非布司他聯合苯溴馬隆治療痛風伴高尿酸血癥患者的臨床效果

陳恬潔

（廈門市思明區嘉蓮街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361000）

痛風是一種代謝性疾病，由于血液中尿酸濃度過高，尿酸晶體在關節和軟組織中沉積，引起關節炎和痛風結石等癥狀。高尿酸血癥是痛風的主要病因，也是痛風治療的關鍵。由痛風引發的劇烈疼痛嚴重影響患者的生活和工作[1]。今年來痛風伴高尿酸血癥呈上升趨勢，對公共衛生和醫療保健系統提出了新的挑戰。因此，對痛風伴高尿酸血癥的治療方法進行臨床分析和研究，對于改善患者生活質量和降低疾病的發生和發展具有重要意義。目前，痛風伴高尿酸血癥的治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療兩種[2]。藥物治療包括減少尿酸合成或增加尿酸排泄的藥物。然而，由于痛風伴高尿酸血癥的病因復雜，治療方法也較為復雜，目前仍存在許多爭議和困難。因此，對痛風伴高尿酸血癥的治療方法進行臨床分析和研究，是當前的熱點和難點[3]。為此，本次研究，選擇我院收治的378例痛風伴高尿酸血癥患者，分析其實施非布司他和苯溴馬隆治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇在廈門市思明區嘉蓮街道社區衛生服務中心接受治療的入院時間為2022年1月到2022年12月的痛風伴高尿酸血癥患者378例，隨機分為兩組各189例。對照組中男156例、女33例，年齡20～66歲，平均年齡（47.99±8.64）歲；觀察組中男150例、女39例，年齡18～62歲，平均年齡（48.46±9.27）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，可對比。本研究獲我院倫理委員會批準。

納入標準：①年齡≥18歲的男女。②病史和臨床表現符合痛風診斷標準。③高尿酸血癥，血尿酸濃度男性≥416 μmol/L（7 mg/dL），女性≥357 μmol/L（6 mg/dL）。④未接受任何痛風治療，或之前治療無效或不耐受。⑤具備完整的醫療記錄和相關檢查資料。⑥愿意參加本研究并簽署知情同意書。

排除標準：①在其他臨床研究中作為受試者。②服用利尿劑、抗凝劑、免疫抑制劑等可能影響尿酸代謝的藥物。③孕婦或哺乳期婦女。④有其他風險因素，如高血壓、糖尿病等。⑤患有代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進、糖原病等。⑥曾經接受過痛風治療，且治療有效。⑦患有嚴重過敏反應史或藥物不良反應史。⑧患有精神疾患、認知障礙、酒精或藥物依賴等影響研究結果的疾病。⑨其他研究者認為不適合參加本研究的患者。

1.2 治療方法 對兩組患者均實施血壓、血脂以及血糖的控制干預，對所有患者的飲食以及生活行為進行干預，特別需要告誡患者戒酒戒煙，嚴格控制患者大量高嘌呤食物的攝入，對糖類的食物進行控制，保證每日固定的飲水量（2 L），多吃新鮮的水果與蔬菜，保持一定量的運動，避免尿酸過高。

對照組給予非布司他（規格：40毫克/片，國藥準字H20130009，杭州朱養心藥業有限公司），每日1片，連續服藥兩個月。

觀察組在對照組基礎上聯合苯溴馬隆治療（規格：50毫克/片，國藥準字H19990335，常州康普藥業有限公司）苯溴馬隆的初始劑量為每日1片，早餐后口服。連續服藥兩個月。

1.3 觀察指標 兩組治療后的治療有效率；兩組治療前后血液相關指標，包括血尿酸、血肌酐、C反應蛋白和紅細胞沉降率；兩組治療前后的痛風石數量和痛風石體積；兩組治療前后發病關節數量、關節疼痛評分、關節腫脹評分；兩組治療前后的生活質量評分（Quality of Life Questionnaire-Core 30，QLQ-C30）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.00軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用±s表示；計數資料采用χ2檢驗，用n（%）表示。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果 觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療效果[例（%）]

2.2 對比兩組血液相關指標 治療前兩組患者血液相關各項指標相差不大（P＞0.05），觀察組治療后血尿酸、血肌酐、C反應蛋白、紅細胞沉降率相關指標均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組血液相關指標

2.3 對比兩組痛風石情況 治療前兩組患者痛風石數量和痛風石體積差別不大（P＞0.05），觀察組治療后痛風石數量低于對照組，且痛風石體積小于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組痛風石情況

2.4 對比兩組關節病變情況 治療前兩組關節病變各項情況差別不大（P＞0.05），觀察組治療后與對照組比較發病關節數量更少，疼痛評分和關節腫脹評分更低（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組關節病變情況

2.5 對比兩組生活質量評分 治療前觀察組QLQ-C30評分是（53.01±4.58）分，對照組是（52.48±4.19）分（t=1.174，P=0.241）。治療后觀察組QLQ-C30評分是（88.15±4.95）分，高于對照組（73.56±4.28）分（t=30.652，P＜0.001）。

3 討論

高尿酸血癥是痛風的主要病因，也是痛風治療的關鍵[4]。痛風伴高尿酸血癥的病因較為復雜，主要包括藥物和飲食等多種因素。高嘌呤食物、酒精、內分泌紊亂、腎臟疾病等都可能導致尿酸水平升高，從而引起痛風伴高尿酸血癥[5]。此外，遺傳和生活方式等也可能對病情的發生和發展產生影響。目前，在臨床中主要采用藥物治療為主，其中藥物治療中以非布司他、苯溴馬隆為主[6]。非布司他和苯溴馬隆藥物能夠有效地降低血尿酸水平，緩解疼痛和關節炎癥狀，提高患者的生活質量。同時，非布司他和苯溴馬隆的不良反應較少，安全性較高，適合長期使用。

痛風伴高尿酸血癥患者嘌呤代謝異常，非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，有效抑制尿酸合成，降低血清尿酸濃度，不良反應較少，在痛風伴高尿酸血癥患者的治療中起著重要的作用。另外，非布司他可以顯著降低疼痛和關節腫脹程度，提高關節功能[7-8]。苯溴馬隆是個促尿酸排泄的藥物，在痛風伴高尿酸血癥患者的治療中，苯溴馬隆可抑制腎臟近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸通過尿液排泄，降低血液中的尿酸水平，緩解高尿酸血癥對患者帶來的影響。此外，苯溴馬隆還可以減少痛風石的形成和發展，降低痛風石的個數和體積，改善患者臨床癥狀[9]。

非布司他和苯溴馬隆已被廣泛應用于痛風伴高尿酸血癥患者的治療中，兩種藥物聯合應用，可以提高治療效果、降低血液相關指標、減少痛風石數量、減小痛風石體積、降低疼痛程度及關節腫脹評分、提高生活質量。患者在使用這些藥物時應遵循醫師的建議，避免過度使用和長期使用[10]。對于不良反應，患者應及時咨詢醫師，注意劑量和用藥時間，以獲得最佳的治療效果。

丁紅霞等[11]認為，痛風是一種慢性代謝性疾病，其主要特征是高尿酸血癥和反復發作的關節炎，痛風患者常常會出現疼痛、關節腫脹、痛風石等嚴重癥狀，給患者帶來極大痛苦，通過對選取痛風伴高尿酸血癥患者實施非布司他和苯溴馬隆聯合治療后，效果非常顯著。本次研究結果顯示，采用觀察組使用非布司他和苯溴馬隆治療痛風伴高尿酸血癥患者的治療效果優于對照組，證實了這兩種藥物的有效性和安全性。本次結果顯示觀察組患者聯合用藥效果更佳，有效降低患者的血液指標，進一步緩解高尿酸血癥對患者的影響。觀察組治療后痛風石數量低于對照組，且痛風石體積小于對照組，這表明使用非布司他和苯溴馬隆可以減少痛風石的形成和發展，降低痛風石的數量和體積。觀察組治療后發病關節數量更少，疼痛評分更低，這表明使用非布司他和苯溴馬隆可以減輕患者的關節炎癥狀，緩解關節疼痛和腫脹程度。觀察組治療后QLQ-C30評分高于對照組，這表明使用非布司他和苯溴馬隆可以提高痛風伴高尿酸血癥患者的生活質量，改善患者的身體狀況和心理狀態。這與翟文婷等[12]的研究結果基本一致，進一步證實了非布司他和苯溴馬隆在痛風伴高尿酸血癥患者的治療中的有效性和安全性。

綜上所述使用非布司他和苯溴馬隆可以降低患者的血液指標，減少痛風石的形成和發展，緩解關節炎癥狀，提高患者的生活質量。