優質化護理服務對老年慢性支氣管炎患者護理效果觀察

陳群蘭

（吉安市新干縣七琴鎮中心衛生院，江西 吉安 331300）

老年慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統疾病，它主要會對老年人的肺部和呼吸道造成不良影響，影響患者的身體健康，降低生活質量[1]。隨著年齡的增長，老年人的免疫力逐漸下降，容易受到外界環境的影響而發生此類疾病。老年慢性支氣管炎的主要癥狀與普通慢性支氣管炎相似，包括咳嗽、咳痰、胸部不適和呼吸困難等[2]。老年人的機體較差，故而要重視疾病的預防和治療。慢性支氣管炎不僅是一項可預防的疾病，更是一項可治療的疾病，應當做好對老年患者的疾病講解和健康教育。在明確疾病后，開展積極的、科學的治療，幫助患者解決治療上的問題，緩解癥狀，提高生活質量[3]。為了保障老年人的身體健康和生活質量，我們需要采取合適的護理措施并進行定期監測，以便能夠及時發現任何不適或反應。本文將2022年1～12月收入江西新干縣七琴鎮中心衛生院的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，進行優質化護理服務對老年慢性支氣管炎患者的護理效果觀察。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022年1～12月江西新干縣七琴鎮中心衛生院的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；符合慢性支氣管炎診斷；數據資料完整；患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的器官功能障礙疾病，或者心腦血管疾病，患者的生存期不足1年；經過診斷后患者伴有精神類疾病，無法與醫護人員正常溝通；患者在家屬和自身意愿下轉院治療，不再在院繼續治療。此研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有入組的患者隨機分為對照組和觀察組。

對照組施行基礎性護理。護理人員要時刻關注患者各項生命指征變化，指導患者改變不良習慣。告知患者該病日常生活中的注意事項。注意病房環境，為患者提供一個干凈、整潔的休息環境。

觀察組進行優質化護理。第一，成立護理小組：安排經驗豐富的護士成立護理小組，并且定期組織護理小組成員學習，考核理論知識和實操技能，督促小組成員提高自身水平，以便更好地開展護理工作。第二，保持室內空氣清新：室內空氣對于老年慢性支氣管炎患者影響很大。老年慢性支氣管炎患者需要多呼吸新鮮空氣，因此保持室內空氣清新是非常重要的，有條件的話可以適當打開窗戶或使用空氣凈化器，將室內污濁空氣清除，以使室內空氣中的細菌和有害物質降至最低。第三，鼓勵患者戒煙：吸煙是導致慢性支氣管炎的主要原因之一，因此對于患者來說戒煙是非常必要的。護理人員應該耐心地與患者溝通，讓患者了解吸煙的危害，給予合理的指導和鼓勵，幫助患者戒煙。第四，幫助患者進行呼吸康復訓練：呼吸康復訓練是一種常見且有效的治療慢性支氣管炎的方法。護理人員可以幫助患者進行相關的呼吸康復訓練，如呼吸肌力訓練、深呼吸等，有助于減輕癥狀、提高肺部功能。第五，提供健康飲食：對老年慢性支氣管炎患者來說，飲食習慣尤為重要。護理人員可以為患者提供低脂、低鹽、高蛋白的飲食，例如魚、豆腐、雞肉、蛋白等，同時要避免過量攝入脂肪類食品和刺激食品，如辣椒、大蒜等。并且幫助患者增加含維生素C和維生素E的食物攝入量。這些食物可以幫助患者增強免疫力，減少炎癥反應。第六，適當運動：老年慢性支氣管炎患者需要適當的體育鍛煉，以增強身體的抵抗力和肺功能。建議他們平時可以進行一些輕度有氧運動，如步行、打太極等，同時要注意適當的休息和保暖。第七，定期進行體檢和隨訪：老年慢性支氣管炎患者需要定期進行體檢和隨訪。醫師可以通過觀察患者的癥狀和體征來判斷病情的輕重和變化情況，及時調整治療方案，以便做出正確的治療決策。同時，患者還需要定期做肺功能檢測，以便更好地了解自己的身體狀況。

1.3 評價指標 護理干預20 d后評價下列指標。①結合健康調查簡表（SF-36）對患者的生活質量進行評估，從8個方面進行評價，分值高則說明患者的生活質量較高。②焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），各量表分別有20個條目，總分都是80。低于50分，無不良負性情緒。高于50分，有不良負性情緒，得分越高，不良負性情緒越嚴重。最終以分數高說明患者的不良情緒問題較為嚴重，反之情緒質量良好。③患者對護理的滿意度，采用本院自制問卷量表，由問卷星或者紙質問卷的方式發放給患者，全部以不記名的方式進行回收，針對分值高低分為滿意、比較滿意和不滿意，前兩者比例之和為總的滿意度。

1.4 統計學方法 本研究報告中提供的所有數據在SPSS 26.0統計程序中分析，計數資料用n和百分比（%）表示，使用χ2檢驗比較組間差異；計量資料符合正態分布時用±s表示，t檢驗比較兩組差異。P＜0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料 最終共納入100例老年慢性支氣管炎患者。觀察組女24例，男26例，年齡在61～72歲，平均（65.07±12.03）歲；對照組男29例，女21例，年齡在62～73歲，平均（64.13±11.89）歲。基線資料兩組無統計學差異，可進行研究對比。

2.2 兩組生活質量評分對比 經護理干預后，觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（分）

2.3 兩組患者心理狀態對比 觀察組患者的SAS和SDS評分低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后SDS和SAS評分比較（分）

2.4 兩組護理滿意度 對照組患者或家屬對護理的滿意度（82.00%）低于觀察組的護理滿意度（96.00%）（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是一種多見于老年人的慢性呼吸系統疾病其主要特征是氣道狹窄和黏液分泌增加，導致患者出現咳嗽、氣促和痰多等癥狀[4]。嚴重時會引起呼吸困難[5]。長期的慢性支氣管炎會導致患者經常疲勞、力量不濟，身體活動能力下降，遇到寒冷、高溫等惡劣氣候疾病容易加重[6]。在長期咳嗽多痰等癥狀的影響下，會引發患者失眠、焦慮等，一定程度上會影響老年人與親友及周圍人的交流溝通，使其社會交往較前減少[7]。

治療慢性支氣管炎的最佳方法是做好預防。預防的第一要點則是改變不良生活習慣，尤其是戒煙；第二是要避免接觸到有害物質，特別是一些工作環境較差的患者群體，會接觸到工業化學品、煤炭行業作業者，應加強定期體檢，保持健康的生活方式；第三，關于慢性病的診斷應當做到積極預防并按照醫囑用藥治療。這些藥物中最為常見的則是類固醇藥物或支氣管擴張類藥物，有助于抑制疾病的發展[8]。

老年人在日常生活中應該注意保持室內外通風良好，保持健康的飲食習慣，可以適當地進行身體鍛煉，加強身體免疫力和抵抗力，參加一些娛樂活動緩解生活壓力等措施來防治慢性支氣管炎[9]。當然，老年人還應該注重與醫師的溝通、監控自身病情、按醫囑服藥、具體調整藥物劑量和使用頻率等，確保病情得以控制、遠離復發、延長壽命。

本研究結果提示，觀察組患者不僅生活質量指標較好，在不良情緒上也得到了有效控制，良好的心態有利于機體免疫系統正常發揮作用，促進疾病康復，改善患者預后，也使得患者對護理人員工作有著更高的評價。由此可見，優質化護理服務對老年慢性支氣管炎患者起到了非常積極的護理效果。針對老年慢性支氣管炎患者在治療和護理期間要遵從患者的意愿，采取多種形式讓患者得到更優質的護理[10]。首先，要緩解病痛，這也是護理服務的第一要義，解決患者的實際問題。這就需要詳細評估患者的病情，結合醫囑建議制訂個體化護理方案[11]。如給予患者定期進行肺功能檢查、呼吸道清理、氧療等。其次，加強對慢性支氣管炎所致并發癥的管理，因為老年患者本身的抵抗力差，基礎疾病多，容易引發各種并發癥，通過為患者提供個性化整體化的護理服務，降低并發癥風險，改善疾病預后，提升患者生活質量[12]。同時，在護理過程中加強對患者的健康教育，講解的內容以實用為原則，加強患者自身在日常生活中的預防[13]。此外，優質化護理服務還應當加強對患者的心理指導，特別是老年患者如果缺乏子女照顧和關懷，患病后情緒會更加低落甚至焦慮或抑郁，醫護人員的關心能夠給予患者更多的寬慰，提升患者的治療信心。在醫護人員的協助下，可更好地堅持醫囑用藥，提升治療的依從性[14]。

總之，慢性支氣管炎是一種常見但可預防的疾病。健康的生活方式可減少患病率。對老年慢性支氣管炎患者實施優質化護理服務提升了患者疾病治療的有效性及患者的生活質量，并能很好地改善患者的心理狀況，提升患者治療的信心和治療依從性。