精益管理對醫(yī)院物資招標采購管理的影響

王達，黃穎，楊文旋

1.惠州市中心人民醫(yī)院物資管理辦公室，廣東惠州 516100；2.惠州市中心人民醫(yī)院院長辦公室，廣東惠州516100

物資招標采購是醫(yī)院管理工作的一個核心部分，整體的工作質(zhì)量和效率對于具體的采購管理和相關(guān)的資源調(diào)配有非常重要的影響，故醫(yī)院必須采取積極有效的管理方法，真正做好物資招標的采購工作[1-2]。但是受很多原因的影響，有些醫(yī)院的實際工作情況不能滿足所在醫(yī)院在運行期間對于相關(guān)物資的具體使用要求[3]。本文研究選取惠州市中心人民醫(yī)院40 名負責物資招標采購的管理人員為研究對象，分別于2020 年1 月——2021 年1 月與2021年2 月——2022 年2 月開展醫(yī)院物資招標采購管理工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院負責物資招標采購的管理人員40 名為研究對象，2020 年1 月——2021 年1 月應用常規(guī)管理的為對照組，2021 年2 月——2022 年2 月應用精益管理的為研究組。管理人員中男25 例，女15 例；年齡26~50 歲，平均（39.0±2.0）歲。并選取我院的醫(yī)護人員40 例，男17 例，女23 例；年齡19~45 歲，平均（29.45±2.78）歲。兩組管理人員與醫(yī)護人員為同一批人員。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理干預。按照醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)規(guī)章制度加大醫(yī)護人員的整體管理力度，保障醫(yī)院物資招標采購管理工作的正常運行；每周需要定時組織各醫(yī)院科室部門科室負責人開展討論，通過分析醫(yī)院物資招標采購管理期間的問題，并依據(jù)共性問題制訂出相應的措施開展相應的整改。

研究組采取精益管理。具體方法如下：①提高管理。根據(jù)法律法規(guī)制訂針對性的管理措施，而且當?shù)氐南嚓P(guān)政府也要積極制訂出針對于本地區(qū)醫(yī)院的有效管理辦法，才可以有效防止一系列不良行為的出現(xiàn)。②提高代理機構(gòu)的整體職業(yè)道德。擁有良好的職業(yè)道德是代理機構(gòu)開展自身工作的根本，在此期間代理機構(gòu)需對法律法規(guī)給予嚴格遵守并堅持以誠信服務為工作理念，同時有效約束并提升代理機構(gòu)的業(yè)務能力。整體而言，代理機構(gòu)不僅要規(guī)范自身行為道德，還要努力提升自身業(yè)務能力，熟悉掌握各項招標程序，規(guī)范操作各項工作[4]。③招標人要嚴格遵守職責。醫(yī)院的相關(guān)物資采購部門一定要派出經(jīng)驗豐富且能力素質(zhì)較高的專業(yè)人員去嚴格篩查投標人的整體資質(zhì)，并嚴格準入，還要詳細調(diào)查相關(guān)生產(chǎn)許可證以及經(jīng)營許可證的具體內(nèi)容，并準確調(diào)查參標人員提供的資料的整體準確性和商標授權(quán)的相關(guān)合法性，而且還要嚴格地進行查驗和驗收，這一部分需要醫(yī)院的領(lǐng)導管理部門、使用部門以及供應部門所有的人員一起查收，而且一定要做好管理人員和設(shè)備的整體整合。這個過程更加注重對人員的整體培訓相關(guān)設(shè)備的整體調(diào)試以及款項的具體結(jié)賬等相關(guān)環(huán)節(jié)[5]。④加強投標人的整體管理。加強投標人管理，讓投標人員的相關(guān)程序可以根據(jù)正常的流程有效進行，而且一定要讓投標人公平公正地參與這次競爭，因此需要建立關(guān)于投標人自身信用的管理制度，提高行業(yè)準入的相關(guān)制度，創(chuàng)造一個良性的競爭環(huán)境。

1.3 觀察指標

比較管理人員對物資招標采購的管理能力：具體包括預算編制、招標管理以及采購管控評分，滿分為100 分，分數(shù)越高表明管理能力越好[6]。

比較醫(yī)護人員物資使用滿意程度：選擇40 名醫(yī)護人員對物資使用情況予以評價，采用本院自擬滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷滿分為100 分，<60 分為不滿意，60~80 分為基本滿意，>80 分為滿意，根據(jù)統(tǒng)計情況進行滿意度計算[7]。總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理人員物資招標采購管理能力對比

與對照組比，研究組管理人員的物資招標采購管理能力評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理人員物資招標采購管理能力對比［(±s)，分］

表1 兩組管理人員物資招標采購管理能力對比［(±s)，分］

組別對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值預算編制78.82±8.45 94.25±7.36 15.231<0.05招標管理79.63±7.49 95.34±8.12 18.654<0.05采購管控80.86±8.54 96.38±9.12 17.346<0.05

2.2 兩組醫(yī)護人員物資使用滿意度對比

與對照組相比，研究組醫(yī)護人員滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員物資使用滿意度對比

3 討論

對目前醫(yī)院物資招標采購管理工作出現(xiàn)的問題進行梳理，可以有效幫助相關(guān)的管理工作人員有效了解自身在具體管理方面的欠缺性，從而給后續(xù)的物資采購管理整體工作的有效進行奠定一個堅實良好的基礎(chǔ)，保證醫(yī)院物資招標采購管理工作的水平[8]。其中存在的問題有以下幾點：①招標采購形式主義。因為醫(yī)院所需要服務的對象比較特殊，就會造成招標采購的相關(guān)對象的整體針對性比較強。目前醫(yī)院物資招標的采購環(huán)節(jié)會成立一個專門的團隊，給物資的供應商提出所需的要求，而供應商在滿足他們要求的前提下給出合適的報價，然后醫(yī)院根據(jù)報價來選擇優(yōu)惠合適的相關(guān)供應商。但是就目前而言，在這個期間物質(zhì)的供應商比較少，就會造成醫(yī)院的招標采購的對應對象比較單一，使采購流程出現(xiàn)形式主義，不能發(fā)揮出整體的作用[9-10]。②招標采購的整體預算不夠精準。就目前而言，受多種因素的影響，醫(yī)院對于比較大型的醫(yī)療設(shè)備的整體預算不夠完整，不能實現(xiàn)預算在具體采購里面的作用，造成招標采購出現(xiàn)盲目性和低效性，不能滿足醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的實際采購需要，而醫(yī)院對于這些醫(yī)用耗材等醫(yī)療用品的采購數(shù)量比較大，也在一定程度上提高了醫(yī)用耗材相關(guān)供應商的整體管理難度，如果這些問題不能得到及時有效解決，就會更加限制物資招標采購相關(guān)預算的整體效果，妨害醫(yī)院的物資招標采購管理工作的實際效果[11]。③招標管理過程出現(xiàn)的問題。有些醫(yī)院沒有完整的招標采購制度，所以在招標采購期間，管理人員不能根據(jù)具體的工作標準和要求合理有效地進行相關(guān)工作。雖然有些醫(yī)院已經(jīng)有比較完善的招標管理機制，但是仍然不能體現(xiàn)醫(yī)院本身的特殊意義，就會導致招標管理制度出現(xiàn)泛化性，不能真正實現(xiàn)制度的整體引導意義。對物資招標采購的具體流程沒有予以梳理從而影響招標管理的最終決策，提高了招標的整體風險，特別是醫(yī)院使用的相關(guān)設(shè)備都比較昂貴，而且醫(yī)用耗材的整體需求量也很大，如果一旦發(fā)生決策失誤就會造成嚴重的資源浪費，給醫(yī)院造成非常嚴重的經(jīng)濟財產(chǎn)損失[12]。

精細化管理是比較先進的一種科學化的管理模式，這種模式強調(diào)把精細化的管理理念去融入到具體的工作中提高對細節(jié)的不斷完善，幫助管理流程的進一步優(yōu)化，最終實現(xiàn)統(tǒng)一有效的管理標準，來實現(xiàn)提高管理質(zhì)量的整體目的[13]。為了更好地做好所在醫(yī)院的物資招標采購管理工作，要在保證招標效果的前提下有效節(jié)約整體經(jīng)費支出，加強招標采購的整體質(zhì)量和水平。本文在分析目前醫(yī)院物資采購招標管理工作中出現(xiàn)問題的前提下，選擇提高項目支出的預算以及建立長效機制等管理手段可以有效推動整體工作的高效合理進行，實現(xiàn)對醫(yī)院物資采購招標管理工作的整體管理[14-15]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組管理人員的物資招標采購的管理能力評分更高，研究組醫(yī)護人員的滿意度更高（P<0.05）。研究表明，精細化管理的干預效果更好，能夠提高管理能力，有效改善管理存在的問題。

綜上所述，精細化管理應用在醫(yī)院物資招標采購管理的效果更加顯著，可以有效提高管理人員的整體管理能力，提高醫(yī)護人員的整體滿意度，值得推廣。