全科醫療干預模式在老年綜合征患者中的應用效果分析

岳萌 戴東璟 何蓮 胡欽蓉

摘要：目的 探討全科醫療模式在老年綜合征患者中的應用效果。方法 隨機選取2021年11月～2022年11月我院住院治療的老年患者1000例為研究對象，根據雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組各500例，對照組采用傳統診療模式，試驗組采用全科醫療干預模式，比較兩組患者生活質量、陪護天數、治療費用、疾病認知及滿意度。結果 試驗組患者干預后的生活質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組陪護天數短于對照組，治療費用低于對照組，疾病認知評分高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者對診療模式的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 全科醫療模式在老年綜合征患者中應用效果顯著，可有效促進老年患者康復，提高患者對疾病的認知，減輕患者醫療負擔，改善患者生活質量，獲得較高的診療滿意度。

關鍵詞：老年綜合征；全科醫療模式；疾病認知

老年綜合征是隨著年齡增長、人體多器官功能衰減退化的一種表現，不僅是引起老年人患病和死亡風險增加的易感因素，也是預測住院老年患者預后和存活率的重要因素，跌倒、衰弱、聽力障礙、失眠、抑郁等都是常見的老年綜合征[1]。老年綜合征不限某個專科，不同于單純的慢性疾病，往往是由多種原因造成并影響到多個系統，對患者的生活質量影響極大，臨床需要采用多學科方法對患者的身體健康、功能狀態、心理健康以及社會環境狀況進行全面評估，并制定以保護患者健康和功能狀態為目標的治療計劃，從而最大程度地提高患者的生活質量。單純依賴傳統診療模式已經無法滿足廣大患者的需求，醫院需加強團隊建設，對患者實施針對性、全面性的管理，提高老年患者對疾病知識的認知和配合度，改善患者生活質量[2]。本研究旨在探討全科醫療模式在老年綜合征患者中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2021年11月～2022年11月我院住院治療的老年患者1000例為研究對象，根據雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組各500例。對照組男258例，女242例；年齡60～81歲，平均年齡（69.12±5.10）歲；糖尿病260例，高血壓150例，高脂血癥60例，腦卒中30例；試驗組男251例，女249例；年齡61～80歲，平均年齡（68.74±5.23）歲；糖尿病255例，高血壓146例，高脂血癥71例，腦卒中28例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。本研究通過我院倫理委員會審批。

納入標準：滿足相關疾病診斷標準[3]；有兩種或者兩種以上疾病；對本次研究知情同意，具有較高的依從性。

排除標準：患有精神疾病或語言障礙；患有惡性腫瘤；合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能不全；患者配合度差，或中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統診療模式

患者住院-病情評估-采取治療措施-患者出院。

1.2.2 試驗組采用全科醫療干預模式

（1）建立全科老年綜合征GS團隊微信群：團隊成員分工履責，各司其職，負責住院患者的診療工作。老年患者在門診預約后，由門診導醫將其信息發送至GS團隊微信群，并指引患者接受院前檢查，并對患者進行簡單的健康宣教，幫助患者了解醫院環境和相關制度，然后引導患者辦理住院[4]。

（2）病情分析和健康指導：患者住院后全科醫護團隊通過病情詢問、檢查，全面了解患者的病情，為其建立健康檔案，并制定針對性的治療計劃，治療期間對患者的病情變化和治療進展及時進行分析和記錄。結合患者的病情以及老年綜合征常見問題對其開展針對性的健康宣教，老年人由于年齡增長，認知能力不足等，對于自身疾病多了解不足，在治療期間容易出現配合度差等問題，全科醫護人員需要面對面用通俗易懂的語言向患者介紹疾病、治療方法以及注意事項。積極和患者溝通，幫助患者深入理解疾病知識，更好地配合治療[5]。

（3）開展全面治療護理康復干預：密切監測患者各項疾病指標情況，一旦出現異常及時通知醫生處理；遵照醫囑給予患者治療藥物，向患者介紹各種藥物的名稱、效果、毒副作用、用法和用藥，并反復強調按時按量用藥的重要性，叮囑家人做好監督工作，不可擅自更改藥物劑量，甚至直接停藥，向其說明用藥依從性對治療效果的直接影響；對患者開展飲食指導，要求患者日常以低鹽、低糖、低脂飲食為主，減輕機體代謝負擔，同時叮囑患者多攝入新鮮的蔬菜和水果，保證機體所需營養物質和微量元素；為患者制定合理的運動計劃，以散步、打太極等有氧運動為主，通過日常鍛煉，提高患者的抵抗力，需要嚴格控制好運動時間和運動量，以免引起不適；給予患者心理疏導，根據心理評估結果對患者開展針對性的心理護理，幫助患者調整心態，同時引導患者多做自己感興趣的事，分散注意力，避免其將注意力集中在疾病上，以免增加不良心理，同時叮囑家屬多關心患者，讓患者感受到家人的關懷[6]。

（4）對照護者開展相關知識培訓：提高照護者護理能力，同時給予患者出院指導，叮囑患者定期復查。全科醫護人員定期到社區開展疾病知識健康宣教，定期對患者進行隨訪，加深患者對疾病知識的認知，更好地防治疾病。組織小區義診活動，開展老年綜合評估，以便更好地篩查和管理老年綜合征。

（5）積極開展“三早預防”：積極開展早發現、早診斷和早治療等健康服務，結合患者的病情，為其制定綜合治療計劃，同時建立雙向轉診制度，對不可逆疾病患者，給予患者病情緩解治療，以延長患者的生存時間，但若患者病情發生惡化要雙向轉診。對于高血壓、糖尿病等疾病患者，需要增強患者日常須糖、血壓等指標的檢測，積極防治各種并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者生活質量、陪護天數、治療費用、疾病認知及滿意度。生活質量通過生活質量評分量表（SF-36）進行評估，共涉及4個維度，分別是軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態；各維度評分范圍為0～25分，總得分為100分，得分越高表示患者生活質量水平越高。對患者疾病認知情況進行評分，總分為100分，得分越高表示患者疾病認知水平越高。

采用自制滿意度評分量表評估患者滿意度（Cronbach's α為0.86，重測效度為0.88），總分100分，＜60分表示不滿意，60～80分表示滿意，≥80分表示非常滿意。 護理總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組生活質量評分比較

試驗組患者干預后的生活質量各項評分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組陪護天數、治療費用和疾病認知比較

試驗組陪護天數短于對照組，治療費用低于對照組，疾病認知評分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對診療模式的滿意度比較

試驗組患者對診療模式的滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著年齡的增長，老年人可能會有幾種慢性疾病共存，如高血壓、糖尿病等，還可能出現各種不舒服的癥狀，如關節痛、睡眠質量差、乏力等，前者就是所謂的“多病共存”，后者便是“老年綜合征”。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年綜合征的發生率顯著提升，極大地影響了老年人的身體健康。多項研究發現實施綜合性的醫療、康復和護理服務能夠改善患者治療依從性，使用藥更為合理，針對患者存在的危險因素或功能障礙進行個體化干預，其效果也會更加顯著。

老年綜合征不僅會降低老年人的生存率，影響老年人的健康和生活質量，同時還會增加醫療資源消耗，增加醫療決策難度。全科醫療模式為生理-心理-社會模式，以患者為中心，對患者生理、心理及社會功能進行全方位的個性化醫療服務，提高患者整體健康水平，改善患者生存質量。本研究結果顯示，試驗組干預后的生活質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。說明全科醫療模式能夠更好地改善老年綜合征患者生存質量。該模式為患者提供健康教育、健康管理、陪護指導、針對性隨訪和社區醫療等服務，實現了對患者的全面管理，幫助患者有效規避各種危險因素，進而提升生存質量。試驗組陪護天數短于對照組，治療費用低于對照組，疾病認知評分高于對照組（P＜0.05）。說明全科醫療模式能夠提高患者對疾病的認知，促進患者康復，減輕患者醫療負擔。此外，相較于對照組，試驗組對診療模式的滿意度明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，全科醫療模式在老年綜合征患者中應用效果顯著，可有效促進老年患者康復，提高患者對疾病的認知，減輕患者醫療負擔，改善患者生活質量，獲得較高的診療滿意度。

參考文獻

[1] 鄭雯雯，李煜，袁柳.基于微信支持的健康教育模式對老年糖尿病患者自我管理認知水平的影響[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（10）：208-209.

[2] 麥華德，宋艷玲，林蕓蕓，等.全科診療模式對老年2型糖尿病病人自我效能的影響研究[J].實用老年醫學，2020，34（6）：551-553.

[3] 李劍.全科醫療團隊健康管理模式用于社區老年高血壓患者的臨床效果觀察[J].健康大視野，2021，15（14）：288-289.

[4] 徐海紅，王永利，閆巍.老年衰弱共病患者：緊密醫聯體模式下全科醫學面臨的挑戰與應對策略[J].中國全科醫學，2021，24（24）：3026-3031.

[5] 王欽.全科團隊管理模式對社區老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者干預效果分析[J].世界臨床醫學，2019，13（1）：128-129.

[6] 王會蓉.以全科診療為服務主路徑的模式對社區公共衛生管理的效果[J].健康必讀，2020，18（12）：292-293.