規范化腸道準備護理流程對腹部CT檢查質量的影響

宋琦 尹慧燕

【摘要】? 目的? 探討使用規范化腸道準備護理流程對腹部CT檢查效果的影響。方法? 選取2022年2-8月醫院收治的70例需要使用腹部CT檢查的患者為研究對象，按照組間性別、年齡均衡匹配的原則，分為對照組和觀察組，各35例。對照組使用常規腸道準備護理，觀察組使用標準化的腸道準備護理。比較兩組患者的檢查時間、腸道準備舒適度、腸道清潔度、腸道充盈度、CT掃描成功率及不良反應發生率。結果? 標準化的腸道準備護理后，觀察組患者進行腹部CT檢查的時間、腸道準備舒適度評分、不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者腸道清潔度、充盈度比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者CT掃描成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對腹部CT檢查的患者使用規范化的腸道準備護理，可以有效地提高腸道清潔度，同時還能夠提高檢查的舒適度以及成功率，縮短檢查時間，減少不良反應發生。

【關鍵詞】? 腹部CT；規范化腸道準備護理；圖像質量

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）23--03

隨著我國醫療技術水平的不斷提高，在臨床中對腸道疾病患者多使用腹部CT進行檢查[1]。和傳統的CT技術相比，腹部CT掃描對腹部較小病灶有更好的診斷效果[2]。但如果患者在CT檢查前的腸道準備不夠充分，腸道清潔不夠良好，就會使腸內殘留的內容物和病變組織混雜在一起，難以區分，對檢查的準確性造成影響，甚至出現誤診[3-4]。而腸道的準備需要相關護理人員進行密切地配合，才能夠提高腸道準備的質量[5]。本研究通過對比觀察，探討規范化腸道準備對患者腹部CT檢查結果的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年2-8月醫院收治的70例需要使用腹部CT檢查的患者為研究對象。納入標準：①患者的年齡≥18歲；②患者出現不明原因的黑便或者慢性腹瀉等臨床癥狀，擬進行腹部CT檢查；③患者符合腹部CT檢查的相關適應證；④患者愿意進行結腸鏡檢查并且配合本次研究。排除標準：①患者合并有肝、腎或者心力衰竭等癥狀；②患者合并有腸梗阻、腹膜炎或者是腸穿孔等疾病無法進行腹部CT檢查；③患者進行過直腸、腹部或者肛門手術。按照組間性別、年齡均衡匹配的原則，分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性19例，女性16例；年齡41～80歲，平均56.84±6.94歲。觀察組男性17人，女性18例；年齡38～79歲，平均55.02±6.83歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫院相關倫理委員部門的批準，并且患者均簽署知情同意書。

1.2? 腸道準備護理護理方法

1.2.1? 對照組? 使用常規腸道準備護理。首先需要對患者進行入院評估，患者評估完成之后對其進行腹部CT檢查的健康宣教工作，之后再對其飲食進行管理，對患者進行疏導心理的情況，并且在使用腹部CT檢查前服用相關的瀉藥將腸道內殘留物排出。

1.2.2? 觀察組? 使用標準化的腸道準備護理。

（1）組建腸道準備小組：將肛腸科內的護理人員作為腸道準備小組人員，護士長任組長。在患者檢查前對小組內的成員進行本次研究培訓工作，小組內護理人員要熟練的掌握進行腸道準備的各個環節中的操作流程以及對患者護理的重點。

（2）建立腸道準備的檔案：檔案的內容為患者的姓名、既往史、年齡以及性別等資料，根據以上資料對患者腸道準備出現影響的因素首先進行評估。

（3）取得患者信任：對每個患者耐心地講述影響其腸道準備流程操作的相關因素，之后對患者詳細介紹腸道準備的方案，這樣患者可以稍微放松，護理人員能獲取患者信任并積極配合相關操作。

（4）實施腸道準備：在患者進行檢查前12h，護理人員要囑咐患者口服2L的聚乙二醇電解質散劑，在30min內首先服用1L，之后在60min之內將余下的1L喝光，喝完藥物之后患者要來回進行走動；患者如果有痔瘡史，在其排便后護理人員需要提醒患者將肛周清洗，之后將痔瘡膏涂上；患者如果產生便秘，在進行CT檢查前1天的早上將1L的聚乙二醇電解質散服用即可，之后需要不斷地喝水；患者有消化道疾病史，在其導瀉時期內護理人員需要時刻關注患者的排便情況，留意是否胃腸道產生不適癥狀。

（5）腸道充盈：在患者檢查前的1h，小組成員囑咐其口服大約2000ml的濃度為2.5％甘露醇清潔水溶液，之后需要每過15min定期口服500ml，患者的腸道準備充分后，開始進行檢查。

1.3? 觀察指標

（1）腹部CT檢查檢查時間以及腸道準備舒適度：患者檢查時的舒適度采用評分的方法評估，總分為10分，分數越低表明不適感越輕。

（2）腸道清潔度：分為三級，其中，Ⅰ級：患者的腸道內還殘留有比較多的內容物；Ⅱ級：患者腸道比較清潔，腸道內出現少量內容物；Ⅲ級：患者的腸道內未出現殘留物。

（3）腸道充盈度：分為良好、一般、不佳，其中，良好即患者的腸道充盈度比較好，能夠明顯將腸道和相鄰組織進行區分；一般即患者腸道出現部分充盈，產生部分偽影但是能進行區分；不佳即患者腸道的充盈度不良，無法和鄰近組織進行區分。

（4）CT掃描成功率：由2名及放射科內的醫師對圖像進行分析，結果分為清晰、較清晰和不清晰。清晰，即患者不同密度之間的組織分辨率比較高，沒有產生偽影；較清晰，即患者不同密度組織之間的能夠進行良好的分辨，無偽影；不清晰，即病變的顯示不清晰，圖像比較模糊，出現偽影。掃描成功率=（清晰+較清晰）例數/檢查例數×100%。

（5）不良反應發生率：包括頭暈乏力、惡心嘔吐、腹脹腹痛、肛周不適等。

1.4? 數據分析處理方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者檢查時間以及腸道準備舒適度比較

標準化的腸道準備護理后，觀察組患者進行腹部CT檢查的時間及檢查過程中的舒適度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腸道清潔度、腸道充盈度比較

標準化的腸道準備護理后，兩組患者腸道清潔度、充盈度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者CT掃描成功率比較

標準化的腸道準備護理后，觀察組患者CT掃描成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者不良反應發生率比較

標準化的腸道準備護理后，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

腸道疾病患者在臨床中的主要檢查方法為腹部CT[6]，該技術能夠清晰地顯示出患者體內的臟器病變部位。腹部CT檢查對腸道的清潔度有一定的要求，如腸道清潔度不達標，可能會出現偽影，導致醫師很難觀察到患者腸腔或者腸道壁內產生的病變，甚至產生誤診[7-8]。所以患者的腸道準備工作在CT檢查的過程中有比較重要的作用[9]。同時進行腹部CT檢查時會受到呼吸運動、腹部臟器蠕動以及胃腸道內的充盈等因素的影響，對圖像質量造成影響[10]。而且進行腹部CT掃描的患者大多會緊張以及恐懼，患者易出現不良反應，所以需要對患者進行有效護理。比如對接受腹部CT檢查的患者進行健康宣教，就能夠增強患者的健康意識，保持患者心理狀態的穩定，減少不良情緒的產生[11]。標準化的腸道準備護理能夠在常規護理的基礎上總結歸納，對護理流程進行補充、改進，這樣能夠在臨床護理的操作過程中更具有針對性，同時操作流程也可以更加系統化[12]；進行腸道準備的護理中，首先要注重不同患者的個性化護理，根據不同患者的臨床資料以及影響因素制定出適合患者自身的腸道準備方案，這樣可以提高患者腸道準備的質量及速度[13]。

本研究結果顯示，觀察組患者CT檢查的時間短于對照組，檢查時的舒適度評分優于對照組，這可能是常規的腸道準備護理對于患者的健康教育以及相關的心理干預較少，導致患者依從性較差，影響了干預的效果。而規范化護理會對患者進行健康教育，同時對患者的心理進行干預，同時針對不同情況的患者有不同的針對方案，這樣可以實施合理、科學、有效的措施，能夠提高檢查的舒適度以及縮短CT檢查時間[14]。

本研究結果證實對患者使用規范化的腸道準備護理可以有效地提高患者腸道清潔度及充盈度，這與已有的研究結果類似[15-16]，表明使用規范化腸道準備護理能夠提高患者的配合度，進而可以提高CT掃描的精確度，而且使用規范化腸道準備護理能夠減少患者產生負面情緒，患者可以用放松的心態接受檢查，進而減少不良反應事件的發生。

綜上所述，對于進行腹部CT檢查的患者采取規范化腸道準備護理可以有效地提高腸道清潔度，同時還能夠提高檢查的舒適度以及成功率，縮短檢查時間，減少不良反應發生。

4? 參考文獻

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[2023-08-15收稿]