鄉村振興背景下鄂西南山區空巢老人養老現狀調查
——以湖北省利川市N村為例

○肖 欣 向筱毓 向麗華 黃黎娟

（湖北民族大學 民族學與社會學學院，湖北 恩施 445000）

隨著工業化和城鎮化的發展，西部地區農村大批青壯年人口外出務工，農村空巢老年人的養老問題日益突出。全國老齡辦數據顯示，2020 年空巢老人已達到1.18 億，預計至2030 年空巢老人將超過2 億。農村空巢老人作為老年人群中的弱勢群體，面臨日常生活照料缺位和精神慰藉匱乏等困境。提升空巢老人的幸福感和安全感，讓農村空巢老人安度晚年，對于鄉村振興與鞏固高水平全面建成小康社會成果具有重要意義。本文以湖北省利川市N 村為例，討論西部農村地區空巢老人面臨的養老困境及其具體成因，并基于此提出具體對策。

一、西部山區空巢老人養老現狀

鄉村振興背景下，多地政府及幫扶企業致力于鄉村建設。截至目前，多地鄉村的居住環境、生態環境、人文環境等諸多方面持續優化，空巢老人生活狀況不斷改善，相關幫扶促進政策的宣傳、執行和社工站的加速建設，使得老年人的健康意識不斷增強，文化娛樂活動日益豐富，幸福指數穩步提高。

（一）老年人物質生活有保障

受西部農村地區經濟發展情況、思想觀念開放程度的影響，年輕人大部分外出務工，居家養老便自然而然地成為西部農村地區空巢老人的普遍選擇。受根深蒂固的“生于斯，長于斯”觀念，以及土地無法隨遷的資源屬性影響，農村地區人群多以務農為主要經濟來源，也是農村老年人主要的養老保障。此外，《民法典》規定的成年人要承擔的贍養義務、國家對農村地區老年人養老的政策傾斜、中華優秀傳統文化中的“孝文化”，也分別從法制、政策、文化方面為農村子女承擔贍養老年人義務提供了保障。

（二）互助養老逐漸推廣

當下，隨著我國養老方式日益豐富化、多樣化、創新化，老年人養老不再局限于以往的單一化模式中。其中，互助養老作為以社工參與為主要特點的現代化養老方式，成為鄉村（社區）養老的有益補充，正在各地發揮著積極作用，帶動普通老年居民之間的主動互助與彼此慰藉，形成“小老”幫“老老”的養老新模式，使參與者能夠成為實實在在的受益者。與此同時，西部一些農村地區正在引進社工服務，目前社工站的建立覆蓋率達56%，基于農村地區的淳樸鄉風、社會結構及發展需要，互助養老在西部農村地區具有廣闊的發展空間。

（三）養生保健意識不斷增強

黨的十九大報告提出：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。”人們對于生活的追求早已不局限于物質上的滿足，而是更多地追求高質量生活。相應地，老年人對于養老的需求也早已超越簡單的吃好、睡好、身體好的標準，他們不再滿足于“無病”狀態，而是主動追求健康，積極參加養生保健活動，從被動就醫轉為主動預防。即便是農村地區，老年人養生保健意識的增強也是普遍現象，“吃得更營養，動得更豐富，活得更健康”的觀念已占主導地位。

（四）文化娛樂活動不斷豐富

黨的二十大報告指出，繁榮發展文化事業和文化產業。健全現代公共文化服務體系，創新實施文化惠民工程。基于此，包括農村在內的全國廣大基層組織更加注重推出各種文化活動以豐富群眾的精神世界，老年人的主體性意識也隨之增強，積極參與形式多樣的文化娛樂活動。同時，老年人也逐漸主動尋求精神世界的富足，如參加旅游探索活動、自主組建志愿隊等，使得晚年生活更加豐富多彩，精神上也更加富足。

二、西部山區空巢老人養老困境

隨著社會不斷發展，中國的老齡化程度越來越嚴重，60 歲以上的老年人口數量快速增多，其中，獨居孤寡的“空巢老人”，正以前所未有的速度增長。數據顯示，2000 至2010 年十年期間，中國城鎮空巢老人比例由42%上升到54%，農村則由37.9%升到45.6%。隨著第一代獨生子女的父母陸續進入老年，2030 年中國空巢老人數將增加到2 億多，占到老人總數的九成。“421”的家庭模式、低下的生活自理能力、沉重的經濟壓力負擔，使得空巢老人養老面臨巨大困境。

由于西部農村山區獨特的人居環境、經濟條件和治理水平，生活在此的空巢老人面臨養老困境的類別有其特殊性。湖北省利川市N 村位于鄂西南山區，雖然在養老方面取得一定的成效，但在當前我國老齡化狀況日益加劇，“未富先老”局面已形成的大背景下，N 村由于受到經濟發展受限制、制度貫徹延遲、思想觀念保守等現實制約，當地空巢老人養老存在以下幾個突出問題。

（一）農村養老保障水平低

現階段，西部山區仍以農業生產為主，務農依然是農村老年人獲得收入的主要來源，空巢老人由于子女不在身邊，仍需親身參與農業勞動以賺取收入，用于居家養老。由于西部農村青壯年勞動力在異地就業的收入并不樂觀，因此他們能給予家里老人的贍養費用也相對有限。另外，農村地區社工站覆蓋率雖然不斷擴大，但能夠切實推動農村養老模式創新發展的少之又少。通過實地走訪調查可以看到，西部地區空巢老年人養老缺乏資金保障，新型養老模式保障效果欠佳。

在N 村調查時看到，政府在幫扶山區農村空巢老人養老方面做出了一定努力，給予了相應的資源傾斜，但由于空巢老人人口基數大，在政策的普及面上尚存在不足。與城市相比，農村雖然確立了最低養老金標準，但養老金水平仍然較低，難以成為農村老年人養老的主要保障。在N 村由于可使用土地規模較小、市場需求不穩定及生產成本增加等因素，當地老年人依靠務農獲得的收入有限，且存在較大的不確定性。隨著老年人年齡增加，身體素質大不如前，難以承擔高強度的、繁重的農業勞動，也就逐漸失去了務農這一主要收入來源。

另外，新型養老模式貫徹力度不足，尚未成為老年人養老的保障因素。社工站的入駐雖然在一定程度上提供了養老保障，但難以開展普惠性較高的入戶養老服務，更難以將社工站作為基地舉辦老年人共同參與的養老活動，較低的人員接納度致使該機構養老功能的發揮存在一定的局限性。

（二）空巢老人生活負擔重

現階段，西部農村地區相對貧困問題還比較突出。雖然在政策上受到一定的傾斜照顧，但西部地區由于地理因素、經濟條件的限制，發展仍較為困難，對青壯年勞動力吸納度不夠；再者，空巢老人大多通過勞動滿足自身經濟需求以減輕子女負擔，加之本身年老體弱，健康狀況堪憂。

在N 村，大多數青壯年為改善家庭經濟狀況，不得不外出務工，雖然這使得家庭經濟情況有所改善，但畢竟收入有限，大多只能滿足家庭基本開支，而且由于常年在外務工對老人的關心和照料較少。同時，大部分老人還要靠自身勞動維持日常生計，加之受年齡限制、交通出行不便和固守傳統觀念等因素影響，對外接受度差，改善經濟狀況難度大。

（三）空巢老人缺少精神慰藉

老年人的養老不僅只有物質方面的需求，更有精神方面的需要。由于社會的轉型以及老齡化的發展，出現了“多子不多福”的現象。由于子女外出打工，只有逢年過節才有機會短暫團聚，不可能經常陪在老人身邊，平時也只能通過電話關心問候老人。還有少數子女即使和老人住在同一個社區，但受工作、家庭和個人等牽絆，空巢老人得不到應有的照顧[1]，更讓老年人感到孤獨與寂寞。

同時，N 村面向空巢老人開展的活動形式和內容相對單一，難以滿足老年人的精神需求。社工站有限的人力物力也不足以支持高質量活動的開展。村委會乃至政府撥付的專項養老資金并不充足，可供使用的款項也只能勉強維持基本開支。因此，通過一般文娛活動來緩解空巢老人的精神慰藉不足的情況效果有限。

（四）互助養老開展與預期不符

農村空巢老人處于鄉村公共生活空間的邊緣[2]13-19。由于缺少家人照看，傳統家庭養老模式的弊端不斷顯現，一些地區甚至發生空巢老人去世后無人發現的極端現象。為了減少某單一養老模式弊端的不良影響，我國逐步探索試行了包括互助養老等在內的多種養老模式。西部農村是典型的熟人社會，村民熟悉度及居住集中等情況為推行互助養老提供了絕佳條件，特別是在當今社工站在農村地區廣泛設立的大背景下，互助養老的推廣理應呈現良好局面。但在對N 村互助養老開展情況進行調查后發現，實際情況并不樂觀，存在實施機構職能發揮不充分以及空巢老人了解認可不足的情況，而且這并非互助養老推廣過程中的特例。

在N 村，互助養老依托村內的社工站開展。專業社工服務原本是開展互助養老一個極好基點，但在現實中，社工站職能的履行與互助養老的推廣相互混淆，相對于社工站的本職，“帶著做”的互助養老很容易在無形中被弱化，其推廣也僅限于在個別活動中紓解一部分老年人養老的簡單需求，且并未形成以參與群體為主體的主動自發模式。另一方面，互助養老作為一種新型養老模式，尚屬新鮮事物，如果政策宣傳不到位，易造成社會公眾的認知偏差，也不利于志愿服務隊伍的發展壯大[3]。如其開展過程中的“時間銀行”等概念和手段，就需要向老人及其家人解釋說明，促使目標群體能清楚理解互助養老開展的內涵及形式。但很顯然，這一必要環節在N 村互助養老的推廣過程中并無體現，直接導致互助養老的推廣缺乏堅實的群眾基礎，主要表現為絕大多數當地老年人對此一知半解，僅四分之一的老年人參與過有關互助養老推廣的活動，加上子女不在身邊，老年人能夠接受該模式的可能性直線下降。

（五）醫療保障服務相對滯后

在鄉村振興背景之下，西部農村地區醫療保障服務得到了長足進步，但一些方面依舊存在諸多問題，發展滯后現象普遍。問題主要集中在人員及物資兩方面，具體表現為基礎醫護人員匱乏、醫療力量專業度欠缺和醫療資源短缺。

N 村較具象地體現了中西部農村在醫療保障服務方面存在的普遍性問題。首先，盡管當地積極探索老年人群體身體健康保障的有效路徑，開展了派村醫免費上門義診等活動，但事實上，醫療工作者數量明顯不足，“一位村醫對百位老人”的現狀使醫療服務質量無法得到保證。其次，N 村建設有鄉級衛生站，人員力量以村醫為主，多數情況下村醫只能簡單醫治老年人一般疾病，而遇到疑難病癥則難以給予專業醫治；另一方面，不論從醫療設備還是藥品資源方面，衛生站也并不具備醫治老年人疑難雜癥的能力，致使部分罹患特殊病癥的老年人只能獨自前往上一級醫療單位尋求更專業更完備的診治[4]150-152。

三、西部山區空巢老人養老困境的原因分析

（一）經濟落后、觀念傳統，養老服務保障不足

西部農村地區老年人養老保障不足主要體現在經濟和思想觀念上。其一，改革開放以來，城市成為開放型國家經濟發展的重心，國家通過一系列的政策和措施推動城市經濟快速發展，城鄉經濟差距逐漸增大，成為城鄉養老服務不均等的主要原因。國家用于農村養老服務的資金前期占比少，難以開展相應的養老服務活動。而在有的農村地區，由于鄉鎮政府決策執行的偏差，相應的養老服務資金并未做到專款專用，最終形成農村養老服務在醫療、衛生、社會保障等方面始終未有本質的改變。

從N 村可以看到地理位置、自然條件的影響。當地以農業生產為主，經濟發展方式與城市存在本質差異，能夠提供給當地老年人的就業機會少之又少。這些因素在很大程度上導致了當地空巢老人養老保障資金的缺乏。其二，西部農村地區的封閉度較高，村民思想開放度不足。老年人不愿意接受除居家養老外的養老模式，N 村社工站互助養老的開展覆蓋面較窄且被認可度不高，社會可支持力量被削弱，單一模式的缺陷難以從更多養老保障模式中得到彌補。

（二）生活負荷過重，養老模式單一

西部農村地區空巢老人生活負擔重的原因主要在于農村地區發展滯后。經濟落后直接關系到日常養老質量，思想上的保守則制約了新型養老模式及外界力量對于其養老生活的扶助。

N 村老年人能夠從子女方得到的養老費用較低，養老金僅能維持日常開銷，而政府層面提供的老齡補助又有高齡門檻，這也就致使大部分老年人會選擇繼續務農，依靠販賣農產品以補貼生計。而且空巢老人獨自居住，一日三餐以及家務活均需自理，對于身體機能不斷退化的老年人來說，生活負擔并未因年紀增長而減少，養老生活質量低。在調查中，少有空巢老年人選擇除家庭養老外的其他養老模式，甚至對其他養老模式存在誤解甚至排斥。本身經濟狀況落后再加之無法接納新養老方式，空巢老人最終不得不選擇居家養老，獨自操持諸多事務，生活負擔也隨之加重。

（三）多主體缺位，精神慰藉缺乏

空巢老人精神慰藉缺乏，究其根本，不僅由于家人的陪伴過少，還存在人際交往匱乏、基層政府和相關組織功能發揮不充分等問題。其一，受經濟條件的影響，農村年輕人大多外出務工，缺少對老人的關心和照顧。在心理學家馬斯洛需求層次理論中，歸屬和愛的需求是在生理需求、安全需求之上的第三層次的需求。家庭歸屬和愛的情感需要得不到滿足，導致空巢老人精神慰藉缺乏。其二，人是社會性動物，不能脫離群體而獨自生存。美國社會心理學家舒茨(Alfred Schutz)也提出了人際需要的三維理論。他認為，每個人在與他人交往過程中都有三個基本的需要，即包容需要、支配需要和情感需要。老年人隨著自身的身體機能下降，與周圍人際交往減少，精神世界空虛，尤其在老伴離世后，孤獨無依的情緒往往更加強烈。其三，基層組織和政府對老年人精神建設的認知缺乏，滿足老年人精神慰藉的活動和設施不多，同時，對老年人精神慰藉缺乏產生的影響和滿足老年人精神需要的服務不夠重視，預防和控制老年人自殺等極端事件的工作機制還比較欠缺。

（四）專業化程度低，互助養老開展難

當前，西部農村地區開展互助養老的成效低于預期，存在農村老年人接受度低、參與度低，互助養老推廣組織化欠缺等問題[5]175-182，其根本原因在于互助養老推廣人員專業化程度不足，專業化實踐少。如在N 村，社工站的具體名稱是互助照料中心，設立的初衷在于扎實開展互助養老。但在后期實踐中，由于專業人員的欠缺，社工站服務能夠覆蓋到的空巢老年人人數少、范圍窄，能夠真正理解并實踐這一養老模式的人屈指可數，很難開展高質量的互助養老活動。另外，社工站工作人員對于社工服務和互助養老活動在操作上的區別不甚明了，也沒有在宣傳互助養老模式上積累豐富的實踐經驗，對于農村地區熟人社會基本情況的掌握和利用不充分，互助養老的優勢并未被充分發揮[6]60-64。

（五）資金支撐匱乏，醫療服務水平低

數據顯示，2013-2020 年，全國農村貧困人口累計減少9899 萬人，西部地區農村貧困人口累計減少5086 萬人，減貧人口占全國減貧人口總數的51.4%，年均減少636 萬人[7]。

在取得脫貧攻堅戰勝利的同時，西部農村地區相對貧困的現實也不容忽視。西部農村地區長久以來受產業滯后、城鄉二元多層次因素的影響[8]1-8+15+107，這一點尤其體現在醫療服務水平上。進一步說，是由于經濟落后而帶來的資金缺乏，進而衍生的一系列醫療人才及物資匱乏。就N 村而言，其一，村級組織層面對農村公共事業中的資源投入不足，無專項使用資金；其二，西部農村不具備開展培訓的條件，農村基層醫務工作者專業水平普遍偏低；其三，村醫工資低，工作環境不佳，難以吸引并留住專業醫護人員，基層醫務工作者儲備數量嚴重不足，人才外流嚴重[4]150-152。

四、改善西部山區空巢老人養老現狀的對策

面對西部山區農村養老面臨的諸多問題，新時代背景下，更應該抓住機遇，用好相關政策傾斜，發展鄉鎮經濟，不斷完善養老服務的制度保障，盡可能滿足老年人的基本需求，增加他們的獲得感和幸福感。

（一）明確政府責任，完善農村養老保障體系

在解決山區農村老年人養老問題方面，政府應發揮主導作用，通過整合家庭、社區、社會組織等多方力量，為農村養老提供多重保障。通過大力發展鄉鎮經濟，夯實農村地區養老服務的物質基礎[9]。

提高農村養老保障水平的基本途徑就是大力發展農村經濟，逐步增加對農村養老保障基金的投入。同時，政府應逐步完善農村養老保障體系，提高空巢老人生活保障，通過各個渠道，大力宣傳惠民政策，讓老百姓了解國家政策，做到心里有數、心中有底。

就鄉村基層而言，要通過適老化改造，為行動不便的老年人安裝樓梯扶手、配置特殊的坐便器、淋浴裝置等，對標老年人養老需求，提供相適應的養老服務。同時，定期進行入戶訪談，隨時掌握老年人情況，針對他們的需求提供相應的服務，例如衛生清潔、健康醫療、照護需求等。

（二）改善社工組織，不斷完善規范化養老服務

《關于進一步加強鄉鎮社工站建設的實施意見》中指出，加強鄉鎮社工站建設，落實我國高質量發展和鄉村振興戰略要求，統籌城鄉融合，促進基層社會和諧發展。進一步推動鄉鎮社會工作服務站建設，更好地發揮鄉鎮社會工作服務站在保障和改善民生、加強社會治理中的積極作用。

鄉村社工站應遵循“有固定場所、有組織管理、有專業服務人員、有項目支撐、有資金保障、有制度規范”的“六有”要求，嚴格制定規章制度，堅持全面公開，接受村民監督。發揮社工站的功能，為空巢老人提供與需求更加匹配的養老服務，增強老年群體對互助養老的體驗感和獲得感。在人才篩選方面，可與各高校相關專業以及相關非營利性組織簽訂人員培訓的定向計劃，由政府進行統一協調，提倡對口大學生組織自發團隊，利用好外界社工組織，打造專業化的養老服務。

（三）加強社區文化建設，豐富老年人的精神生活

鄉村文化是一個國家文化發展的根基與源頭，是中華民族智慧的結晶[1]。文化振興一直是鄉村振興的重要構成。在鄉村振興背景下，文化建設是鄉村發展的內生動力。加強鄉村文化建設不僅需要借助外力，更需要加強自身建設，積極主動推進。社區文化蘊含著價值、智慧、理性和情感等多重因子，是維系社區居民關系、維系社區與社會關系的精神紐帶[10]。

加強鄉村（社區）文化建設，有利于促進村民之間的交往和交流，更能以其為載體，豐富老年人的精神生活，滿足老年人的精神需求。為此，鄉村基層組織需不斷完善設施，加大已有設備的投入使用力度，并提高利用效率；其次，為空巢老人打造特色化活動場所，實現場地專門化，同時申請老年專項活動資金，保證專款專用；最后，組織豐富多彩的社區文化活動，激發老人參與活動的積極性，以此豐富老年人精神生活，提升老年人的參與感和幸福感。

（四）開展便民服務，倡導社區互助養老

開展農村互助養老模式，不僅需要在物質上加以幫扶，更需要精神層面的慰藉。互助養老模式可基于農村“熟人社會”展開，尋找并挖掘在地資源，打造鄉村獨有的數據庫，倡導居民間相互幫扶與慰藉，帶動年輕老人服務年長老人，年輕老人互助解決鄉村養老問題。以數據庫建立為依托，進行精準評估分析需求，聯動本村周圍資源，提供更加精準的居家養老服務。

推廣互助養老模式的重點是向農村老年人普及互助養老模式，打破傳統壁壘，提升老年人對于養老服務的認同和理解，解決老年人對服務不了解、對服務志愿者不信任等問題。在社工站落戶的養老互助照料中心應充分發揮智能優勢，多渠道、多角度向老年人宣傳互助養老相關知識，提高老年人對于互助養老的信任感和接受度。

互助養老模式的推廣不僅需要制度化體系，更需要專業社會工作者介入。村一級基層組織要通過對各村民小組資源的整合、挖掘和動員，調動并發揮黨員志愿者在鄉村建設中的示范作用，引導老人積極參與相關組織的服務活動，倡導鄰里守望，營造和諧鄉村氛圍。推進“社工+鄉村志愿者+社會志愿者”工作布局，健全并完善互助養老和居家養老兩種服務模式，以年輕老人幫助年長老人、年輕老人互助兩種形式為主，充分發揮村干部、黨員、小組長、志愿者、“鄰里格”網格員、鄰居等各主體的作用。

基于中國國情，政府提供資金扶持，對于推動農村互助養老至關重要。政府可以通過向農村互助組織提供經費補貼、設立專項基金或提供企業稅收優惠等方式，支持和鼓勵基層組織開展互助養老的相關活動，讓老年人切身體會到互助養老的好處。

在倡導互助養老時，可借鑒已有研究，從以下四點推進：一是將互助養老置于村莊環境與氛圍中，尤其是置于老年人文化娛樂需求基礎上，置于老年人協會和老年人活動中心基礎上；二是綜合運用志愿服務、低償服務和“時間銀行”三種技術手段；三是提供多樣化、多層次卻并不復雜的互助養老服務；四是強有力的國家資助和指導[11]。以此為實踐指導，打造適合各地農村自身情況的互助養老模式。同時，村級組織應積極推動各村民小組互助養老，積極發揮社工站互助照料中心的作用，堅決避免只是掛牌而沒有行動。

（五）優化醫療服務，發展智慧養老平臺

《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》中指出，完善鄉村醫療衛生體系，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉村振興的應有之義。推進農村地區醫療服務的優化勢在必行，要遵循《意見》中的要求，因時因地做出切實可行的行動方案。西部農村地區應自主自發地優化醫療服務，做好醫療衛生人才引進和培養，同時充分利用好互聯網技術，推動醫療衛生服務的數字化、信息化發展，為農村老年人養老提供堅實的醫療保障。

以N 村為例。首先，應主動與更高一級的醫療單位達成合作意向，推動優質資源流動，彌補資金問題，滿足已有醫護人員的培訓需求。制定雙邊人員交換計劃，將村衛生站的醫護人員派送至合作單位參加培訓，提升農村醫生專業化水平，引導合作單位組織符合條件的醫療團隊到村級單位開展服務[12]42-44，將簡單的“義診”發展為穩定的服務項目。其次，進一步引進人才，彌補村內專業醫護人才欠缺的難題。考慮村內發展實際，可以鼓勵相關專業大學生發揮專業優勢，下沉到基層提供專業的醫療服務。在此基礎上，將“互聯網+”運用到農村醫療服務中，推廣線上問診，使農村老年人在家里就能夠高質量高效率看病。探索“互聯網+養老”新模式，將老年人、村委、醫護人員、醫療機構、志愿者、養老機構等信息連接整合起來，形成資源共享，滿足老年人的多種需求[13]7-11，幫助當地空巢老人幸福養老。

五、結語

作為發展落后地區，西部地區空巢老年人的養老面臨較大困境，其困境的解決是推進鄉村振興的重要內容，需要社會各界給予關注、提供幫助，共同出謀劃策，在政策、經濟、文化等多方面為提升西部空巢老年人養老質量作出實際貢獻。