加飽腹感，可以幫助糖尿病患者控制體重，更好地控制血糖水平。常見低GI食物的很多，如豆類（黑豆、紅豆、黃豆、豌豆）、燕麥富含膳食纖維和蛋白質，有助控制血糖水平；大多數蔬菜是低GI食物，富含膳食纖維和維生素；牛奶及其制品（酸奶、奶酪）、全麥面包、糙米、堅果等。

特別值得一提的是，不少甜味的水果也是低GI食物。因為水果中有一種特殊的成分—果糖。按甜度指數來講，果糖是180，高于葡萄糖100，但升糖指數卻只有23。因為果糖并不會在腸道內進行分解吸收，而是繞一圈進入了肝臟，由肝臟中一種酶分解吸收，進而大大延長了吸收時間。如蘋果、桃子、李子、櫻桃、柚子、橙子、草莓等。盡管上述水果糖尿病患者可以適量攝入，但相關水果制品，如水果罐頭不要吃，因為罐頭制作過程中會加入大量的糖，除了增加口感和甜度外，還有防腐作用。水果榨成果汁也不宜喝，因為制作過程中會損失大量的膳食纖維，升糖指數會高于未榨汁的水果；而且，吃完整的水果一般飽腹感強，消化時間更長，可避免過量進食。

需注意的是，作為糖尿病患者，不僅要關注食物的升糖指數，還要注意營養成分和熱量攝入量，最好選擇富含纖維、維生素和礦物質的食物。

食用低GI食物的注意事項

雖然低GI食物對糖尿病患者有很多好處，但一些事項也需要注意。具體如下。

（1）低GI食物并不意味著可以無節制食用，糖尿病患者仍然需要控制進食量和飲食種類。臨床研究發現，果糖屬于低GI的食物，需要在肝臟中轉化為葡萄糖，而攝入過多會超過肝臟的代謝能力，導致葡萄糖在血液中積累，引起血糖升高。西瓜雖然屬于高GI食物，但由于其碳水化合物的含量較低，因此少量吃點并不會導致血糖大幅度波動。

（2）低GI食物也不是所有糖尿病患者都適合食用，比如某些人會對特定的蔬菜或水果過敏。

（3）低GI食物不是糖尿病患者唯一的飲食選擇，而需要根據實際情況，制定適合自己的飲食計劃。

（4）定時進食有助于維持血糖水平穩定，避免低血糖或高血糖的發生。

（5）避免過度飲酒，否則會導致血糖水平波動。

（6）低升糖指數飲食并不能完全替代藥物治療，因此需要根據醫生的建議合理使用降糖藥物。

此外，食物的GI也并不會保持一成不變的狀態。一般來說，同一種食材，會由于烹飪、成熟度、加工方式的不同，導致GI值出現變化。例如，同一種食材，加工得越細、越易咀嚼、質地越軟爛，會越快被人體所吸收，GI值會隨之升高。所以，在生活中避免將食物烹飪得過細。例如，水果盡量整個食用，不要榨成果汁；土豆盡量切塊食用，而不是做成土豆泥等。研究表明，精白米飯的GI值為83，而加工程度較低的全谷物GI值會更低一些，例如發芽的糙米GI值為54、燕麥麩的GI值為55、玉米糝粥的GI值為52等，這些都屬于低GI食物。

結束語

總之，糖尿病患者應盡量避免高GI食物，適量食用中GI食物，多食用低GI食物，并注意食物的營養成分和熱量攝入量，以達到更好的血糖和血脂控制效果，維持健康的體重。研究也表明，低GI飲食能夠提高機體抗氧化能力，降低氧化應激的反應水平，進而穩定 2 型糖尿病患者的血脂、血糖水平；同時，低GI飲食可以改善糖尿病患者的胃腸道菌群結構，抑制致病菌，扶持益生菌，幫助恢復正常腸道微生態，延緩 2 型糖尿病進展。低GI飲食兼有飲食、治療、干預、生活習慣糾正、健康教育等多種功能，有益于患者形成更健康的飲食行為和飲食理念。通過選擇低GI食物，可減少糖尿病相關并發癥，還可以獲得豐富的營養素，應當在廣大糖尿病患者當中大力推廣。