膝半月板和關節軟骨損傷應用CT與MRI診斷臨床價值對比分析

姜 鋆

（丹東市人民醫院影像科，遼寧 丹東 118000）

膝半月板和關節軟骨損傷近年來發病率不斷增加，而對于該類患者實施一項有效的診斷方式，能為患者后期治療提供有利依據[1]。多數患者實施X線檢查時，常常由于生理解剖結構影響，導致漏診或者誤診情況發生，導致患者最佳治療時機受到延誤，而實施一項有效的診斷方式十分重要；目前對于該疾病的診斷方式包括影像學檢查、實驗室檢查、臨床表現等，其中影像學較為常見，其主要包括MRI、CT等診斷方式，CT具有后處理技術強大、快速掃描等特點、MRI具有成像技術好、軟組織分辨率高等特點。因此，本次研究對膝半月板和關節軟骨損傷應用CT與MRI診斷臨床價值進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在本文研究中將在2018年3月至2019年6月丹東市人民醫院收治膝半月板和關節軟骨損傷患者作為研究對象。納入標準：符合膝半月板和關節軟骨損傷診斷標準[2]。排除標準：臨床資料不完整。

1.2 方法 根據隨機抽簽分組原則分為觀察組100例、對照組100例，分別采取MRI診斷方式、CT診斷方式，收集兩組患者性別和年齡等一般資料。

對照組應用CT診斷方式。CT診斷方式：使用本院提供的64排螺旋CT掃描儀器，對患者實施檢查，參數設置為電壓120 kV、層厚為5 mm、層間距為5 mm、患者均取仰臥位，對患者雙膝進行固定處理，從患者股骨踝關節實施掃描，直至患者脛骨踝下方[3]。

觀察組應用MRI診斷方式。MRI診斷方式：使用本院提供的超導型核磁共振掃描儀器對患者實施檢查，層間距為3 mm、層厚為3 mm，采用快速自選回撥序列、自選回波對患者實施平掃T2WI、T1WI，對患者冠狀位、矢狀位、軸位實施多體位掃描方式，對患者關節面軟組織、韌帶情況、關節腔積液情況、半月板情況進行分析[4]。

1.3 觀察指標 兩組膝半月板和關節軟骨損傷檢出率情況；兩組膝半月板和關節軟骨損傷誤診率、漏診率情況；兩組膝半月板和關節軟骨損傷敏感度、特異性情況。

1.4 統計學處理 本次研究統計學軟件SPSS 24.0進行處理，計量資料采用t檢驗，用±s表示；計數資料采用χ2檢驗，用n（%）表示；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者200例，觀察組100例：年齡在40～70歲之間，平均年齡（54.21±1.27）歲；男60例、女40例；對照組100例：年齡41～70歲之間，平均年齡（54.19±1.26）歲；男61例、女39例；基本資料兩組之間差異（P＞0.05）。

2.2 兩組檢出率對比 觀察組檢出率96.00%高于對照組70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢出率對比[例（%）]

2.3 兩組漏診率以及誤診率對比 觀察組誤診率、漏診率均較對照組指標更低（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組誤診率、漏診率對比[例（%）]

2.4 兩組特異性和敏感性的對比 觀察組患者特異性、敏感性均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組特異性和敏感性對比[例（%）]

3 討論

據相關研究顯示，膝半月板和關節軟骨損傷近年來發生率不斷增加，一般均是由于外力而導致的，多數患者常常伴有疼痛癥狀，若診斷不準確或者診斷不及時，容易對患者治療效果造成影響，診斷一般實施MRI診斷、CT診斷方式，通過對比兩種方式在膝關節外傷診斷的效果，認為可以從患者各類組織損傷情況進行分析，在膝關節損傷發生時，主要損傷類型包括關節面軟骨損傷、韌帶、半月板損傷等，MRI掃描技術在臨床廣泛應用，取得顯著效果，能進行多平面成像[5-6]。

應用CT診斷后，雖然能為臨床治療提供有利依據，但是由于多種因素影響，導致CT診斷的檢出率不高，易發生誤診和漏診情況，其準確率不佳，從而導致CT診斷在臨床應用受到限制。MRI成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是數字圖像[7]，并以不同灰度顯示不同結構的解剖和病理的斷面圖像。與CT一樣，MRI成像也幾乎適用于全身各系統的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。MRI診斷能彌補CT診斷中的不足，具有顯著優勢，其具有空間分辨率高、掃描范圍廣等特點，在對比劑輔助下，能對患者進行有效診斷，為診斷提供有利依據，能清晰顯示患者病情變化情況，其與CT相比，具有諸多優勢，能避免CT診斷的不足。通過對患者實施MRI診斷后，取得顯著效果，能從矢狀面、冠狀面等不同方位進行成像，提高其診斷檢出率，預防減少誤診或者漏診情況發生，同時可根據患者診斷結果選擇治療方式，從而為患者后期治療提供有力依據，現如今，MRI已經成為患者首選診斷方式，受到多數患者青睞[8-10]。

經研究表明，觀察組檢出率96.00%高于對照組檢出率70.00%（P＜0.05）；觀察組誤診率、漏診率較對照組指標更低（P＜0.05）；觀察組患者特異性95.00%、敏感性97.00%均高于對照組特異性78.00%、敏感性80.00%（均P＜0.05），主要是由于在診斷中，實施MRI掃描能對T2EI和T1WI信號進行呈現，而CT中則無法顯示，軟骨損傷在MRI診斷過程中，軟骨損傷具有稍高的信號，能對軟骨連續性和厚度進行掃描[11]，而在CT診斷過程中難以發現患者軟骨損傷情況[12]；韌帶損傷在MRI掃描過程中，患者韌帶撕裂傷呈現黑色信號韌帶中斷，同時患者T2WI增高，半月板損傷在診斷過程中呈現高信號影，與CT診斷方式相比,MRI診斷方式能進行辨別[13-15]。

綜上所述，通過對膝半月板和關節軟骨損傷患者實施MRI診斷，檢出率較高，較少誤診和漏診，也有較高的特異性和敏感性，能更好地檢出膝半月板和關節軟骨損傷。