小兒疝氣危害大勿以“疝”小而不為！

文/李 婷 和睦家京北婦兒醫院

小兒疝氣是指嬰幼兒時期出現的腹腔內臟器官（如腸管、卵巢等）通過腹壁上的薄弱區域突出，形成可觸及的隆起。這種情況通常是由于腹壁肌肉和組織的發育不完全造成的。

小兒疝氣的類型

1.腹股溝疝

腹股溝疝是小兒疝氣中最常見的類型，發生在腹股溝區域，通常在腹股溝管附近。這種疝氣可能在嬰兒哭鬧、用力或咳嗽時更加明顯，可以在腹股溝區域發現隆起。腹股溝疝在新生兒時期可能是生理性的，多數情況下會在幾個月內自行消失。若疝氣持續存在，可能需要手術修復。

2.臍疝

臍疝是指小兒臍部周圍的臍環區域發生的突出。這是由于臍部的肌肉環未完全閉合，使腹腔內的組織可以通過薄弱的臍環區域突出。臍疝也可能會在嬰兒用力或哭鬧時更加明顯。多數情況下，臍疝會在嬰兒的第一年內自行閉合，但如果疝氣較大或持續存在，可能需要考慮手術治療。

小兒疝氣的危害

小兒疝氣可能會帶來一些潛在的危害和并發癥，尤其是在得不到適當處理和管理的情況下。以下是可能出現的一些危害：

1.造成嚴重并發癥

如果疝氣的臟器突出部分被卡住，無法自行復位，就會發生嵌頓。這可能會導致嚴重疼痛、組織壞死和缺血。嵌頓疝是小兒疝氣的一種嚴重并發癥，需要緊急手術治療，以避免進一步的組織損害。如果疝氣中的腸道被扭曲或阻塞，可能導致腸梗阻，這會引起嘔吐、腹痛、腹脹和便秘等癥狀，嚴重情況下可能會危及小兒的生命。腸梗阻需要及時治療，以恢復腸道的正常通暢。如果疝氣的突出部分被卡住并且供應血液受限，可能導致嵌頓疝，這種情況下，組織會因缺血而受損甚至壞死，可能需要緊急手術處理。

2.影響小兒舒適度和生活質量

小兒疝氣可能會導致腹股溝或臍部隆起，在活動、哭鬧或用力時可能會感到不適甚至疼痛，進而影響孩童情緒。

3.影響情緒和心理

疝氣可能會讓父母感到焦慮和擔憂，擔心疝氣可能引發并發癥。同時，疝氣可能會對小兒的情緒產生影響，導致不適和不安。

4.影響外觀

如果小兒疝氣未得到及時治療，可能會導致腹股溝或臍部的持續隆起，影響小兒的外觀。

小兒疝氣的常見治療方法

1.非手術治療

對于一些小兒疝氣，如臍疝，醫生可能會建議使用專用的腹帶或繃帶來支持腹腔壁，以幫助臟器保持在正確的位置，促進疝氣閉合。但是這種治療用法不當可能會導致皮膚壓迫壞死等并發癥，建議在醫師指導下使用。

2.手術治療

對于一些嚴重的疝氣，特別是腹股溝疝，手術可能是必要的。手術的目的是將臟器重新放回腹腔內，然后強化腹股溝區域的肌肉和組織，以防止臟器再次脫出。手術通常在小兒體重增加到一定程度后進行，以減少手術風險。小兒疝氣手術適應證如下：

大型疝氣：當疝氣的臟器突出足夠大，無法通過自然方式返回腹腔內時，手術是必要的。

不可逆性疝氣：如果疝氣臟器的位置無法自行復位，或者已經發生了固定，手術是必要的。

疝氣并發癥：如果疝氣導致嚴重的并發癥，如臟器扭轉、壓迫或壞死，需要緊急手術。

持續疼痛：如果小兒疝氣引發了持續或嚴重的疼痛，影響兒童的生活質量，手術可能是合適的選擇。

復發疝氣：對于多次復發的疝氣，尤其是伴隨不適或疼痛的情況，醫生會建議手術。

威脅到兒童健康：如果小兒疝氣增加了小兒患其他健康問題的風險，或者影響其正常發育，建議進行手術。

小兒疝氣的常見預防措施

注意體重管理：避免讓小兒過度肥胖，因為過重的體重可能增加腹股溝區域的壓力，增加疝氣發生的風險。

避免過度用力：避免小兒過度用力，尤其是在排便時。如果小兒便秘，可以通過調整飲食，增加纖維攝入，以及在醫生指導下使用適當的治療方法來緩解便秘。

避免提重物：避免讓小兒提重物，因為過度的肌肉用力可能會增加腹股溝區域的壓力，從而增加疝氣的風險。

適度運動：適度的運動有助于加強肌肉和腹腔壁的力量，減少腹股溝區域的松弛。然而，要確保運動量適中，不要過度勞累。

正確護理臍部：對于新生兒，臍部是一個容易發生臍疝的區域。在換尿布或洗澡時要小心，避免過度揉搓或施加壓力。同時，選擇適合的尿布，避免對臍部造成不必要的壓迫。

定期體檢：定期帶嬰兒或幼兒去醫院進行體檢，這有助于早期發現潛在的腹股溝或臍部問題，及時做好預防。

遵循醫生建議：如果嬰兒或幼兒已經被診斷出患有臍疝或腹股溝疝，應遵循醫生的建議和治療計劃。

總體來說，對于小兒疝氣，家長們需要密切關注，并在醫生的指導下進行評估和處理。如果疝氣引發疼痛、不適、突出部位難以復位，或者出現嘔吐、腸梗阻等癥狀，應立即就醫，以避免潛在的并發癥。醫生會根據小兒的情況建議觀察、保守治療或手術。