全麻手術前禁食禁水知多少

張慶喜

“你明天要做手術，今晚過了12：00就不要吃東西，也不能喝水。”“你的手術排在明天下午，明天可以吃早餐，之后就不可以再吃任何東西。”......手術前，常常能聽到醫護人員這樣交待患者。

相信大家都有過一邊吃東西一邊說話，然后被嗆到的經歷。在意識清醒的情況下，呼吸道會產生咳嗽反射，一旦異物進入呼吸道，會出現用力的咳嗽將異物咳出，以防進入肺部。然而在麻醉藥物的作用下，人體的意識會逐漸消失，咳嗽反射也逐漸消失，此時如果胃內有大量食物或胃液，會因飽脹而逆流入氣道內，極易發生嗆咳引發吸入性肺炎，甚至窒息危及生命。因此，全麻手術前需嚴格禁食禁水。

有的醫護人員說全麻手術前要禁食禁水12 h，有的又說要8～10 h；有的患者需要從半夜就開始禁食，而有的患者可以吃早餐。全麻手術前到底需要禁食禁水多長時間呢？人們日常膳食中的主要成分為碳水化合物、脂肪和蛋白質，它們在胃內被排空的時間是不同的。因此，禁食時間需根據攝入食物種類的不同而制定。雖然長時間的禁食禁水能夠降低誤吸的風險，但時間過長也不是辦法，比如嬰幼兒難以耐受長時間禁食，老年人、糖尿病患者易出現頭暈、饑餓感等低血糖癥狀。所以，全麻術前的禁食禁水也應做到科學、合理。

清飲料

清飲料種類很多，主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶以及各種無渣果汁，但都不能含有酒精。全麻術前至少2 h禁飲清飲料，在全麻2 h前可飲用的清飲料量應≤300 mL。

母乳

母乳內蛋白質、酪蛋白和飽和脂肪的含量明顯低于牛奶和配方奶，同時含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒消化吸收。母乳在胃內的排空時間明顯短于牛奶和配方奶，因此禁食時間為術前4 h。

牛奶和配方奶

牛奶和配方奶中所含的酪蛋白和飽和脂肪的含量較高，容易在胃內形成較大的乳塊，不利于消化，在胃內的排空時間明顯長于母乳，因此在全麻術前需要禁食至少6 h。

淀粉類固體食物

淀粉類固體食物主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質，脂肪含量少。由于胃液內含有淀粉酶和蛋白酶，因此在胃內的排空時間明顯短于脂肪類食物。全麻術前，淀粉類固體食物的禁食時間為6 h。

脂肪類固體食物

脂肪類固體食物主要指肉類和油炸類食物，由于脂肪和蛋白含量高，且胃內缺乏相應的消化酶，因此在胃內的排空時間也較長。全麻術前脂肪類固體食物的禁食時間至少為8 h。此外，嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食2 h后可在病房內靜脈輸注含糖液體，以防低血糖和脫水；如果是急診手術，在禁食時也應補充液體；糖尿病患者手術時間應盡可能安排在第一臺手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液；嚴重創傷、消化道梗阻、中樞神經系統疾病患者，有必要適當延長禁食時間；接受消化道手術或其他對于術前禁食禁水有更高要求的患者，應聽從手術醫生的要求。