社區居家養老服務現狀及對策研究

王曉星

摘要：在當前傳統家庭養老功能不斷弱化的大背景下，社區居家養老日益成為社會轉型期構建更加科學合理的養老服務體系以應對老齡化問題的首選模式。隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，亟須多措并舉，加快社區居家養老服務體系建設。

關鍵詞：社區居家養老；老齡化；研究

在機構養老、傳統家庭養老、社區居家養老等多種養老模式中，社區居家養老因為兼具傳統家庭養老和機構養老的優點以及可操作性較強、易為群眾接受等特點，在當前傳統家庭養老功能正不斷弱化的大背景下，日益成為社會轉型期構建更加科學合理的養老服務體系以應對老齡化問題的首選模式。就南陽市而言，隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，加快社區居家養老服務體系建設，是實現人民老有所養、推動養老服務業高質量發展、應對人口老齡化現實問題和提高養老服務質量的具體舉措，也是實現南陽市經濟社會可持續發展目標而必須抓好的一項重要工作。

一、社區居家養老服務現狀分析

當前，人口老齡化呈現老年人口基數大、老齡化速度加快、老年人口高齡化趨勢明顯、老年人失能率高、未富先老和家庭空巢化現象日益嚴重等特點。以南陽市為例，截至2022年末，全市常住人口961.50萬人，60歲及以上人口191.86萬人，占總人口數的19.95%，其中65歲及以上人口146.21萬人，占總人口數的15.20%（詳見表1）。面對不斷加速的老齡化形勢以及公眾對養老保障的期待和需求日益提高的情況，加快構建社區居家養老模式、滿足廣大人民群眾的養老服務需求變得更為必要和迫切。應積極應對人口老齡化的一系列決策部署，堅持以人民為中心，堅持從實際出發，不斷加大對社區居家養老服務模式的探索。

一是高站位推進社區居家養老服務體系建設工作。南陽市成立了社區居家養老服務體系建設指揮部，民政局等23個部門為指揮部成員，共同推進社區居家養老服務體系建設。南陽市提出了 “打造南陽模式、創出全省模塊、形成全國典型”的社區居家養老服務體系建設工作目標。二是持續為社區居家養老服務發展創造良好政策環境。近年來，南陽先后出臺了 《南陽市人民政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》 《南陽市民政局關于建設社區老年日間照料中心 （站）實施意見》等一系列配套政策措施。2021年8月制定了 《南陽市社區居家養老服務體系建設實施方案 （征求意見稿）》，擬定 《南陽市養老服務體系建設三年行動計劃 （2021—2023年）》，確保分階段按節點推動工作落實。至此，一個上下貫通、相互銜接、互為支撐的社區居家養老服務建設政策體系初步形成。三是社區居家養老服務設施建設加快推進。政府加大財政投入力度，興建了一大批社區居家養老服務設施。同時鼓勵支持社會力量參與居家社區養老服務提供。截至2021年8月，南陽市已建成城鎮社區養老服務設施274個，全市中心城區建成養老服務中心12個，社區日間照料服務中心106個，建筑面積超過40 000平方米，社區日間照料服務中心覆蓋率達到62.5%。全市建設城鎮社區居民養老服務實體組織176個，能夠為社區居家養老提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等服務。

二、社區居家養老服務中存在的問題

第一，服務宣傳還不夠到位，群眾對社區居家養老的參與度不高。一方面是部分群眾傳統的家庭養老觀念根深蒂固，另一方面是政府在社區居家養老服務模式的宣傳和推廣上力度不夠。筆者走訪了南陽市的多個社區，問卷調查了200名60歲以上老年人的養老方式選擇等情況。問卷結果顯示，由于調查對象對社區居家養老的政策及具體服務內容了解甚少，實際享受到社區居家養老服務和積極參與養老服務活動的人數比例很不理想。具體情況詳見表2、表3。

第二，社區居家養老服務建設的相關政策法規還不健全。目前，對社區居家養老服務還沒有制定統一的管理規范和辦法，特別是對社區居家養老服務缺乏有力的監督機制。已出臺的部分政策方案原則性較強，對社區居家養老服務發展相關的行業規范、專業服務人員資格認證等缺乏具體的標準，難以支撐社區居家養老服務體系的健康快速發展。

第三，社區居家養老服務還不能有效滿足各類不同層次的社區老年人的養老需求。筆者在走訪中發現，目前絕大多數的社區養老服務設施仍停留在滿足老年人的基本生活需求層面上，工作人員以照顧老年人簡單的飲食起居為主，老年人在社區或養老機構能夠獲得的娛樂休閑、康復護理特別是精神心理安撫等服務稀少。此外，在社區養老設施方面，受資金投入和場地限制，不少社區養老場所的供老年人健身、休閑、文化等相應的設施不齊全。老年人參與度低，導致養老服務利用率低，造成部分養老資源的實質性浪費。同時，不同社區之間的差別還很大。有的社區的養老服務設施缺乏保養和維護，存在安全隱患，導致有效利用率較低。

第四，社區居家養老服務隊伍的整體素質不高，專業化水平較低。受傳統觀念、社會地位、工作待遇等因素的影響，從事養老服務的優秀人才較少。大多數年輕人不愿從事養老護理工作，現有的養老護理人員大多為農村進城務工人員，年齡主要集中在40歲以上，絕大多數沒有經過專業的護理培訓，職業化水平很低。從業年齡高、社會認可度低、待遇差、學歷低、技能差是目前養老服務隊伍整體表現出來的特征。此外，缺乏正規的職業培訓也是導致養老服務從業人員服務水平不高的一個重要因素，當前養老服務人才正規培訓較少。同時，政府、社會主導的行業職業技能培訓也不多，少有的培訓中又存在著重理論、輕實操的現象。

三、社區居家養老服務高質量發展對策

（一）加大社區居家養老的宣傳推廣力度

政府應加大對社區居家養老服務政策的宣傳力度，可以制定社區居家養老服務的內容清單，面向廣大社會、廣大群眾進行持續宣傳。通過多種渠道向群眾介紹社區居家養老服務的相關政策，讓老百姓對社區居家養老服務的內容、形式、收費、享受條件等有充分的了解，提高老年人群體接受社區居家養老服務的熱情和參與度，進而提高社區居家養老服務各項設施的利用率，有效滿足廣大人民群眾對 “老有所養”的期盼。

（二）健全社區居家養老服務政策法規

相關部門要圍繞國家、省關于加快推進居家養老服務體系建設的部署要求，盡快出臺符合發展實際的、支持社區居家養老服務發展的配套政策措施。相關政策法規要包含各級政府和部門在加強社區養老服務設施建設、推進社區養老服務高質量發展方面的職責責任以及在規劃、用地、財政扶持、信貸支持、稅費優惠方面對社區養老服務的支持辦法以及相關的行業規范、認證標準等，為加快社區居家養老服務體系建設提供有力的制度保障。[1]

（三）完善社區養老服務功能

發展社區居家養老服務，下一步要不斷豐富服務形式和服務內容，為老年人提供多樣化的服務，滿足群眾不同層次、多元化的養老需求。[2]積極探索拓展社區居家養老的服務內容，由單純的生活照料向醫療康復、心理咨詢、法律維權等服務延伸。提高社區日托照顧和上門服務的覆蓋率，支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等上門服務，使養老服務更趨向人本化、個性化。

（四）優化社區居家養老服務營商環境

全面推進養老服務營商環境建設，優化社區居家養老服務的營商環境，鼓勵支持社會力量投入居家社區養老服務。進一步降低養老服務創業準入制度性成本，吸引社會力量投入居家社區養老服務。從用地、財政扶持、信貸支持、稅費優惠等多方面加大扶持力度，培育壯大社區居家養老服務市場主體。

（五）推進智慧養老提升社區居家養老服務能力

智慧養老是面向居家老年人、社區及養老機構的傳感網系統與信息平臺，通過信息技術手段、智能化的產品將原有的養老方式進行串聯，提供實時、快捷、高效、低成本的物聯化、互聯化、智能化的養老服務。它是當前應對日益加重的老齡化問題的一項重要手段，采用智慧養老手段和方式可以大大提高老年人的生活質量，為老年人提供更加高效、便捷、安全的服務。

以南陽市為例，截至2021年8月，南陽市的智慧養老服務平臺已投入試運行，與多個落地服務機構達成了合作意向，平臺在全市政務信息化系統中率先完成了與南陽市大數據局的數據共享工作。要推進智慧養老建設以助力社區居家養老服務能力提升，要充分發揮好已建成信息平臺的服務作用，構建覆蓋市縣、鄉村的養老服務信息網絡，促進社區居家養老服務的供需對接，提高服務水平。要在工作中堅持以老年人為本，讀懂老年人的真實有效需求，全力為老齡人口提供真正滿足需要的智慧化養老服務。堅持線上、線下服務相結合，為居家和社區養老服務對象提供全方位的優質服務。進一步創新服務形式，開拓服務內容，滿足多元化、精準化的老齡人口服務需求。

（六）加強社區居家養老服務人才隊伍建設

加強社區居家養老服務，要重視人才隊伍建設，可以鼓勵如南陽理工學院、南陽醫專和各中等職業學校、技工學校等根據自身實際情況，開設老年醫學、康復理療等養老服務和管理專業，擴大人才培養規模，按照市場需求培養一批較高層次的養老服務人才，充實到社區居家養老服務工作隊伍。建立健全養老服務從業人員的在職培訓制度。由政府有關部門積極主導，加強政校、企校之間的合作，依托院校、社會培訓機構等大力開展專業化、常規化的養老服務知識和職業技能培訓。鼓勵衛生健康專業人才、退休醫務人員、志愿者等在社區居家養老服務工作中發揮積極作用，鼓勵引導這部分人員參與提供社會養老服務。形成一支職業人才為骨干、社會工作者為補充、家庭成員為基礎的專業化社區居家養老服務工作隊伍。

（七）發揮健康養老服務業中特色行業作用

在加快社區居家養老服務體系的建設工作中，各地要立足實際，利用好得天獨厚的條件，挖掘自身潛能。以南陽為例，南陽是醫圣故里，中醫藥文化底蘊深厚。因此，要充分發揮好中醫藥特色在健康養老服務業中的作用，積極營造中醫藥養老社會氛圍，將中醫藥健康養老、健康養生、疾病預防一體化理念引入家庭、社區和養老機構。促進中醫醫療資源進入養老機構、社區，鼓勵社區居家養老服務機構積極發揮中醫藥在健康調理、慢病防治等多面的優勢，積極開展中醫藥養生保健服務，為健康養老提供中醫藥支持。

四、結束語

立足新發展階段，應對人口老齡化難題，滿足老年人日益增長的養老服務需求，加快社區居家養老服務體系建設，推動南陽市養老服務業高質量發展，亟須加大社區居家養老的宣傳推廣力度，健全社區居家養老服務建設相關政策法規，完善社區養老服務功能，優化服務供給，持續推進智慧養老建設等多措并舉，以應對日益凸顯的老齡化問題。

參考文獻：

[1] 雒香云.城市社區居家養老政策評估與仿真研究：以南京市為例[D].南京：東南大學，2021.

[2] 聶依寧.新時代中國社區居家養老服務問題研究[D].長春：吉林大學，2023.