秦皇島市某三級醫(yī)院護理人員健康體檢結果分析

王孌 王偉 劉亞麗

隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展及其對疾病的認識程度加強,人們對身體健康的重視程度逐漸加強,但醫(yī)務人員的整體健康狀況卻并未隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展而全面提高[1]。尤其是護理人員的健康狀況受到越來越多醫(yī)院管理者的關注。健康體檢是實現疾病早發(fā)現、早診斷、早治療的重要方式。本文通過對2021秦皇島市某三級護理人員定期體檢結果的回顧性分析,了解影響護理人員健康狀況的主要因素,為今后護理群體的健康保健工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2021年參加該院體檢中心體檢的護理人員953人為研究對象,均為女性。納入標準:該院在職護理人員,自愿參加醫(yī)院組織的健康體檢。

1.2 方法

1.2.1 基本參數測定:包括身高、體重和血壓。計算體重指數(BMI),由經過培訓并認證合格的體檢中心護理人員應用標準技術方法進行血壓和人體測量。

1.2.2 生化指標檢測:應用空腹靜脈血樣檢測血糖、甘油三酰、高低密度脂蛋白、總膽固醇及肝功能。測定儀器為日立 7060全自動生化分析儀。檢測過程嚴格按照試劑說明書進行操作。

1.2.3 婦科檢查指標檢測:①B超檢查檢驗雙側乳腺、子宮以及雙側卵巢,預先診斷乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫等;②HPV檢查及取樣方法:采樣前至少1 d無性生活,采樣前3 h無陰道內用藥。將專用采樣刷伸入受檢者宮頸口內2～3 cm的位置,同一方向旋轉3周,停留10 s,再將刷頭置入洗脫管中,將樣品按編號做好標記。采用核酸擴增分型的檢測方式進行低危亞型HPV和高危亞型HPV感染情況檢測,最后準確計算各篩查結果的宮頸異常檢出率。

1.3 觀察指標 (1)高血糖[2]:空腹血糖≥6.1 mmol/L判定為異常,≥7.0 mmol/L判定為糖尿病可能。(2)高血脂[3]:總膽固醇(CHOL)≥5.18 mmol/L、三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C≤1.0 mmol/L、低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.37 mmol/L判定為高血脂。(3)高血壓[4]:靜息狀態(tài)下收縮壓≥140 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)收縮壓≥90 mm Hg,或有高血壓既往史。(4)超重和肥胖[5],24 kg/m2≤BMI< 28 kg/m2為超重,BMI ≥ 28 kg/m2為肥胖。(5)脂肪肝[6]:①肝臟近場回聲彌漫性增強;②肝內管道結構顯示不清;③肝臟遠場回聲逐漸衰減。符合以上條件2種即可稱為非酒精性彌漫性脂肪肝(簡稱脂肪肝)。

2 結果

2.1 護理人員基本情況 該醫(yī)院護理人員1 600人。體檢資料完整的女性護理人數為953人(59.6%)。參檢護理人員<40歲占護理人員總數的60%,長白班240人(25.2%),夜班713人(74.8%)。

2.2 不同工作性質疾病檢出情況 不同工作性質護理人員長白班體檢異常檢出率最高的是超重167人(69.6%)、其次為高血壓119人(49.6%)、脂肪肝100人(41.7%)、TG升高75(31.2%)、高血糖32人(13.3%)。夜班體檢異常檢出率最高的是超重244人(34.2%)、其次為脂肪肝237人(33.2%)、高血壓187人(26.2%)、TG升高112人(15.7%)、TC升高57人(8.0%)。長白班與夜班比較,脂肪肝、高血糖、高TG血癥、超重、高血壓患病率高于夜班組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同工作性質疾病檢出情況 人(%)

2.3 同一種疾病不同年齡組檢出情況 各年齡組職工除ALT升高外,其余患病率差異均有統計學意義(P<0.05)。隨著年齡增長,各年齡組職工患病率明顯增加,其中超重在36～45歲年齡段最高。見表2。

表2 同一種疾病不同年齡組檢出情況 人(%)

2.4 婦科主要疾病檢出情況 不同年齡段盆腔積液、子宮肌瘤、乳腺增生、人乳頭瘤病毒HPV陽性檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。31～40歲、41～50歲盆腔積液、乳腺增生檢出率均高于其他年齡段組。41～50歲、51～60歲子宮肌瘤、人乳頭瘤病毒HPV陽性檢出率均高于其他年齡段組。見表3。

表3 婦科主要疾病檢出情況 人(%)

3 討論

健康管理作為維護健康的一個有效手段,必須具備科學性[2]。應從整體數據分析中找出影響護理人員健康的危險因素,并進行全面的健康管理。

3.1 該院護理人員參檢率較低,反映出部分職工對自身健康狀況關注不足。醫(yī)務人員本身具有豐富醫(yī)學知識,但在日常生活中,大部分醫(yī)務人員由于各種原因缺乏對自身健康狀況的重視[3]。如本次體檢結果顯示,參檢護理人員體檢資料完整的有953人次,這與全院1 600名護理人員的總體檢人數還有很大差距,對自身健康狀況關注不足,可能會延誤治療的最佳時機。今后醫(yī)院宣教部門要加強護理人群健康體檢的宣傳,做到早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療。

3.2 護理人員慢性病檢出率較高,整體健康狀況較差。本調查結果顯示,護理人員高血壓、高血糖、血脂異常檢出率為51%,國內護士血脂異常發(fā)生率15.8%～58.9%,且以TG升高為主[9],從日常工作角度看,醫(yī)務人員以生命健康為服務對象,每天與患者打交道,與病毒、細菌密切接觸,造成感染機會增多,同時由于護理人員常年超負荷工作,心理壓力過大,慢性病患病率遠比其他非醫(yī)務人員高。從社會因素分析,護理人員收入偏低,體力運動少,工作壓力大,倒班頻次高,不規(guī)律的作息均容易造成肥胖、血壓偏高、血糖血脂偏高等,因此,要加強護理人員對慢性病的防治。

3.3 長白班護理人員異常指標檢出率高于倒班護理人員。本調查中,長白班和夜班人員超重檢出率分別為69.6%和34.2%。長白班與夜班組比較,脂肪肝、高血糖、高TG血癥、超重、高血壓患病率高于夜班組。護理人員一般健康狀況不佳,2組超重、脂肪肝等檢出率均較高。究其原因可能是,醫(yī)護人員上班繁忙,不能按時用餐,同時常常選擇能量較高的食物有關[10]。長白班高于夜班組,可能因為長白班工作人員多年齡偏大,工作性質以門診事務性工作和病區(qū)的配液及處置工作為主,缺乏鍛煉,勞動強度相對較小有關。有研究顯示,生活缺乏規(guī)律、終年伏案工作、三餐不勻以及睡眠質量差等、高度精神壓力,以及職業(yè)性損害(如空氣中病菌的傳播、各種交叉感染等)是影響醫(yī)務人員健康的重要危險因素[11],因此加強長白班護理人員的健康管理也是體檢健康宣教的重要內容。

3.4 >45歲護理人員患病率較高 隨著年齡增長,各年齡組職工患者率明顯增加,其中超重的檢出率在35～45歲年齡段最高,達55.0%。超重人群多存在脂肪肝、高血糖以及脂代謝異常,進而導致諸多慢性病的產生,這也與本次體檢調查相符。>45歲患者脂肪肝、高血糖、血脂異常以及高血壓的患病率達到最高。在健康宣教方面,中年護理人員應加強中等以上的活動強度,避免久坐,多巡視病房,既能鍛煉身體,又能加強與患者的溝通交流,一舉兩得。

3.5 婦科好發(fā)疾病種類具有年齡分布特點,具有顯著性差異。31～40歲、41～50歲盆腔積液、乳腺增生檢出率均高于其他年齡段組。盆腔積液多是由炎性病灶侵犯盆腔內的組織或器官引發(fā)炎性滲出物而形成的疾病[12]。通過該研究報告可以看出,本研究顯示盆腔積液在<50歲年齡組中普遍存在,其中31～40歲年齡組占比最高,達到47%。>50歲,盆腔積液占比明顯降低。這可能與該年齡段30～50歲女性性激素水平處于高位有關。因此有盆腔積液且有不適癥狀的護理人員應當及時就診,少量積液存在,但沒有不適癥狀的人群也應該注意不要過度醫(yī)療。乳腺增生病主要由內分泌障礙導致,高強度的工作以及護理人群三班倒的工作節(jié)奏導致內分泌紊亂。因此中年女性應加強戶外有氧運動,加強新陳代謝,定期做婦科檢查,降低盆腔及乳腺疾病的發(fā)生率。41～50歲、51～60歲子宮肌瘤、人乳頭瘤病毒HPV陽性檢出率均高于其他年齡段組。有研究報道,40～50歲是發(fā)病高峰,占發(fā)病人數的 50%～60%[13]。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬例,死亡人數約5.3萬例,約占全部女性死亡人數的18.4%[14]。從感染HPV病毒到最后引發(fā)癌變是一個相對漫長的過程,我們可以通過早期篩查的方式達到宮頸癌的預防,因此堅持每年健康體檢非常重要。同時還應該加強健康宣教,使年輕女性了解接種HPV疫苗的重要性。而老年女性,則應該提高其機體免疫力和身體素質[15]。

護理人員身體健康是醫(yī)院和諧發(fā)展的重要基礎,也是醫(yī)院護理服務工作正常開展的必要條件。這一群體雖然對醫(yī)學知識比較熟悉,但由于長期工作壓力較大,每天超負荷工作,再加上缺乏體育鍛煉,健康狀況存在諸多隱患,特別是脂肪肝、高血壓、糖尿病、高血脂癥、膽固醇偏高等慢性非傳染性疾病,與精神心理因素、不健康的生活方式、不良的生活習慣有密切關系。護理人群以女性為主,因此婦科疾病也嚴重困擾著這一人群。隨年齡增長,與激素水平密切相關的子宮肌瘤,乳腺增生,以及人乳頭瘤病毒陽性也影響著不同的年齡段的護理人群。建議護理管理部門應加強對護理人員的健康管理,加強健康宣教力度,創(chuàng)造護理工作者良好的休療環(huán)境,同時以心理健康為切入點,建立高融洽的人際環(huán)境,開展職工健康服務,進行健康干預[16]。另一方面,護理人員應提高自身健康關注度,增強護理人員自我保健意識。通過定期體檢對自身健康心中有數,做到無病早防,有病早治。尤其是對于惡性腫瘤,健康體檢是發(fā)現病癥的有效途徑,早期診斷并及時進行手術治療,都會取得良好的康復效果。