偏癱患者如何正確選擇及使用輪椅

■魏穎（山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）

輪椅是偏癱患者得以自理的代步工具，患者坐上輪椅后能夠自由活動，這也讓患者提升了自信心。那么偏癱患者該如何選擇適合的輪椅并熟練使用呢？

輪椅的種類和結(jié)構(gòu)

根據(jù)患者殘存肢體的功能，輪椅可以分為普通輪椅和特形輪椅。普通輪椅通常由四部分組成：剎車、輪椅架、車輪和靠背。癱瘓患者坐輪椅時，主要需要坐骨結(jié)節(jié)窩部、大腿以及肩胛等部位承受壓力，所以輪椅在設(shè)計的時候也對這幾個部分做了不同的尺寸供患者選擇。特形輪椅是從普通輪椅中派生出來的，主要與患者殘存肢體功能和使用目的有關(guān)，常見的有躺式輪椅、電動式輪椅、單側(cè)驅(qū)動輪椅、站立式輪椅以及競技用輪椅等。其中電動輪椅的使用越來越廣泛，不僅比普通輪椅使用更加輕松，還提高了輪椅的移動速度。

輪椅的選擇和基本使用方法

在選擇輪椅時，主要考慮輪椅的尺寸，尤其要觀察輪椅座位寬窄、深淺以及與靠背之間的距離是否與患者的上半身相適，還要注意腳踏板到坐墊的距離是否符合患者的下半身。除此之外，由于偏癱患者行動不便，所以在選擇輪椅的過程中還要考慮到輪椅的安全性和操作是否便捷，如果照顧者是女性或無照顧者，還要考慮輪椅的重量。對于經(jīng)濟水平低的患者，還要考慮輪椅的使用率和價格。

患者要對輪椅的功能有必要的認知，下面說一說輪椅的具體使用方法：

打開與收起

在打開輪椅時，要將兩只手分別放在輪椅兩邊的扶手下方，兩手同時向下用力即可打開輪椅。在使用結(jié)束后，普通的輪椅都是以折疊式為主，方便患者在家中收納盒放置，減小了占地面積。在收起輪椅時，先翻起腳踏板，然后將坐墊的兩端用雙手握住，雙手同時向上提拉，輪椅即可被收起。

正常坐姿

患者坐在輪椅上時，應(yīng)該盡量用臀部靠近輪椅坐墊的后方，將軀干挺直，目視前方。尤其是偏癱患者，要避免半臥、腕關(guān)節(jié)掌屈、下滑以及肩后撤等情況，盡可能地保持良好的姿勢，既能減輕自己坐在輪椅上的勞累感，還能避免發(fā)生壓瘡。

操控

患者在平地上自己操控輪椅時，首先將雙手放置在手輪頂部，將腕關(guān)節(jié)背伸，肩關(guān)節(jié)屈伸，一邊向內(nèi)收一邊向前推動輪椅。在這過程中，身體可以略微前傾，利用上身的前沖力減少對輪椅的操控難度。偏癱患者則需要先翻起健康一側(cè)的腳踏板，用手握住手輪，在驅(qū)動時用健康的那只腳先放在地上向前踏步，與健康那只手相互配合，讓輪椅向前走。

轉(zhuǎn)換輪椅方向

假如輪椅向左側(cè)轉(zhuǎn)換，先將左手放在左手輪后方，將左臂向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，將身體的力量從左手轉(zhuǎn)移到左車輪，左手將左側(cè)車輪向后轉(zhuǎn)，右手將右側(cè)車輪向前轉(zhuǎn)。

自行上下臺階（10 厘米以內(nèi)）

上臺階時，先將輪椅的腳踏板靠近臺階，頭和肩部向后傾，雙手向前將手輪抓住往后拉，但是不能過于用力，等小輪翹起來的高度高于臺階的高度后，再往前推輪椅，使輪椅的前輪先上一層臺階，之后將重心落到后輪，雙手將手輪往前拉，讓后輪也上到臺階。下臺階時，先將輪椅倒退到臺階邊緣，但要注意不要直接退下臺階，先將身體前傾使重心移到前輪，向后推輪椅，后輪著地后，調(diào)整坐姿，讓前輪也著地。

患者一定要注意：首要學會控制剎車、自我減壓等；定期檢查輪椅的零件；在通過障礙物時，障礙物不能高于12 厘米，如果超過可能會發(fā)生翻車或?qū)喴卧斐蓳p傷。