甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果

苗曼悌

（江蘇大學附屬醫院老年醫學科，江蘇 鎮江 212001）

糖尿病作為一種內分泌失調引發的慢性代謝疾病，其發病機制受多種因素影響，涵蓋了內分泌功能、環境、疾病和胰島素分泌異常等多重復雜因素[1]。老年糖尿病患者因其年齡特點以及內分泌功能逐漸減退等原因，更易出現胰島素分泌缺陷，這也是其高血糖狀態的主要原因之一。在這一背景下，如何有效管理糖尿病成為醫療界亟需探索的議題。若不加以干預，血糖異常將可能導致諸多并發癥，嚴重影響患者的生活質量。因此，針對這一特點，采取規范且有效的療法能夠減少并發癥，從而實現對患者病情的穩定控制，保障其良好預后并提高生活質量?，F在選取我院收治的老年糖尿病患者，對其應用兩種藥物聯合治療的情況總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取江蘇大學附屬醫院在2021年3月至2023年5月間收治的老年糖尿病患者。納入標準：①通過臨床系統確診；②患者能夠正確反饋自身感受。③對本研究藥物無過敏。④對本研究知情且同意。排除標準：①對藥物治療無法耐受。②短時間內采用其他藥物治療本病。③合并精神障礙。④合并嚴重肝腎損傷。本研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法 將患者根據隨機數表法分成觀察組和對照組兩組，收集兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料。

觀察組：甘精胰島素（生產企業：通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S20190041）規格：10 ml：1 000 U，劑量0.2 IU/kg，1次/日，皮下注射，持續3～5 d。再結合患者情況改為1～4 U，對患者持續治療1個月。阿卡波糖片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205），規格：50 mg，患者口服，初始劑量50 mg，每日3次。然后結合患者癥狀及指標變化情況，對總劑量進行調整，但不得高于300 mg，對患者持續治療1個月。對照組本組僅采用阿卡波糖治療，方法同觀察組，持續治療一個月。

1.3 觀察指標 治療有效性 顯效：血糖水平處于正常范圍，癥狀明顯改善，能夠正常生活及工作。好轉：血糖水平明顯改善，癥狀有所改善，對生活及工作稍有影響。無效：病情無改善，甚至加重。

血糖指標：檢測所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白并進行對比。

不良反應：記錄并對比兩組出現不良反應的情況，包括低血糖、腹瀉、惡心、腹脹。

腸道激素水平：記錄并對比兩組的腸道激素水平，包括血清抑胃肽、空腹C肽、胰升血糖素樣肽-1。

生活質量：應用生活質量量表（SF-36）進行評分，選取8個維度中的4個相關指標（生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能），各100分，分數高則生活質量高，反之則越低。

1.4 統計學分析 針對本文中的各項數據，均采用SPSS 23.0軟件檢驗，t分析計量數據，±s表示，χ2分析計數數據，n（%）表示，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共120例，觀察組60例，男34例，女26例；年齡61～84歲，均數（72.35±3.42）歲；體重44～83 kg，均數（60.45±2.43）kg；病程1～13年，均數（6.45±1.38）年。對照組60例，男32例，女28例；年齡62～85歲，均數（73.76±3.38）歲；體重43～82 kg，均數（61.57±2.66）kg；病程1～12年，均數（6.37±1.22）年。對兩組的基線資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組治療有效率對比 觀察組顯效3 4 例（56.67%），好轉22例（36.66），無效4例（6.67%），總有效率93.33%；對照組顯效27例（45.00%），好轉18例（30.00%），無效15例（25.00%），總有效率75%。前者高于后者（P＜0.05）。

2.3 兩組血糖指標對比 血糖指標，兩組治療前對比無差別（均P＞0.05）。治療后觀察組各項指標改善均比對照組優（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標對比

2.4 兩組不良反應發生率對比 就不良反應發生率看，觀察組低血糖1例（1.67%），腹瀉2例（3.33%），惡心2例（3.33%），腹脹1例（1.67%），總發生率為10.00%，對照組低血糖3例（5.00%），腹瀉4例（6.67%），惡心4例（6.67%），腹脹3例（5.00%）（23.34%）（χ2＝5.684，P＜0.05）。

2.5 兩組腸道激素水平對比 腸道激素水平，兩組治療前對比無差別（P＞0.05）。治療后觀察組血清抑胃肽水平比對照組低，空腹C肽、胰升血糖素樣肽-1水平均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的腸道激素水平對比

2.6 兩組生活質量評分對比 生活質量評分，治療前，兩組對比無差別（P＞0.05）。治療后，兩組均改善且觀察組各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質量評分對比（分）

3 討論

老年糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，具有較長的病程和多樣化的并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。老年患者常常因其疾病認知水平較低，導致血糖控制效果不理想，加之胰島功能逐漸衰退，傳統的藥物治療方式難以滿足需要?；A胰島素治療時，可能引發低血糖等并發癥。在該病發展初期，雖然胰島β細胞損傷，但通過早期有效治療可大大改善病情，逆轉損傷[3]。因此，在管理老年糖尿病時，早期的發現和治療顯得尤為重要。在具體的治療過程中，單一降糖藥物的應用難以取得明顯的療效。臨床醫師普遍采用藥物聯合的方式，以提升治療效果。通過聯合用藥，不僅可以彌補單一藥物的不足，還可以充分發揮各藥物的優勢，進一步加強血糖控制效果。聯合用藥的理念不僅僅在于血糖的降低，更在于綜合治療策略的優勢，以減少并發癥的風險[4]。在老年糖尿病的治療中，藥物聯合治療時需深入了解不同藥物的作用機制、不良反應以及相互作用，通過合理的藥物調配，針對老年糖尿病患者的胰島素分泌缺陷、血糖控制不理想等問題，提供更為全面和有效的治療策略，從而改善患者的生活質量。

在本研究中，觀察組應用甘精胰島素和阿卡波糖兩種藥物聯合治療，效果較為理想。甘精胰島素是一種長效胰島素，廣泛應用于糖尿病患者的治療。其作用機理主要在于模擬胰島素的分泌，通過供應胰島素以幫助維持正常的血糖水平。甘精胰島素屬于人工合成的胰島素，其分子結構被改造以延長其作用時間。它的主要特點在于持續地釋放胰島素，從而有效控制基礎血糖水平[5]。然而，甘精胰島素對餐后血糖的控制效果相對較弱，其作用機理主要集中在維持基礎血糖水平，對餐后血糖的干預有限。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物。其作用機理涉及對腸道內的糖類物質進行干預，控制血糖的上升。阿卡波糖主要作用于小腸壁細胞表面的刷狀緣，通過抑制α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，減少進入到血液當中的葡萄糖。對于餐后血糖，應用阿卡波糖能夠起到有效作用，并且有助于平穩血糖指標，減少波動，進一步降低血糖水平[6]。老年糖尿病患者的機體抵抗力與耐受力較弱，在藥物治療上需要特別注意藥物的安全性，而阿卡波糖主要作用于腸道，對肝臟和腎臟的代謝影響較小，具有較高的安全性[7]。本研究結果顯示，治療總有效性，觀察組（93.33%）高于對照組（75%）（P＜0.05）。血糖指標變化，治療前兩組對比無差別（P＞0.05）；治療后兩組均改善，且觀察組均低于對照組（均P＜0.05）。不良反應率，觀察組（10%）低于對照組（23.33%）（P＜0.05）。腸道激素水平，兩組治療前無差別，治療后觀察組血清抑胃肽比對照組低，空腹C肽、胰升血糖素樣肽-1水平均高于對照組（均P＜0.05）。生活質量評分，治療前，兩組對比無差別（P＞0.05）；治療后，兩組均改善且觀察組各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。可見兩種藥物聯合治療的臨床療效更佳。

綜上所述，對于老年糖尿病患者，應用兩種藥物聯合治療的效果顯著，能夠提高治療有效性，改善血糖指標及腸道激素水平，減少不良反應，提高生活質量。