阿昔洛韋與α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床效果比較

張集錦

摘要：目的 探討并比較阿昔洛韋與α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床效果。方法 選取2020年1月～2023年5月我院收治的78例兒童傳染性單核細胞增多癥患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用阿昔洛韋治療，觀察組采用α-干擾素治療，比較兩組癥狀消失時間、治療效果、不良反應發生情況和生活質量。結果 觀察組淋巴結腫大消失、肝腫大消失、脾腫大消失和體溫恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組肝功能異常、變異淋巴細胞＞10％和單核細胞增高發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組軀體癥狀、生理功能、認知功能、社交功能和情感功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥，可顯著提升臨床療效，加快患兒康復進程，降低不良反應發生率，進而提高其生活質量，整體應用效果優于阿昔洛韋。

關鍵詞：傳染性單核細胞增多癥；阿昔洛韋；α-干擾素；兒童

傳染性單核細胞增多癥是一種常見的兒童傳染性疾病，主要病原為EB病毒，傳播途徑包括飛沫、親密接觸等。該癥起病較急，發病后易出現發熱、咽喉腫痛、淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等癥狀。部分患兒發病后，神經系統、血液系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統和心臟等均會受到一定的影響，嚴重危害患兒生命健康[1]。臨床上，常以抗病毒藥物為主對該類患兒進行治療，但需保證患兒休息時間，積極補充水分，可以達到較好的治療效果[2]。本研究選取2020年1月～2023年5月我院收治的78例兒童傳染性單核細胞增多癥患兒為研究對象，探討及比較阿昔洛韋與α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年5月我院收治的78例兒童傳染性單核細胞增多癥患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組：男25例，女14例；年齡1～10歲，平均（5.38±1.26）歲；病程1～6 d，平均（3.48±0.73） d。觀察組：男24例，女15例；年齡1～10歲，平均（5.75±1.23）歲；病程1～5 d，平均（3.16±0.66） d。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿昔洛韋治療。靜脈滴注阿昔洛韋，3次/d，5 mg/kg，治療7 d。

觀察組采用α-干擾素治療。肌肉注射重組人干擾素α1b，≤1歲者，1～2 μg/（kg·d）；1歲以上者，10 μg/（kg·d），治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀消失時間：包括淋巴結腫大消失、肝腫大消失、脾腫大消失和體溫恢復正常時間。（2）比較兩組治療效果：主要觀察肝功能異常、變異淋巴細胞＞10％和單核細胞增高發生率。（3）比較兩組生活質量：使用兒童生活質量測定量表進行評定，包括軀體癥狀、生理功能、認知功能、社交功能和情感功能，得分越高表示患兒生活質量越好。（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組淋巴結腫大消失、肝腫大消失、脾腫大消失和體溫恢復正常時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后，觀察組肝功能異常、變異淋巴細胞＞10％和單核細胞增高發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

治療后，觀察組軀體癥狀、生理功能、認知功能、社交功能和情感功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為5.13%，對照組為12.82%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

傳染性單核細胞增多癥為兒科常見疾病，具有一定的自限性，但多數患兒發病后病情呈持續性進展，嚴重時會引發各種并發癥，急性期可引發心肌炎、心包炎、EB病毒相關性噬血細胞綜合征等并發癥，導致患兒出現多臟器衰竭、神經損害，嚴重危害患兒健康。主要病因為EB病毒進入口腔，在咽部淋巴結組織內大量繁殖，隨著病情進展進一步釋放入血，導致患兒出現病毒血癥，最終對患兒全身淋巴組織、淋巴細胞等造成進一步影響[3]。有觀點認為，兒童傳染性單核細胞增多癥相關癥狀的發生與EB病毒感染后所引起的免疫病理有著密切聯系，并不是病毒直接影響所造成的[4]。

臨床治療兒童傳染性單核細胞增多癥的重點為控制病情及預防并發癥。患兒的臨床表現多種多樣，尚無特效治療方式，多給予對癥治療。然而，部分患兒存在遷延不愈的情況，導致其病情進一步加重[5]。同時，由于患兒存在扁桃體表面滲出的情況，誤診率高，臨床需給予足夠的重視。在臨床治療中，阿昔洛韋是一種常用藥物。作為一種合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，阿昔洛韋能夠進入病毒感染細胞，與脫氧核苷對病毒胸腺嘧啶激酶等進行有效競爭，使得藥物被磷酸化為活化型阿昔洛韋三磷酸酯，從而阻礙病毒DNA的合成，發揮抗病毒作用。臨床實踐表明，阿昔洛韋能夠促進傳染性單核細胞增多癥患兒臨床癥狀改善。此外，在抗病毒治療中，Ⅰ型干擾素中的α-干擾素是較為常用的干擾素，可阻斷病毒核酸蛋白、病毒復制所需要的酶合成，從而抑制病毒繁殖，且可以發揮較好的免疫調節效果，提升巨噬細胞、淋巴細胞的免疫功能[6]。

本研究結果顯示：觀察組淋巴結腫大消失、肝腫大消失、脾腫大消失和體溫恢復正常時間均顯著短于對照組（P＜0.05），表明α-干擾素可有效促進患兒臨床癥狀改善；治療后，觀察組肝功能異常、變異淋巴細胞＞10％和單核細胞增高發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。表明α-干擾素臨床治療效果顯著；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05），表明兩種藥物的安全性均較高；治療后，觀察組軀體癥狀、生理功能、認知功能、社交功能和情感功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05），表明α-干擾素治療效果較好，有助于促進患兒恢復健康，進而提高患兒生活質量。

有研究表明，傳染性單核細胞增多癥患兒發病后，其體內的CD8+、TNF-α、IL-6等均呈現高水平表達，CD4+、CD19+呈低水平表達[7]。這主要是由于EB病毒會對患兒免疫細胞形成侵蝕，消耗具有免疫功能的CD4+細胞，進而使得具有殺傷性的CD8+細胞大量繁殖，形成機體免疫抑制。因此，傳染性單核細胞增多癥患兒大多表現為異常免疫應答，CD8+水平較高，也會進一步導致多種炎癥因子產生，損害機體組織器官。因此，在疾病病情、療效的判斷中，臨床可將上述指標作為判定指標。據相關研究，經α-干擾素治療，患兒CD19+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，TNF-α、IL-6水平明顯降低，表明α-干擾素治療在患兒減輕炎癥反應、增強免疫功能方面效果更為顯著[8]。

綜上所述，α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥可顯著提升臨床療效，治療期不良反應發生率低，患兒生活質量高，整體應用效果優于阿昔洛韋。

參考文獻

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[2] 袁燾，余波.阿昔洛韋治療兒童傳染性單核細胞增多癥的療效及EBV-DNA定量，異型淋巴細胞計數的變化[J].川北醫學院學報，2023，38（2）：225-228.

[3] 張輝，李虹媛，張建明.匹多莫德聯合重組人干擾素α1b及更昔洛韋治療EB病毒相關性傳染性單核細胞增多癥患兒的效果[J].中國醫藥導報，2022，19（3）：99-102.

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