注射用鹽酸倍他司汀聯合養血清腦顆粒在眩暈治療中的應用療效分析

王朝娜，付金濤，楊雪華

濟寧市兗州區人民醫院神經內科，山東濟寧 272000

眩暈是指感到自身或外界旋轉或搖動的主觀感覺障礙情況[1]。病因包括腦出血、腦缺血、前庭神經瘤、前庭神經炎、頸椎病、心血管阻塞等。患者除眩暈現象外，還可伴隨會呼吸困難、惡心、頭痛、意識混亂等癥狀，如未積極治療，嚴重者發生暈厥，危害患者的生命健康[2]。對于此類患者而言，用藥治療較為多用，以此進行病因治療，改善腦部及頸椎處的血液循環，從而減輕眩暈現象，利于病情恢復，但不同藥物可發揮不同的療效[3]。選取2021年1月—2023年4月濟寧市兗州區人民醫院神經內科收治的94例眩暈患者為研究對象，探討其運用注射用鹽酸倍他司汀聯合養血清腦顆粒治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經內科治療的94例眩暈患者為研究對象。按隨機數表法分為對比組與結合組，各47例。對比組：男26例，女21例；年齡40～74歲，平均（57.26±4.28）歲；患病時長：1～9個月，平均（5.04±1.19）個月。結合組：男25例，女22例；年齡41～73歲，平均（56.89±5.01）歲；患病時長：1～9個月，平均（4.96±1.23）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本文研究已經得到通過醫學倫理委員會批準，患者及家屬需知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合眩暈診斷依據者；認知功能正常者；可進行自理者；耐受藥物治療者；一般信息完備者。

排除標準：凝血障礙者；精神障礙者；溝通障礙者；治療期間停藥或退出研究者；免疫功能缺陷者。

1.3 方法

對比組采用注射用鹽酸倍他司汀+氟桂利嗪治療：選取注射用鹽酸倍他司汀（國藥準字H20030473；規格：20 mg）治療，用藥劑量20 mg/次，與250 mL生理鹽水均勻混合，靜滴用藥，1次/d。選取鹽酸氟桂利嗪片（國藥準字H20023860；規格：5 mg）治療，用藥劑量為5 mg/次，口服用藥，2次/d。治療時長兩個星期。

結合組采用注射用鹽酸倍他司汀+氟桂利嗪+養血清腦顆粒治療：選取養血清腦顆粒（國藥準字Z10960082；規格：每袋裝4 g）治療，用藥劑量4 g/次，口服，3次/d。治療時長兩個星期。另外兩種藥物用藥內容同前組一致。

1.4 觀察指標

眩暈情況：利用眩暈評定量表（Dizziness Assessment Rating Scale, DARS）的標準與眩暈障礙量表（Dizziness Handicap Inventory, DHI）的標準評析眩暈情況，前者得分區間0～6分，越低眩暈越輕；后者得分區間0～40分，越低眩暈越少。

血流速度：共涉及左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度。

治療療效：在用藥后可見眩暈現象基本消失即效果明顯；在用藥后可見眩暈現象得到緩解即改善；在用藥后可見眩暈現象未見改變即無效。治療療效=效果明顯率+改善率。

不良反應情況：包括口干、食欲不振、皮膚瘙癢、胃部不適。

1.5 統計方法

使用SPSS 24.0統計學軟件進行各組數據分析統計，對于計量資料（符合正態分布）使用（）表示，實施t檢驗；計數資料使用例數（n）和率（%）表示，實施χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眩暈情況比較

治療前，兩組患者眩暈情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，結合組的眩暈情況好于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者眩暈情況比較[()，分]

表1 兩組患者眩暈情況比較[()，分]

組別結合組（n=47）對比組（n=47）t值P值DARS評分治療前4.91±1.07 4.65±1.05 1.189 0.237治療后1.15±0.26 2.53±0.34 22.103＜0.001 DHI評分治療前32.74±3.09 33.35±4.21 0.800 0.425治療后11.68±1.92 16.94±2.75 10.751＜0.001

2.2 兩組患者血流速度比較

治療前，兩組患者血流速度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，結合組的血流速度高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血流速度比較[()，cm/s]

表2 兩組患者血流速度比較[()，cm/s]

組別結合組（n=47）對比組（n=47）t值P值左椎動脈血流速度治療前23.21±2.48 23.35±2.36 0.280 0.779治療后26.72±0.23 24.69±0.27 39.237＜0.001右椎動脈血流速度治療前22.18±2.70 22.53±2.49 0.653 0.515治療后26.15±0.36 24.47±0.52 18.210＜0.001基底動脈血流速度治療前25.79±2.58 26.09±2.33 0.591 0.555治療后28.48±0.36 27.39±0.27 16.605＜0.001

2.3 兩組患者治療療效比較

治療后，結合組的治療療效高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療療效比較

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

結合組的不良反應情況與對比組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

眩暈是一種臨床常見病，患者往往需要到神經內科或耳鼻喉科進行診治，具有發病率高的特點[4]。患者發病后可伴隨耳鳴、聽力減退、肢體無力、胸悶、頭痛現象，降低患者生存質量[5]。在臨床上，用藥治療較為多用，注射用鹽酸倍他司汀是一種常用藥物，屬于H3受體強拮抗劑與H1受體弱激動劑，一般用于治療內耳眩暈癥、腦供血不足引起的眩暈或耳鳴等疾病[6]。經用藥后，能夠擴張椎底動脈系統，增加心腦血管血流量，改善周圍血液循環，并降低全身血壓；能夠增加耳蝸和前庭血流量，從而促進眩暈現象消失，減輕耳鳴現象；能夠增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，從而消除淋巴內血腫者；能夠抑制血小板凝集，減少血栓形成，利于降低腦血栓發病風險[7]。氟桂利嗪也是一種治療藥物，屬于鈣通道阻滯劑，可用于治療腦血液供應不足、椎動脈缺血等引發的眩暈情況。經用藥后，能夠緩解持續性血管痙攣，改善基底動脈血流量，同時，還可抑制前庭功能，增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官血液循環，從而緩解頭昏目眩現象，利于病情恢復[8]。經以上藥物治療后，可有效改善血液循環，利于眩暈現象消失，加快病情恢復，但部分用藥后可見口干、胃部不適、皮膚瘙癢等不良反應，耐受性不佳。在中醫領域，眩暈屬于“頭痛”“目眩”范疇，多由情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷所致[9]。養血清腦顆粒是一種常用中成藥，用于血虛肝旺所致的頭痛、眩暈、不寐、慢性腦缺血等臨床治療工作。該藥包含十余味中草藥，其中當歸、雞血藤、白芍等可發揮補血活血、調經止痛的作用；川芎、鉤藤、延胡索、細辛等可發揮活血祛瘀、祛風定痛的作用；熟地黃可發揮滋陰補血、益精填髓的作用；夏枯草可發揮清肝瀉火、散結消腫的作用；決明子、珍珠母等可發揮解表清熱、清肝明目的作用[10]。諸藥合并起到養血平肝，活血通絡的功效。經此治療后，可有效改善腦部血液循環，減少眩暈現象，利于病情恢復，且該藥成分為中藥，一般無不良反應，安全性較好。本研究結果表明，兩組眩暈情況、血流速度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結合組治療后的眩暈情況好于對比組，且治療療效均較高（P＜0.05）。兩組不良反應情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可知，聯合用藥治療是一種效果較理想的治療方式，對改善血液速度、減輕眩暈情況、加快病情恢復有一定價值，且一定程度上安全性較好，患者易于接受。分析原因主要與鹽酸倍他司汀可改善腦部血液循環、增加局部供血量有關，還與養血清腦顆粒的活血通絡作用有關，以此消除相關眩暈現象。本文研究結果中結合組治療后的治療療效為97.87%，高于對比組的82.98%，與黃發根等[11]研究結果中“觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（77.78%）”相近，說明應用鹽酸倍他司汀聯合養血清腦顆粒治療是一種療效較確切的治療方式，對促使患者病癥消失，改善預后效果有一定價值。

綜上所述，為眩暈患者選取注射用鹽酸倍他司汀聯合養血清腦顆粒治療的療效較高，可以緩解眩暈現象，改善血流速度，且不良反應較少。