淺析社會支持在早期創傷與成長間的作用

栗詩羽

摘 要｜目的：淺析社會支持在童年期心理虐待經歷與創傷后成長間的中介（主效應）和調節（緩沖器）作用。方法：采用童年期社會支持、心理虐待（童年期）和創傷后成長三個問卷，以某省5所高校630名大學生為被試，使用SPSS 19.0錄入數據并統計分析，使用Mp1us7.0建立結構方程模型。結果：（1）心理虐待與社會支持、創傷后成長負相關（r=-0.306，p<0.01；r=-0.249，p<0.01），社會支持與創傷后成長正相關（r=0.21，p<0.01）。（2）社會支持在心理虐待經歷與創傷后成長之間調節效應顯著（c=0.034，p<0.01）。（3）結構方程模型（SEM）的結果發現，童年期心理虐待經歷可以對創傷后成長產生總的負面影響-0.247。其中負向通過社會支持-0.1660.902=-0.150間接作用于創傷后成長，此時考慮社會支持中介因素后對創傷后成長的影響為-0.098。兒童期心理虐待經歷對創傷后成長產生負面影響中，社會支持中介效應所占總效應的60.7%。結論：本研究結果顯示心理虐待對創傷后成長的關系受到社會支持的調節作用（緩沖器模型），心理虐待通過社會支持的中介作用影響大學生的創傷后成長（主效應模型）。

關鍵詞｜心理虐待；社會支持；創傷后成長；調節作用和中介作用

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1 引言

眾所周知，早期的創傷會引起人的不良反應，如應激障礙、消極情緒和攻擊行為等，隨著積極心理學的興起，創傷后成長是心理學家泰德希與卡洪（Tedeschi and Calhoun，2004）提出的，這一概念不斷受到關注，從積極的角度來探究早期創傷對成長個體的影響。

然而創傷的種類有很多，并不是每一種創傷都會讓個體產生正面的積極的變化（張倩、鄭涌，2009）。已有的研究中將創傷分為非人為性、不可控的創傷如自然災害（地震、洪水）、外傷、癌癥、軍人、貧困等和人為性、可控方面如恐怖襲擊（Lev-Wiesel R and Amic M，2003；Joseph S and Linley P A，2005；Laufer A and Solomon Z，2006；Hobfoll S E et al.，2007；Park C L et al.，2008）、犯罪（曹佳佳、曾天德，2012）、家庭暴力、兒童虐待等。大多數非人為不可控的創傷事件中，創傷者會因為事件的發生產生對生活的積極正面的變化；然而，在人為性的、可控因素的創傷事件中，對被傷害者會產生的影響更多是相對消極和負面的變化，如“9·11事件”后人們對外群體的報復心理和攻擊行為都很強（安媛媛 等，2014）。生命從創傷開始，也以創傷結束。可以說成長的每一步都由創傷伴隨著，沒有創傷就不會有成長，但若創傷來自生活中對個人具有重大意義的親人或撫養者，如他們使用了恐嚇、忽視、貶損、干涉、縱容等不合理的教養方式，對當事人心理或精神上造成的影響就可能很難治愈，甚至成為永久的傷疤（Garbarino J，1998）。兒童期心理虐待經歷的個體所受到的創傷屬于人為的，可以控制的創傷，這部分個體的創傷后成長機制的研究對兒童創傷前后的可控性干預很有意義。

隨著研究的深入，研究者認為兒童虐待的關鍵問題是他們的心理方面受到虐待，心理相對于身體虐待，更易導致兒童的消極變化（Brassard，1993）。在臨床中，研究者大部分用泰爾的劃分方式（Terr，1989），將心理創傷分兩種類型，一型（急性、危險的，如疾病、災害等）和二型（在人生早期出現，反復的、持續的，家庭虐待或暴力等）。人們已經對心理虐待問題中的焦慮、抑郁、攻擊行為、創傷后應激障礙等消極影響方面進行了大量的研究，巴斯科瓦和厄斯特賴希（Barskova and Oesterreich，2009）綜述了創傷后成長與疾病中健康指標的關系，發現創傷后成長與患者感受到的社會支持以及高質量的社會關系相關，這些社會環境信息會進一步影響以上疾病患者的健康狀況。基于這些研究，本研究提出假設1：兒童期心理虐待經歷與社會支持、創傷后成長相關。

通過對現有理論和文獻分析發現，社會支持是促進PTG的重要因素之一（Tedeschi R G and Calhoun L G，2004；楊凡、林沐雨、錢銘怡，2010），緩沖器理論模型和主效應理論模型可以分別解釋其調節作用和中介作用。因此，社會支持在心理虐待經歷與創傷后成長間既可以作調節變量也可以作中介變量。

調節變量是調節一組關系的變量，例如：創傷經歷影響創傷后成長，但是如果一個人社會支持好，即使創傷很大，也可能成長得良好，這個時候，社會支持就是創傷和創傷后成長關系間的調節變量。緩沖器理論提出，社會支持可以比較好地緩解個體在遭受壓力時的狀態，緩解壓力事件對人身心的破壞，在一定程度上保護個體（Bert，2006）。多項研究支持了緩沖器理論（Nucklls et al，1972；Brown，1975；Paykel，1980；Husiani，1982）。肖水源（1999）認為社會支持是人在遭受壓力時可以找到和利用的外部資源，它一邊保護著個體，一邊維持著個體良好的情緒。泰德希與卡洪（Tedeschi R G and Calhoun L G，2004）在PTG研究中表明，社會支持特別是情感支持，可以強化個體對于創傷后環境的接納，使人感到被理解和同情，減少孤獨感，增加社會資源，促進人們對于生活危機的適應，積極成長改變PTG。而且，社會支持可以為個體提供一個思想溝通的平臺，導致對創傷的不同認知，因對創傷的不同角度的新的理解產生PTG（伍新春 等，2014）。

中介變量是鏈接一組關系的變量，創傷經歷影響創傷后成長，創傷經歷會導致社會支持不良然后導致個人后期的恢復和成長不良，這個時候社會支持就是創傷和創傷后成長關系間的中介變量。主效應理論提出，社會支持和身心健康是正相關的，社會支持水平高有力地增加了人們生活的價值感和安穩感，可以預測和控制自己的人生，它積極而有意義。因此可以通過影響社會支持水平的高低來影響身心健康等。例如：離婚、孤兒等傳統社會關系受影響的事件都證實了社會支持的主效應的觀點（Kawachi I and Berkman L F，2001），阿哈默德（Ahmad）的血樣對比實驗表明社會支持水平越高個體的血液越具有免疫力（Alipour A，2006），沃特世（Waters）的依戀追蹤研究表明父母離婚、離世或家庭成員的各種虐待等創傷性事件與社會支持（依戀關系）的變化顯著相關；同時，依戀理論認為，撫養者與兒童建立的不安全依戀，會使其與他人在建立良好社會關系上表現不良。因此，本研究推論曾經有過被虐待忽視經歷的兒童易表現出退縮、愛攻擊等問題行為，從而不被同伴所親近接受（Shaffer，Yates and Egeland，2009；DePanfilis，2006），受忽視程度越高，兒童受到欺負的程度越高，表現出退縮程度越高，同伴接受度越低，社會支持低，身心健康水平也較低（劉愛書、年晶，2012），即心理虐待通過社會支持影響了創傷后成長。

基于以往研究可以發現，從兒童期心理虐待這種創傷的角度考察社會支持對其PTG成長的影響的研究相對較少，更鮮有研究在考察社會支持對創傷后成長的同時，既考慮其中介因素又考慮到調節因素，以探究心理虐待影響PTG的作用機制。因此，本研究擬對心理虐待與創傷后成長關系展開深入研究，期望為童年期有虐待經歷大學生的心理干預、家校支持和團體輔導等提供實證支持。根據社會支持的緩沖器模型主效應模型以及泰德希與卡洪（Tedeschi and Calhoun，2004）的PTG模型，本研究提出假設2：社會支持在心理虐待者的創傷后成長間具有調節作用和中介作用。

2 方法

2.1 研究對象

本研究隨機抽取了某省大學生被試700人，回收有效問卷為629名，有效率89.8%，其中男生381人，女生248人，被試的年齡范圍在21±1.7歲。

2.2 研究工具

2.2.1 心理虐待問卷

包含23個項目，五個維度的回顧性問卷，1（從未）～5（總是）點計分，分數越高心理虐待程度越高。本研究中，該量表的Cronbach α系數為0.837。

2.2.2 社會支持問卷

包含10個條目，三個維度，共10個條目，研究表明該量表具有很好的信度和效度（溫忠麟、張雷、侯杰泰，2004）。本次測量的Cronbach α系數為0.625。

2.2.3 創傷后成長問卷

共21個條目，五個維度，1（從未）～5（總是）點計分，分數越高創傷后成長的程度越高。此量表內部一致性信度Cronbach α系數為0.85。本研究中的Cronbach α系數為0.914。

2.3 研究程序和數據處理

本研究采用SPSS 19.0、Amos、Mplus18.0進行數據處理。對研究對象童年期心理虐待經歷、社會支持、創傷后成長三個變量的基本情況進行描述性分析；分析三個變量的關系時使用Pearson積差相關；Mplus建立的社會支持分別在心理虐待對創傷后成長的調節作用模型和中介作用模型中。

3 結果

3.1 心理虐待與社會支持、創傷后成長之間的相關關系

在對心理虐待與社會支持及創傷后成長的相關關系的分析時使用Pearson積差相關分析。結果如表1所示，數據表明心理虐待與創傷后成長及社會支持的相關系數在0.249～0.454之間，存在顯著相關。

3.2 心理虐待與創傷后成長的調節路徑和中介路徑分析

量表的組合信度以及驗證性因素分析結果表明，問卷具有良好的信度和效度。通過相關分析結果可以看出，心理虐待、社會支持與創傷后成長存在顯著的相關，因此采用Mlpus7.0進行模型建構。Bootstrap檢驗（Preacher K J and Hayes A F，2008）模型表明變量間關系的模型得到了研究數據的支持，模型具有良好的擬合度。可見兒童期心理虐待經歷可以對創傷后成長產生總的負面影響，其系數為-0.247，如圖1所示。調節作用的系數是-0.034（溫忠麟、侯杰泰、張雷，2005），達到顯著水平（p<0.05），如圖2所示。其中心理虐待負向通過社會支持-0.166×0.902=-0.150間接作用于創傷后成長，此時考慮社會支持中介因素對創傷后成長的影響為-0.098。在兒童期心理虐待經歷對創傷后成長產生負面影響中，社會支持中介效應所占總效應的60.7%，如圖3所示。

4 討論

本研究旨在探討心理虐待經歷、社會支持與創傷后成長的關系。心理虐待經歷、社會支持與創傷后成長負相關，與假設1一致。與前人研究不一致（Bozo，Gündodu E and Büyükaik-olak C，2009；Bluvstein L et al.，2013）。前人研究創傷與創傷后成長呈正相關，是因為多數創傷是地震、自然災害等非人為不可控的創傷，并沒有從源頭上影響個體的社會支持水平。心理虐待作為一種負性的生活事件，并沒有跟受到疾病災害那樣越挫越勇變得更強，而是對創傷后成長總的影響是消極的。分析原因可能是父母或其他養育者（孩子的第一任老師）對新生命的忽視、恐嚇、貶損、干涉和縱容等不良的教養方式讓兒童對人類最初的信任感受到影響，進而影響了后期的成長和發展。

社會支持在心理虐待和創傷后成長間同時具有調節作用和中介作用，與假設2一致。

本研究數據支持了社會支持的調節作用及緩沖模型，與前人的研究結果一致（Ho S et al.，2011；Keith and Oaks J，2006；Lenore C and Terr，1989）。采用“處境不利一保護因素一適應良好”的資源視角，兒童青少年最重要的三類社會支持來源（主觀支持、客觀支持、對支持的利用度）對于童年期受過心理虐待的大學生而言，作為一種外部保護因素，起到調節的作用。社會支持高可以塑造和發展自我彈性，使其從創傷事件的負面影響中產生積極適應，克服危險因素的負面影響，發展的結果比期望的要好，從而達到對現實事件的順應和成長；社會支持低，能產生更多的退縮性，創傷后的積極改變降低。因為發展得好的受虐待兒童的心理援助可以幫助他們獲得更多的社會支持，從而提升他們對創傷性事件的心理韌性（鄭裕鴻、范方，2011），更好地整合自己的經歷和內部資源，促進大學生對創傷后的自我、他人和世界進行積極的思考，以實現創傷后成長（涂陽軍、郭永玉，2010）。這一結果支持了社會支持的緩沖器模型。

科恩（Cohen）和麥凱（McKay）等人認為社會支持是緩沖壓力的關鍵因素，可以減輕個體因壓力產生的疾病或疾病行為，其作用機制主要體現在以下兩個方面：（1）社會支持影響個體對潛在壓力性事件的知覺評價；若個體知覺到他人提供的社會支持，潛在壓力性事件就不會被個體知覺為壓力性事件，個體便有足夠的信心應付，進而預防壓力的產生。（2）足夠的社會支持可直接影響人的生理活動過程，起到緩沖的效果；當個體知覺為壓力后，足夠的社會支持能引起個體對壓力的再評價，抑制不良反應或產生有利的調整性反應，從而降低甚至消除壓力反應。同時，社會支持可以為個體提供一個思想溝通的平臺，導致對創傷的不同理解，從而產生PTG（伍新春 等，2014）。

該理論對本研究的啟示：作為遭受創傷的群體，他們會接收到來自外界的政府或非政府的支持援助力量，這些物質或精神層面的社會支持將會在他們的創傷康復過程中起著至關重要的作用。團體干預形式可加強有過童年期心理虐待經歷的大學生之間的情感交流，為其提供社會支持，促進其再評價，從而減緩壓力對其產生的不良影響，幫助有童年期心理虐待經歷的大學生積極適應。提示心理虐待經歷大學生的團體干預可通過同質性群體間的相互支持達到促進其PTG的作用。

本研究數據支持了社會支持的調節作用及緩沖模型，與前人的研究結果一致（伍新春，2014；劉愛書，2012）。一方面，大學生童年期心理虐待經歷對創傷后成長有直接負向預測，即童年期受到父母或撫養者的恐嚇、忽視、貶損、干涉和縱容的大學生，創傷后成長的程度也不高。另一方面，研究發現，他們與父母親密性的最初評定與他們在中年期知覺到的社會支持有關（Diamond，2001）。童年期受過心理虐待的大學生通過后來的社會支持對創傷后的成長水平有間接負效應，即童年期受過心理虐待的大學生，親子關系不良，進而影響了其同伴關系和社會性，也不會獲得更多的社會支持資源，低社會支持也就負向預測了創傷后成長，即沒有足夠的支持去實現創傷后的恢復和成長而受到心理虐待的個體在社會支持上一定是匱乏的，受虐待的個體對模糊的事情更易做出消極的、敵意的解釋，社會信息加工方面，經常反芻，充滿攻擊性，所以同伴關系不良，社會性發展也不夠完善，這些都造成其受到社會支持的程度很低，沒有溫暖支持的個體在進行信息加工的時候，就沒有那么對生命、世界積極的感悟，虐待越嚴重，支持越少，創傷后成長得越不好。社會支持在心理虐待對創傷后成長的負面影響的機制中，所占的比例為60.7%。也就是說，心理虐待對創傷后成長產生的負面影響中，60.7%是通過社會支持的中介效應。這一結果支持了社會支持的主效應模型。該理論對本研究的啟示：作為心理虐待者的施虐者（父母及其他監護人）有必要學習如何正確地教養子女，盡可能避免通過社會支持間接影響孩子的成長。

5 結論及展望

（1）社會支持與心理虐待經歷、創傷后成長之間存在顯著的相關關系。

（2）社會支持的程度會改變大學生童年期心理虐待經歷對創傷后成長的影響，則社會支持是調節變量。同時，童年期心理虐待經歷會影響他們的社會支持程度，而創傷后成長會受到社會支持程度的影響，則社會支持是中介變量。社會支持在心理虐待與創傷后成長之間既起著中介作用又起著調節作用。

（3）本研究具有較強的實踐意義。社會支持作為一個容易干預的變量，既可以緩沖又可以起主效應，為團體咨詢和團體心理輔導，社區服務等提供理論參考，為臨床工作提供了新的思路。

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Analysis of the Effect of Social Support in the Relationship between Early Trauma and Growth

Li Shiyu

Xian Railway Technician Institute， Xian

Abstract： Aim： Analysis the mediating （main effect） and regulating （buffer effects） of social support on the relationship between childhood psychological abuse experience and post-traumatic growth. Method： Three questionnaires were used： childhood social support， psychological abuse （childhood） and post-traumatic growth， A total of 630 college students from 5 colleges and universities in a certain province were tested， SPSS 19.0 was used for data entry and statistical analysis， and Mp1us7.0 was used to establish the structural equation model. Result： （1） Psychological abuse was negatively correlated with social support and post-traumatic growth （r=-0.306， p<0.01; r=-0.249， p<0.01）， social support was positively correlated with post-traumatic growth （r=0.21， p<0.01） . （2） Social support significantly moderated the relationship between psychological abuse experience and post-traumatic growth （c=0.034， p<0.01） .

（3） Structural equation model （SEM） results show that childhood psychological abuse experience can have a total negative impact on post-traumatic growth -0.247. The negative effect on post-traumatic growth is indirect through the social branch -0.1660.902=-0.150， the effect of mediating social support on post-traumatic growth was -0.098. The mediating effect of social support accounted for 60.7% of the negative effects of childhood psychological abuse on post-traumatic growth. Conclusion： The results of this study show that the relationship between psychological abuse and post-traumatic growth is moderated by social support （buffer model）， and psychological abuse influences post-traumatic growth of college students through the mediating effect of social support （main effect model）.

Key words： Psychological abuse; Social support; Post-traumatic growth; Regulating effect and mediating effect