醫院績效管理與運營成本控制分析

閆夢方

鄭州市第七人民醫院

在深化醫療改革的今天，醫院運營成本相對以往上升許多。為謀求醫院長遠發展，必須做好績效管理與成本控制工作，以此保障醫院的良好運營，提升醫院整體競爭力，完善醫院資源配置合理性，促進醫院財務管理水平提升，最終實現醫院穩定發展的運營目標。

一、醫院績效管理與運營成本控制間的關系

醫院進行績效管理工作的成效是決定醫院整體運營成本的重要因素之一，反之醫院運營成本的有效控制為醫院績效管理工作提供了良好的環境基礎，其二者間的相互影響關系如下：

（一）醫院績效管理對運營成本控制的影響

醫院績效管理是促進醫院對運營成本控制的有效性呈正面影響，醫院進行的績效管理工作越全面科學，其運營成本控制的效果越好。目前我國醫院在發展過程中面臨著需要與多家醫院及其他醫療機構競爭的情況，這種情況使得醫院的運營困難大大提升，醫院大多有了更高的運營壓力。醫院在不斷提升醫院治療水平的同時，常常會以適當降低治療總價格的方式來讓患者獲得更好的治療體驗，進而提升醫院的競爭能力。但在我國關于醫院治療項目的價格有著一套由政府頒布的嚴格規則，醫院本身是無法隨意調整治療項目的價格。則若醫院想要降低患者治療總價格，只能從醫療服務的價格上進行調整。在這種背景下，若醫院想要保證自身效益，對醫院運營成本控制的力度勢必是需要加大的。此時進行績效管理就顯得尤為重要，因為醫療服務中的成本與醫院人員的績效管理有著較強的關聯性，只有高效良好的績效管理才能保證醫院在成本支出上的管控，進而提升醫院成本管理的有效性，在不影響患者治療感受的前提下提升醫院的經濟收益。

（二）醫院運營成本控制對績效管理的影響

醫院對運營成本的合理控制為醫院人員績效管理構建了良好的基礎環境。在我國當前醫療大環境中，醫院普遍在運營成本控制上存在較多問題，部分醫院為了追求經濟效益而盲目控制運營成本支出，在設置績效管理標準時無法對醫院人員的工作做出科學合理的評價，讓醫院人員對醫院績效管理工作產生懷疑，不利于人員的管理。另一方面，不合理的績效管理會極大地影響醫院工作人員的工作態度，進而影響患者治療體驗，對醫院名譽和醫院經濟收益也有著不良影響。實際上，在進行運營成本控制時，醫院應結合實際治療場景，制定合理的績效管理方案，提升醫院工作人員的責任意識，以績效管理提高醫院整體工作水平，為到院治療的患者提供更加優良的治療感受。

二、目前醫院績效管理與運營成本控制中存在的問題

（一）醫院績效管理中存在的問題

1.醫院財務管理制度不健全

在醫院能否進行科學的績效管理工作與醫院本身財務管理制度的健全度有著極強的聯系。績效管理工作的基礎就是大量具有參考價值的財務信息數據，但在我國醫院中普遍存在著財務管理制度不健全的情況。這一情況會使得在進行績效考核時，難以為績效考核提供準確的數據與資料，對績效管理產生影響。與此同時，由于在目前各大醫院中，財務管理部門與醫院治療工作部門存在著信息交互不足的情況，使得財務部門很難獲得準確的成本相關信息，從而難以對日常運營成本進行核算與分析，對工作人員的考核也難以做到精準無誤。成本信息的匱乏，對績效管理工作地開展產生影響，加大了醫院進行運營成本控制的難度。

2.醫院績效管理機制不完善

我國目前部分中小型醫院績效管理機制存在不完善的問題，對醫院各崗位人員工作的評價不合理，進而影響績效管理工作的最終成效。由于醫院運營方的不同，我國醫院在建設績效管理體系的考核指標時主要分為兩類：第一類是私立醫院，這類醫院的運營目的在于獲得經濟收益，則其在制定績效考核指標時會更加關注經濟類指標，對于醫院本身的公益性重視度較低；另一類公立醫院，這類醫院大多由當地政府負責運營，則其普遍對于非經濟性的指標更加重視，如患者的治療滿意度，員工的工作滿意度等，對于社會效益更加重視，在某些方面甚至不惜犧牲經濟效益。

不同類型的醫院選擇的績效管理機制不同，則其對于員工的要求也就不同。私立醫院采用定量管理模式相對較多，這種管理模式評價員工工作的指標主要為定量指標，對員工的工作量有著明確的要求，便于管理部門進行績效考核工作，有利于醫院對運營成本的控制。而對于公立醫院而言，采用定性管理模式的更多，這種管理模式管理成本較低，但同時難以真實的反映各個員工的實際工作情況，不利于醫院服務水平的增高，對于提升醫院整體綜合實力有著不良影響。

3.醫院績效管理反饋不足

由于醫院本身工作的特殊性，我國大量醫院對績效管理的重視度不足，對于績效管理結果的應用也較少，績效管理反饋嚴重不足。這使得醫院績效管理在出現問題時，難以被第一時間發現，造成醫院績效管理的約束力較差，績效管理的結果影響力較小。

（二）醫院運營成本控制中存在的問題

1.運營成本控制的目標制定不合理

在我國各大醫院中，對于運營成本的控制大多會以對各個部門的預算進行管理的形式開展，但目前醫院預算制定方法方面極度缺乏科學合理性。簡單來說，首先醫院的財務管理人員在對各個部門進行預算制定時，其采用的主要方法仍然為增量預算法，這種較為傳統老舊方法所制定出的預算結果大多較為死板，脫離實際需求，再加上在制定過程中相關工作人員參與度較低，極易導致預算與實際支出嚴重不符的情況發生。其次在我國醫院中，目前對于預算管理工作的重視度大多較低，預算管理工作缺乏約束性，對相關工作的監督考核也較少，對預算目標設置與考核上都較為模糊，導致醫院預算目標難以實現，進而嚴重影響了我國醫院的運營成本控制成效。

2.醫院運營成本核算存在誤差

1）我國醫院在進行運營成本控制工作時，對于運營成本的核算大多重視度較低，進行分析時部分流程甚至可能被直接略過，這導致最終運營成本控制工作開展時無法得到有效的財務信息支持，使得獲得的成本核算結果有誤，成本控制相關方案的制定出現誤差。

2）我國醫院目前在進行成本核算工作時，大多只會對醫院運營的總成本和其中各個醫療項目的成本進行核算。但在醫院日常運營中，還存在著由具體醫療服務項目及病種的差異而產生的成本。這類成本難以通過量化的標準進行統計，因此大多數醫院都是以大而化之的 形式進行管理，導致最終醫院運營成本難以得到有效控制。

3）運營成本控制工作的監督不到位

當前我國醫院對于運營成本控制工作的監督大多不到位，相關機制與評價標準均不完善，這為醫院運營成本的有效控制造成了較大的不良影響。首先，醫院運營成本控制考核評價指標體系尚未建設完全，設置的指標脫離實際工作，考核的流程不完善，考核的最終結果反饋較少。其次醫院對于運營成本控制工作的監督流于表面，使得該工作缺乏嚴肅性，最終結果也難以獲得醫院工作人員的認可。

三、醫院績效管理與運營成本控制優化策略

（一）醫院績效管理優化策略

1.提升醫院財務管理人員綜合能力

醫院績效管理工作需要有效的醫院財務管理工作作為基礎，而想要提升醫院財務管理工作水平，其最佳渠道就是提升相關管理人員的綜合能力。醫院績效管理工作對于復合型人才的要求較高，需要在績效管理與醫學方面都有著一定的專業知識。

1）加強對財務管理人員績效管理專業知識的培訓：醫院也能夠通過績效管理業務相關培訓，提高財務管理人員的相關技能水平，從而減少在績效管理工作中出現誤差的可能性。

2）為財務管理人員提供更多醫學知識學習渠道：通過醫學知識學習，財務管理人員能夠對醫院日常治療活動了解更多，進而在績效管理過程中，能夠對員工的工作做出更加精準的判斷。

3）加強對財務管理人員的考核：醫院評估財務管理人員的工作情況，一方面能夠減少績效管理過程中的誤差，另一方面也能夠促進財務管理人員提升自我管理，主動學習各項知識，提高個人綜合素質。

4）財務管理人員要主動加強學習。醫院的財務管理與績效管理兩方面的工作本身就相對較為煩瑣，對財務管理人員的要求也較高。尤其是在信息化技術不斷在醫院普及的今天，需要財務管理人員掌握了解的新知識越來越多。因此，財務管理人員應主動加強對新知識的學習，保證在面對工作中出現的問題時，能夠及時做出適宜的處理。

2.建立完善的醫院績效管理機制

1）醫院領導階層加強對醫院績效管理的重視度：醫院領導階層對醫院所有工作都有著重要的影響作用，只有加強領導階層對績效管理的重視，發揮其先鋒模范作用，才能促進醫院全體工作人員對績效管理的重視，進而保障績效管理工作地順利進行。

2）制定員工績效考核目標時，應緊密結合醫院整體發展規劃：醫院本身工作特殊，各個科室在制定績效目標時，應結合醫院特性，對工作方案及預期目標作出明確的計劃。

3）醫院應結合新技術完善績效管理體系：隨著我國正式進入互聯網時代，信息化技術在醫院的使用為提升其管理效率做出了極大的貢獻，積極合理地結合信息化技術完善績效管理體系，是醫院追求長遠發展的有效途徑。

3.增多績效管理結果應用范圍

績效管理應用范圍的增加是提升醫院績效管理工作水平的關鍵點之一。只有績效管理的成果得到了有效反饋，才能真正發揮績效管理的作用，促進醫院整體口碑的提升。

1）績效管理結果及時傳輸至各部門：醫院績效管理工作全部結束后，其最終管理結果應及時傳輸至醫院各個部門。部門的管理人在接收到結果后，應及時與部門員工進行一對一探討，找到工作中存在的問題，并一同找尋解決問題的方法。

2）醫院應將績效管理結果應用在多個方面：目前我國醫院在應用績效管理結果上大多只將其與員工的薪資聯系，但醫院應將結果應用在更多方面上，如醫院評獎評優、學習培訓機會、年末獎勵等。

3）醫院應根據績效管理結果對管理體系進行優化：在績效管理結果下來后，根據最終結果對管理工作流程進行完善，減少管理中出現的問題。只有不斷對績效管理方法進行完善，醫院的績效管理體系才能發揮更強大的作用。

（二）醫院運營成本控制優化策略

1.成本控制結合預算管理

醫院應通過制定相關制度來強化預算的實際約束性。

1）調整運營成本控制工作小組架構：醫院應在原本設有的預算管理部門下增設成本管理小組，對成本預算的制定、分析與考核工作進行專職化優化。

2）醫院預算管理部門在制定各個部門預算時，參考的數據資料等要根據部門的實際工作進行實時更新，保證制定出的預算具有實踐性，減小預算與實際支出的差異。

3）醫院應加強預算管理的相關制度建設，在實際進行管理工作時，要對醫院各個部門設置嚴格的預算審批制度與考核制度，約束控制醫療工作中金額較大的支出，設置考核的結果應用范圍，使得預算管理的約束性增強，以此提升運營成本管理在醫院中的權威性。

2.優化成本核算制度

1）對醫院進行成本核算工程的具體流程進行優化,應包含核算前、核算中及核算后三個部分，從某一周期的前、中、后三個階段分別進行成本核算，進而使得下一周期的成本核算能與本周期無縫銜接，最終形成醫院成本核算的流程閉環。

2）提升對醫院成本分析工作的重視度。在醫院運營成本核算的過程中，對成本進行分析是后續成本考核工作的基礎。因此醫院應根據部門工作實際情況設置相關指標，并以這些指標作為標準，對各部門的工作進行有針對性地引導，以此提高員工工作熱情，為成本分析工作提供更多有效的財務數據。

3）醫院應以信息化技術優化成本核算工作體系。搭建醫院財務信息管理平臺，實現成本核算工作的智能化與自動化。同時還可以信息化技術構建財務管理部門與醫院其他部門間的信息交流渠道，提高各部門間的溝通與交流，以此提升成本核算的準確性與效率。

3.健全醫院成本控制監督機制

1）醫院要合理設置對成本控制成效的評價指標，并對指標進行科學的權重分配，保證成本控制的最終成效能夠對實現醫院整體發展目標呈良性影響。同時在設置評價指標時要盡可能保證其多元化，不僅需要包含對醫院經濟收益進行評價的經濟性指標，也需要包含對醫院公益性進行評價的非經濟性指標，以此保障醫院對經濟收益與醫院口碑的同等重視。

2）醫院應增加對成本控制考核的次數，構建標準的考核方案，以考核流程公示、考核結果公示等多種方法保證考核的公平公正。

3）醫院應單獨建立成本控制的監督機制，包括在成本控制部門中實施審計制度，對部門工作進行審計并及時改正其中存在的問題。

4)醫院進行成本控制的相關信息應定期進行公開展示，并定期將財務情況上報至醫院上級管理部門，如衛生管理局、當地財政局等。

四、結語

綜上所述，醫院有效進行績效管理與運營成本控制兩項工作都有利于醫院的整體發展。各個醫院應結合自身實際運營情況，探索更加具有個性化地符合時代特色的績效管理與成本控制的方法，從而促進醫院穩定發展。