基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響

作者簡介：王芳，女，本科，副主任護師。

【摘要】? 目的? ? 分析基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響。方法? ? 選取2020年8月—2021年8月在昌圖縣中心醫(yī)院進行子宮肌瘤手術(shù)的患者240例，采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，對照組采取一般護理，觀察組采取基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理，比較2組患者不同護理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果? ? 護理后，觀察組心理狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者疾病相關(guān)知識知曉率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式有利改善患者心理狀況，促進患者術(shù)后恢復(fù)和提高患者對子宮肌瘤相關(guān)知識的知曉率，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】? Peplau人際關(guān)系理論； 床旁護理； 子宮肌瘤

The influence of bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal theory on patients undergoing hysteromyoma surgery

Wang Fang.The Changtu County Central Hospital，Changtu，Liaoning 112599

【Abstract】? Objective? ? To analyze the influence of bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal relationship theory on patients undergoing hysteromyoma surgery. Methods? ? Select 240 patients who underwent uterine fibroids surgery in changtu county central hospital from August 2020 to August 2021， and divide them into observation group and control group using random number table method. The control group adopts general nursing， while the observation group adopts bedside nursing based on Peplau interpersonal relationship theory. Compare the application effects of different nursing methods for the two groups of patients. Results? After nursing， the psychological status of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05） .The postoperative recovery of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The awareness rate of disease related knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? ? The bedside nursing mode based on Peplau's interpersonal relationship theory is beneficial to improve the patients' psychological status， promote the patients' recovery after surgery， and improve the patients' awareness of uterine leiomyoma related knowledge， with high patient satisfaction.

【Key Words】? Peplau interpersonal theory； Bedside care； Hysteromyoma

中圖分類號：R619+.9? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）30-0011-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.004

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，目前臨床上常用手術(shù)根除子宮肌瘤。雖然子宮肌瘤手術(shù)技術(shù)已較為成熟，但多項研究表明，受手術(shù)影響以及對子宮肌瘤相關(guān)知識了解不足，患者易出現(xiàn)不良心理，阻礙子宮肌瘤手術(shù)的順利進行和患者的預(yù)后。Peplau人際關(guān)系理論的目的是協(xié)調(diào)患者與護理人員之間的關(guān)系，促進護患間的良性互動。研究表明，將該理論充分應(yīng)用于護患交流和實踐中，有利于增強護患間的配合度和提高患者的依從性。床旁護理是指實施“床邊工作制”，此護理模式堅持以患者為中心，能把更多的時間花在患者身上，提供更加人性化的服務(wù)，在母嬰護理中應(yīng)用廣泛，而在子宮肌瘤手術(shù)中相關(guān)研究較為少見。為協(xié)助手術(shù)順利進行，改善患者預(yù)后，本研究選取2020年8月—2021年8月在昌圖縣中心醫(yī)院進行子宮肌瘤手術(shù)的患者，實施基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式，分析此護理方法對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2020年8月—2021年8月進行子宮肌瘤手術(shù)的患者240例，采取隨機數(shù)字表法將患者分為2組。其中觀察組120例，年齡36～58歲，平均年齡（45.52±4.85）歲；病程1～5年，平均（3.24±0.89）年。對照組120例，年齡37～60歲，平均年齡（46.84±4.88）歲；病程2～6年，平均（3.25±0.91）年。2組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? ? ?納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考《婦科學(xué)》[1]；符合手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌證；患者對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重衰竭者；精神認(rèn)知異常，無法配合研究者；臨床資料不完整者。

1.3? ? 方法? ? 對照組實施一般護理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)后常規(guī)護理、健康教育和心理護理。

觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上實施基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理，由專業(yè)護理人員經(jīng)課程培訓(xùn)，通過考核后組成床旁護理小組。（1）床旁認(rèn)識期。入院初期，由床旁護理小組通過圖片和視頻的方式為患者介紹科室環(huán)境，緩解患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感；熱情介紹同病房患者，滿足患者社交需求，協(xié)助患者盡快適應(yīng)住院生活，與同病室患者和諧相處； 主治醫(yī)師及責(zé)任護士進行自我介紹，介紹時保持微笑，拉近護患距離；在病室放置子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)知識手冊，提高患者對相關(guān)知識的了解程度，并耐心解答患者疑惑。（2）床旁確認(rèn)期。為患者提供專業(yè)性幫助，由床旁護理小組成員協(xié)助患者進行情景代入式的床旁體驗。小組成員準(zhǔn)備好手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備的圖片和手術(shù)流程的視頻，給患者觀看和講解后，協(xié)助患者取平臥位或半坐臥位，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，叮囑患者輕閉雙眼，緩慢進行腹式呼吸，床旁護理小組成員引導(dǎo)患者體驗手術(shù)情境，通過敘事的方式向患者講解從入手術(shù)室至出手術(shù)室的所有事宜并介紹需要接觸的醫(yī)務(wù)人員。講述完畢后，如有疑惑，由護士用通俗易懂的語言為患者解答。情境體驗后，由患者回想并按照護士的方式敘述手術(shù)流程，護士評估患者對其掌握程度，針對不足之處進行指導(dǎo)，使患者對手術(shù)產(chǎn)生情境代入感，達到宣教的目的。（3）床旁開拓期。根據(jù)患者的需要，提供盡可能完善的服務(wù)，為患者制定床旁護理日志，日志內(nèi)容需要進行個性化定制，包括患者的一般信息、護理的項目、護理的時間和完成情況等，對子宮肌瘤相關(guān)知識掌握不足的患者應(yīng)增加健康教育項目，心理狀況不佳的患者應(yīng)額外增加心理護理，日志放于床頭，由責(zé)任護士進行記錄。（4）床旁解決期。護患間的治療性關(guān)系結(jié)束，護士幫助患者恢復(fù)獨立性，滿足患者社會需求。出院前，護士評估患者相關(guān)疾病知識的掌握程度，對于掌握程度較低的患者予以有效健康教育，交代患者出院后注意事項，囑咐患者在手術(shù)1個月后，月經(jīng)干凈3～7 d后來院復(fù)查。

1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）采用漢密爾頓焦慮量表

（hamilton auxioty scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表

（hamilton depression scales，HAMD）評估2組患者護理前后心理狀況，HAMA評分以7分為界限，<7分判定為無焦慮，反之則為存在焦慮；HAMD評分以8分為界限，<8分判定為無抑郁，反之則為存在抑郁。（2）記錄2組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、體溫正常時間、首次下床活動時間及住院時間。（3）通過調(diào)查問卷的形式比較護理后2組患者子宮肌瘤相關(guān)知識知曉率，包括對疾病、手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)流程和術(shù)后護理的知曉情況。問卷采取百分制，分?jǐn)?shù)≥60分為知曉。（4）比較2組護理滿意度，由患者及其家屬在出院前對護理情況進行綜合評價，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～

89分為滿意，60～79分為一般，<60分以下為不滿意， 總滿意率=非常滿意率+滿意率，比較2組患者護理滿意度。

1.5? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者護理前后心理狀況比較? ? 護理前，2組患者心理狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，2組患者心理狀況均優(yōu)于護理前（P<0.05），觀察組心理狀況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較? ? 觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者護理后疾病知曉情況比較? ? 觀察組患者疾病相關(guān)知識知曉率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者護理滿意度比較? ? 觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

子宮肌瘤是在遺傳因素、性激素異常、干細(xì)胞異常等影響下， 由子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，常見于30～50歲女性，臨床常以手術(shù)治療。患者常因疾病和手術(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼和極大的壓力[2-4]。本研究采用基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式來改善患者心理狀況及其預(yù)后。

目前，新型護理理念強調(diào)患者不僅有生理層面的舒適需求， 更有心理舒適及社會功能回歸的要求，Peplau人際關(guān)系理論是一項新型的人際交流模式，具體的理論核心在于妥善處理人際關(guān)系[5-7]。本研究基于這一理論從認(rèn)識期、確認(rèn)期、開拓期和解決期4個連續(xù)的階段對患者實施相應(yīng)的床旁護理，護理效果有顯著的提高。在認(rèn)識期，主治醫(yī)生和責(zé)任護士向患者做自我介紹，為患者熱情介紹病房、科室和醫(yī)院的環(huán)境，促進了護患關(guān)系，對緩解患者不良情緒有極大的幫助，尤其是為患者介紹同病室患者，協(xié)助患者融入病室， 對滿足患者心理和社會需求有著極大的幫助，因此，觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對照組。同時，在病室放置子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)知識手冊，不僅能提高患者的相關(guān)知識水平，還能在一定程度上緩解患者的不良情緒[8]。多項研究表明，情境代入式床旁護理體驗?zāi)Ｊ接欣谔岣呋颊邔κ中g(shù)的認(rèn)知，從而提高患者對手術(shù)的配合度。本研究將觀察組患者實施從進入手術(shù)室的術(shù)前準(zhǔn)備開始，直到完成手術(shù)后的情景代入式床旁體驗?zāi)Ｊ剑够颊邔κ中g(shù)的流程更加了解，提高了患者對手術(shù)的了解程度，其焦慮不安等心理也會有所緩解[9-11]。子宮肌瘤術(shù)后患者出血多，需臥床休息，注意保暖，床旁護理在此時顯得尤為重要。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這是因為床旁護理模式主張以患者為中心，床旁護理日志的制定和執(zhí)行使護理操作項目更為明確化、簡便化，在護士和家屬的共同努力下，患者術(shù)后恢復(fù)更好更快。Peplau人際關(guān)系模式將重點放在護患關(guān)系上，使護患氛圍充滿和諧、理解和尊重，床旁護理注重患者的需求，Peplau人際關(guān)系理論聯(lián)合床旁護理模式干預(yù)下，使患者生理、心理和社會需求都得到滿足，護患關(guān)系更為融洽，患者滿意度高[12]。

綜上所述，基于Peplau人際關(guān)系理論的床旁護理模式有利于改善子宮肌瘤手術(shù)患者心理狀況， 促進患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者的相關(guān)知識水平，患者滿意度高。

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（收稿日期：2023-07-19）