規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程對(duì)腹部CT檢查質(zhì)量的影響

宋琦 尹慧燕

【摘要】? 目的? 探討使用規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程對(duì)腹部CT檢查效果的影響。方法? 選取2022年2-8月醫(yī)院收治的70例需要使用腹部CT檢查的患者為研究對(duì)象，按照組間性別、年齡均衡匹配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組使用常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理，觀察組使用標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理。比較兩組患者的檢查時(shí)間、腸道準(zhǔn)備舒適度、腸道清潔度、腸道充盈度、CT掃描成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組患者進(jìn)行腹部CT檢查的時(shí)間、腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者腸道清潔度、充盈度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者CT掃描成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腹部CT檢查的患者使用規(guī)范化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理，可以有效地提高腸道清潔度，同時(shí)還能夠提高檢查的舒適度以及成功率，縮短檢查時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 腹部CT；規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理；圖像質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）23--03

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在臨床中對(duì)腸道疾病患者多使用腹部CT進(jìn)行檢查[1]。和傳統(tǒng)的CT技術(shù)相比，腹部CT掃描對(duì)腹部較小病灶有更好的診斷效果[2]。但如果患者在CT檢查前的腸道準(zhǔn)備不夠充分，腸道清潔不夠良好，就會(huì)使腸內(nèi)殘留的內(nèi)容物和病變組織混雜在一起，難以區(qū)分，對(duì)檢查的準(zhǔn)確性造成影響，甚至出現(xiàn)誤診[3-4]。而腸道的準(zhǔn)備需要相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行密切地配合，才能夠提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[5]。本研究通過(guò)對(duì)比觀察，探討規(guī)范化腸道準(zhǔn)備對(duì)患者腹部CT檢查結(jié)果的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2022年2-8月醫(yī)院收治的70例需要使用腹部CT檢查的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡≥18歲；②患者出現(xiàn)不明原因的黑便或者慢性腹瀉等臨床癥狀，擬進(jìn)行腹部CT檢查；③患者符合腹部CT檢查的相關(guān)適應(yīng)證；④患者愿意進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并且配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有肝、腎或者心力衰竭等癥狀；②患者合并有腸梗阻、腹膜炎或者是腸穿孔等疾病無(wú)法進(jìn)行腹部CT檢查；③患者進(jìn)行過(guò)直腸、腹部或者肛門(mén)手術(shù)。按照組間性別、年齡均衡匹配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男性19例，女性16例；年齡41～80歲，平均56.84±6.94歲。觀察組男性17人，女性18例；年齡38～79歲，平均55.02±6.83歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)醫(yī)院相關(guān)倫理委員部門(mén)的批準(zhǔn)，并且患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2? 腸道準(zhǔn)備護(hù)理護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 使用常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理。首先需要對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，患者評(píng)估完成之后對(duì)其進(jìn)行腹部CT檢查的健康宣教工作，之后再對(duì)其飲食進(jìn)行管理，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)心理的情況，并且在使用腹部CT檢查前服用相關(guān)的瀉藥將腸道內(nèi)殘留物排出。

1.2.2? 觀察組? 使用標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理。

（1）組建腸道準(zhǔn)備小組：將肛腸科內(nèi)的護(hù)理人員作為腸道準(zhǔn)備小組人員，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。在患者檢查前對(duì)小組內(nèi)的成員進(jìn)行本次研究培訓(xùn)工作，小組內(nèi)護(hù)理人員要熟練的掌握進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的各個(gè)環(huán)節(jié)中的操作流程以及對(duì)患者護(hù)理的重點(diǎn)。

（2）建立腸道準(zhǔn)備的檔案：檔案的內(nèi)容為患者的姓名、既往史、年齡以及性別等資料，根據(jù)以上資料對(duì)患者腸道準(zhǔn)備出現(xiàn)影響的因素首先進(jìn)行評(píng)估。

（3）取得患者信任：對(duì)每個(gè)患者耐心地講述影響其腸道準(zhǔn)備流程操作的相關(guān)因素，之后對(duì)患者詳細(xì)介紹腸道準(zhǔn)備的方案，這樣患者可以稍微放松，護(hù)理人員能獲取患者信任并積極配合相關(guān)操作。

（4）實(shí)施腸道準(zhǔn)備：在患者進(jìn)行檢查前12h，護(hù)理人員要囑咐患者口服2L的聚乙二醇電解質(zhì)散劑，在30min內(nèi)首先服用1L，之后在60min之內(nèi)將余下的1L喝光，喝完藥物之后患者要來(lái)回進(jìn)行走動(dòng)；患者如果有痔瘡史，在其排便后護(hù)理人員需要提醒患者將肛周清洗，之后將痔瘡膏涂上；患者如果產(chǎn)生便秘，在進(jìn)行CT檢查前1天的早上將1L的聚乙二醇電解質(zhì)散服用即可，之后需要不斷地喝水；患者有消化道疾病史，在其導(dǎo)瀉時(shí)期內(nèi)護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的排便情況，留意是否胃腸道產(chǎn)生不適癥狀。

（5）腸道充盈：在患者檢查前的1h，小組成員囑咐其口服大約2000ml的濃度為2.5％甘露醇清潔水溶液，之后需要每過(guò)15min定期口服500ml，患者的腸道準(zhǔn)備充分后，開(kāi)始進(jìn)行檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）腹部CT檢查檢查時(shí)間以及腸道準(zhǔn)備舒適度：患者檢查時(shí)的舒適度采用評(píng)分的方法評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低表明不適感越輕。

（2）腸道清潔度：分為三級(jí)，其中，Ⅰ級(jí)：患者的腸道內(nèi)還殘留有比較多的內(nèi)容物；Ⅱ級(jí)：患者腸道比較清潔，腸道內(nèi)出現(xiàn)少量?jī)?nèi)容物；Ⅲ級(jí)：患者的腸道內(nèi)未出現(xiàn)殘留物。

（3）腸道充盈度：分為良好、一般、不佳，其中，良好即患者的腸道充盈度比較好，能夠明顯將腸道和相鄰組織進(jìn)行區(qū)分；一般即患者腸道出現(xiàn)部分充盈，產(chǎn)生部分偽影但是能進(jìn)行區(qū)分；不佳即患者腸道的充盈度不良，無(wú)法和鄰近組織進(jìn)行區(qū)分。

（4）CT掃描成功率：由2名及放射科內(nèi)的醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析，結(jié)果分為清晰、較清晰和不清晰。清晰，即患者不同密度之間的組織分辨率比較高，沒(méi)有產(chǎn)生偽影；較清晰，即患者不同密度組織之間的能夠進(jìn)行良好的分辨，無(wú)偽影；不清晰，即病變的顯示不清晰，圖像比較模糊，出現(xiàn)偽影。掃描成功率=（清晰+較清晰）例數(shù)/檢查例數(shù)×100%。

（5）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括頭暈乏力、惡心嘔吐、腹脹腹痛、肛周不適等。

1.4? 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者檢查時(shí)間以及腸道準(zhǔn)備舒適度比較

標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組患者進(jìn)行腹部CT檢查的時(shí)間及檢查過(guò)程中的舒適度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者腸道清潔度、腸道充盈度比較

標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，兩組患者腸道清潔度、充盈度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者CT掃描成功率比較

標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組患者CT掃描成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

腸道疾病患者在臨床中的主要檢查方法為腹部CT[6]，該技術(shù)能夠清晰地顯示出患者體內(nèi)的臟器病變部位。腹部CT檢查對(duì)腸道的清潔度有一定的要求，如腸道清潔度不達(dá)標(biāo)，可能會(huì)出現(xiàn)偽影，導(dǎo)致醫(yī)師很難觀察到患者腸腔或者腸道壁內(nèi)產(chǎn)生的病變，甚至產(chǎn)生誤診[7-8]。所以患者的腸道準(zhǔn)備工作在CT檢查的過(guò)程中有比較重要的作用[9]。同時(shí)進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)會(huì)受到呼吸運(yùn)動(dòng)、腹部臟器蠕動(dòng)以及胃腸道內(nèi)的充盈等因素的影響，對(duì)圖像質(zhì)量造成影響[10]。而且進(jìn)行腹部CT掃描的患者大多會(huì)緊張以及恐懼，患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理。比如對(duì)接受腹部CT檢查的患者進(jìn)行健康宣教，就能夠增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，保持患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，減少不良情緒的產(chǎn)生[11]。標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上總結(jié)歸納，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)，這樣能夠在臨床護(hù)理的操作過(guò)程中更具有針對(duì)性，同時(shí)操作流程也可以更加系統(tǒng)化[12]；進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的護(hù)理中，首先要注重不同患者的個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)不同患者的臨床資料以及影響因素制定出適合患者自身的腸道準(zhǔn)備方案，這樣可以提高患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量及速度[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者CT檢查的時(shí)間短于對(duì)照組，檢查時(shí)的舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這可能是常規(guī)的腸道準(zhǔn)備護(hù)理對(duì)于患者的健康教育以及相關(guān)的心理干預(yù)較少，導(dǎo)致患者依從性較差，影響了干預(yù)的效果。而規(guī)范化護(hù)理會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)針對(duì)不同情況的患者有不同的針對(duì)方案，這樣可以實(shí)施合理、科學(xué)、有效的措施，能夠提高檢查的舒適度以及縮短CT檢查時(shí)間[14]。

本研究結(jié)果證實(shí)對(duì)患者使用規(guī)范化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理可以有效地提高患者腸道清潔度及充盈度，這與已有的研究結(jié)果類(lèi)似[15-16]，表明使用規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理能夠提高患者的配合度，進(jìn)而可以提高CT掃描的精確度，而且使用規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理能夠減少患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，患者可以用放松的心態(tài)接受檢查，進(jìn)而減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行腹部CT檢查的患者采取規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理可以有效地提高腸道清潔度，同時(shí)還能夠提高檢查的舒適度以及成功率，縮短檢查時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 晏菁，許歌，李雪.分級(jí)管理模式在急危重癥患者CT檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（14）：2673-2676.

[2] 吳佳芮，孫鍇，劉君鳳.核磁共振胰膽管成像聯(lián)合腹部CT用于肝外膽管結(jié)石診斷的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（14）：148-151.

[3] 邢曉燕.人性化護(hù)理在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的作用分析[J].婚育與健康，2023，29（13）：180-182.

[4] 陳黎娜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在CT檢查中碘過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2023，23（13）：1010-1012.

[5] 常美玲.品管圈在增強(qiáng)CT檢查護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（17）：142-145.

[6] 侯玲玲，劉蕾，閆小瓊.標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理對(duì)腹部CT檢查圖像質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（5）：691-692.

[7] Antonios C，Michael S Z，Ioanna T.Suggestions for overcoming the barriers to critical thinking in nursing[J].Japan journal of nursing science，2023，12（8）：1183-1189.

[8] Riikka V，Anne V，Sari P.Systematized nomenclature of medicine-clinical terminology （SNOMED CT） clinical use cases in the context of electronic health record systems：systematic literature review[J]. JMIR medical informatics，2023，11（8）：2749-2753.

[9] 王曉華.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于CT增強(qiáng)掃描患者造影劑外滲的預(yù)防效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（11）：1363-1365.

[10] 鄒媛媛，蔣知強(qiáng).規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程在結(jié)腸病變患者行全腹部CT檢查中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（15）：1283-1285.

[11] 孫靜美.硬膜外聯(lián)合全身麻醉對(duì)老年結(jié)直腸癌手術(shù)腸道屏障的影響[D].唐山：華北理工大學(xué)，2022.

[12] 胡雅瓊，余娟，劉立紅.PDCA管理預(yù)防CT增強(qiáng)掃描患者造影劑外滲效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（6）：67-69.

[13] 蔡麗華，李紅，何利平，等.糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2022，57（5）：555-562.

[14] 劉蔭榮，任偉霞，姜惠等.80歲以上老年結(jié)直腸腫瘤患者腹部增強(qiáng)CT檢查的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（6）：1035-1037.

[15] 謝云香，周愛(ài)英，張延偉.護(hù)理干預(yù)在老年腹部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12（10）：72-74.

[16] 姚安琦.消化內(nèi)科門(mén)診患者胃腸道檢查服務(wù)利用影響因素及干預(yù)需求研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2021.

[2023-08-15收稿]