動脈粥樣硬化不是老年人的“專利”

張侃

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，可見動脈粥樣硬化是引發冠心病的重要病因。動脈粥樣硬化是指動脈變硬嗎？其實，除了動脈變硬這一表現外，動脈粥樣硬化還包括體內脂質代謝障礙、動脈管腔狹窄等情況，是脂質成分在大、中動脈血管壁內沉積形成“粥樣”物質。然而，動脈粥樣硬化早期癥狀不明顯，許多患者是在健康體檢中才發現的，平時很容易被忽視。隨著病情的進展，可能出現頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、失眠、記憶力下降、頑固性血壓上升等癥狀，應盡早前往醫院進行彩超、CT，甚至血管造影等檢查明確診斷。

根據《國家基本公共衛生服務項目老年人健康管理服務規范（第三版）》，我國的許多醫療機構，特別是社區基層醫療機構，為65歲及以上的老年人提供免費的健康體檢。這些體檢項目包括體格檢查（測量體重、血壓等指標）和化驗檢查（檢驗血糖、血脂等指標）。免費健康體檢的目的在于通過定期檢查，及早發現潛在的健康問題，提高老年人的健康水平和生活質量。其中，測量體重可幫助老年人了解身體負荷情況，對防控心血管和代謝疾病至關重要；測量血壓可以早期發現高血壓，及時采取措施進行干預，避免進一步發展；通過對血糖、血脂等指標的檢測，能及時發現是否存在血糖、脂代謝異常的風險，有助于防控糖尿病和心血管疾病的發生。特別是對一些高危人群來說，早期的篩查和干預非常重要。一些機構還會進行額外的檢查，如頸動脈彩色多普勒超聲檢查，可以評估頸動脈存在的粥樣硬化程度，以及是否有狹窄、斑塊等異常，為預防中風和心腦血管疾病提供更準確的依據。所以，免費健康體檢不僅能夠及早發現潛在的健康問題，還可以提供科學的干預建議，指導老年人采取健康的生活方式及合理用藥。

許多年輕人認為只有中老年人才會出現動脈粥樣硬化，沒有引起重視。隨著生活條件的改善，生活壓力大，越來越多的年輕人養成了吸煙酗酒、喜吃高熱量與高脂肪食物、熬夜、久坐等不良生活習慣；同時，因工作繁忙沒有足夠的時間進行鍛煉，造成體重超標。這些都是年輕人發生動脈粥樣硬化的重要原因。國內有研究發現，20～34歲及35～44歲兩個年齡段頸動脈粥樣斑塊發病率分別為8.7%及28%。由此來看，動脈粥樣硬化并不是中老年人的“專利”。由于動脈粥樣硬化會明顯增加心肌梗死、腦卒中等嚴重心腦血管疾病的風險，嚴重影響患者的日常生活，甚至會過早失去日常生活能力。因此，年輕人應引起重視，加強對動脈粥樣硬化危險因素的關注，養成良好的飲食與生活習慣。

對于年輕人，預防動脈粥樣硬化最有效的方法就是調整不良的生活方式。建議愛熬夜的年輕人調整作息規律，早睡早起，盡量保證每日睡覺時間在8 h以上；工作時間避免久坐，每隔一段時間站起來跺跺腳、抖抖腿；燒烤、火鍋等高鹽高脂的“重口味”食物要少吃，多吃蔬菜水果，增加粗糧攝入，少吃精米精面；追求口味的年輕人可以將新鮮的蔬菜水果及粗糧制作成沙拉、燕麥粥等，用以提升口味。此外，還應關注自己的身體狀況，定期體檢，關注體重、血壓、血糖、血脂等指標，嚴格加以控制。

如果說年輕人患上動脈粥樣硬化具有一定的偶然性，那么中老年人則無疑是動脈粥樣硬化“重災區”。有調查發現，我國約40%的中老年人存在頸動脈粥樣硬化的情況。45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率接近80%，而60歲以上的人頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率是90% 。相比于年輕人，中老年人發生動脈粥樣硬化后更容易發生腦卒中、心肌梗死等心腦血管急重癥。

中老年人如何預防動脈粥樣硬化呢？首先，中老年人在日常生活中應該多飲水、多運動。水是構成人體細胞及體液的主要成分，日常飲水量不足可能會影響機體血液循環，也容易使血液黏稠度增加，體內的代謝廢物易在血管壁等部位蓄積影響健康。健康的中老年人，可以通過逐步增加飲水量的方式維持身體代謝，預防動脈粥樣硬化，建議每日除三餐以外，額外飲用2000 mL水。考慮到中老年人的代謝能力逐漸下降，額外的飲水量不少于800 mL，即大約每日需要額外補充6～8杯水。此外，合理的運動也能夠提高中老年人的免疫力，有利于加快脂質以及體內廢物的代謝。鍛煉應該循序漸進，初期可以通過打太極拳、散步等強度較低的鍛煉養成習慣，后面隨著耐力的增強，可選擇腳踏車等運動強度稍大的運動項目。但要注意自己的身體情況，避免過量運動引起骨骼關節肌肉損傷和心肺負荷過重。

其次，保持充足的睡眠。中老年人應積極調整作息規律，建議睡眠時間在每日7～8 h，且在晚上11點鐘前入睡。對于存在失眠癥狀的中老年人，建議白天避免午睡時間過長，晚上睡覺前可以熱水泡腳或飲用熱牛奶，以改善睡眠質量，病情嚴重的則需要就醫。

最后，監測并控制好血壓、血脂、血糖、體重等指標。中老年人多存在高血壓、糖尿病、高血脂、超重甚至肥胖等，這些都是動脈粥樣硬化的危險因素。應該密切關注自己的身體狀況，戒煙戒酒，低鹽低脂健康飲食；定期體檢，尤其是有高血壓、糖尿病等慢性病患者，遵醫囑服藥，定期到醫院復查，根據指標變化及時調整相應的治療方案。

總之，不管是年輕人還是中老年人，都要重視動脈粥樣硬化，通過養成良好的生活與飲食習慣，遠離心腦血管疾病。