膀胱癌患者的術后飲食護理及生活注意事項

何素容

膀胱癌是泌尿外科常見的腫瘤，多為惡性，男性發病率約為女性的3～4倍，發病年齡以51～70歲為主。在臨床治療方面，一般采取手術切除，輔以放療、化療等預防腫瘤復發。

在手術切除局部病灶的同時，因“峻攻”為害，邪去正傷，患者在術后常常身體虛弱，多表現為“正氣虧虛、脾胃氣弱”，臨床表現為乏力、納差、腹脹、舌淡等。而放化療屬“藥毒”之邪、“熱毒”之品，治療是用“以毒攻毒”的中醫理念，具有無選擇性對腫瘤細胞與正常細胞同時全覆蓋的特點，進一步導致患者機體氣血陰陽失衡、臟腑功能失調，可出現骨髓抑制、胃腸道反應、神經毒性以及器官功能損傷等一系列不良反應，使得患者往往不能按時、足量完成治療，依從性特別差，從而嚴重影響生活質量和臨床治療效果。因此，在術后采取科學有效的飲食護理方法、積極改變生活習慣以及有效的心理疏導和定期復查，對促進患者康復及提高生活質量具有重要的意義。

術后的飲食調理

膀胱癌的飲食原則為“三高一低一多”，即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、多飲開水。

多食有益果蔬

多攝入具有抗癌作用的食物，尤其富含維生素A、維生素C、維生素E的綠色果蔬，如葉類蔬菜，包括青菜、筍尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等；根莖類蔬菜，包括胡蘿卜、白蘿卜；瓜茄類蔬菜，如黃瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫蘆等；水果類，包括蘋果、檸檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等；谷薯類食物，包括大米、面粉、小米、玉米、紅薯等。

清淡飲食

烹調方式盡量采用清蒸、慢燉、汆燙、水煮等。忌食油炸、燒烤、熏制及腌制食品，少吃深加工的肉、魚類，因這些食物中含有亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質。另外，還要注意食物的外形、大小、材質軟硬等，盡量方便患者吞咽。菜色宜經常變化，也可利用香菜、香草等食材提高食物的氣味，以增進患者食欲。

多飲開水

膀胱癌患者術后建議每日至少飲2000 mL的水，有助于預防并發癥，減少復發的概率。有研究證實，每天喝6大杯開水者比只喝1大杯水者患膀胱癌的危險性減少50%。需提醒，飲用水一定要燒開飲用，特別是使用管道自來水的家庭。研究發現，經氯化消毒處理的水中可分離約13種有害物質，其中鹵化烴、氯仿具有致癌、致畸作用。當水溫加熱達到90 ℃時，水中的鹵化烴含量可明顯降低，大大減少了有害物質對人體的侵害。

術后生活習慣的調整

進食時應細嚼慢咽

化療是癌癥患者在手術后常用的治療方式之一，而膀胱灌注則是膀胱癌患者在術后最常采用的化療方案。但是，一部分患者在經過化療后往往會出現毒副反應，最明顯的就是消化道癥狀，例如惡心、嘔吐。因此，術后化療期間，膀胱癌患者在進食過程中應充分咀嚼食物（一般建議一口飯咀嚼30次）。一方面，通過細嚼慢咽能夠讓食物與唾液充分進行混合攪拌，唾液里的酶才能有效降解，從而發揮抗癌功效。另一方面，通過細嚼慢咽能夠把食物充分細化，減少食物在吞咽過程中對食道的刺激，從而減少惡心、嘔吐的現象發生，以便更有利于患者康復。

戒煙

研究發現，長時間吸煙者的尿液中有著極高濃度的致癌物質，對膀胱癌的發生發展有著促進作用。因為長期吸煙可導致人體內色氨酸發生紊亂代謝，尿液中的有毒物質會逐漸增加，促使腫塊生長；色氨酸的代謝產物會對細胞DNA的合成產生影響，且經肝臟轉移到膀胱時，通過一系列生化反應，具有致癌作用。而如果停止吸煙，色氨酸可恢復到正常水平。

戒酒

對于有飲酒習慣的膀胱癌患者，術后應戒酒，這對促進康復、提高生活質量都有積極的意義。飲酒對膀胱癌術后的影響表現在以下幾個方面：（1）導致血管擴張，使患者更易感受到疼痛；（2）會讓患者承擔更多的術后出血風險，并延長恢復期；（3）影響一些藥物的治療效果或增加毒副反應。

戒除憋尿習慣

由于工作、學習、玩電腦等原因，很多人有憋尿的不良習慣，這也是引發膀胱癌的原因之一。因為尿液是血液過濾出來的有害物質，如果不及時排出，少部分會被膀胱重吸收。所以，一旦有便意應及時排泄，避免對膀胱產生不利影響。

規律作息

膀胱癌患者多為中老年人群，往往伴有睡眠障礙，這會增加術后并發癥的風險，不利于傷口愈合。因此，要保持規律的作息，避免熬夜，這樣更有利于術后康復。

其他方面

盡量減少或避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料。比如咖啡中含有咖啡因，是一種能興奮中樞神經的物質，刺激性比較強，不利于術后傷口的恢復。

調整心態

對于腫瘤患者而言，容易出現不同程度的恐懼心理，進而產生悲觀、失望和抑郁等負面情緒，嚴重影響生存質量和治療效果。因此，在治療過程中，醫生的開導、家屬的陪伴對改善患者的心態極為重要。大量研究表明，通過對腫瘤患者實施心理干預，能讓其以良好的心態面對疾病，積極配合治療，從而提高術后放化療效果，改善生存質量。

總體來講，隨著醫學的進步，如果能做到早發現、早診斷、早治療，很多癌癥如胃癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、睪丸癌、皮膚癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等在沒有擴散和轉移的前提下，通過根治性手術切除一般都是可以治愈的，且十年生存率高達90%左右。

定期體檢復查

癌癥患者在出院后一定要做好定期體檢，最好每年能檢查一次。如果身體出現異常，則要及時就醫進行專業的檢查。癌癥的發生主要由于癌細胞無限制增生和繁殖所致，雖然經手術、放療、化療和免疫等綜合治療后，影像學觀察發現腫塊縮小了，但血液里還有很多殘留的癌細胞，即微小殘留病，當患者機體免疫力下降，或在其他誘發因素作用下，有可能會繼續增長、繁殖，還可通過血液或淋巴系統轉移到身體的其他臟器，引起復發和轉移。所以，建議癌癥患者即使治療結束，也要定期復查。