腹股溝疝該如何治療

■聶鑫 沙盈盈 通訊作者（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院）

腹股溝疝，是指腹腔內的臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊。人體胚胎在生長發育的早期過程中，由于一些較為特殊的結構要經過腹股溝區到達腹壁外側，從而造成腹股溝區先天的薄弱。而當患者出現咳嗽、便秘之類的癥狀時，導致腹腔內壓力增加，更容易造成腹股溝區缺損，臟器通過缺損突出處就會形成腹股溝疝。

臨床中出現的癥狀為隆起于皮膚的局部包塊，特征為可復性：按壓或平臥后可消失，站立或咳嗽時可出現。

腹股溝疝根據發生的區域分為直疝及斜疝，均需要通過手術的方式進行修補。

腹股溝疝的危害

目前，腹股溝疝是普外科的常見病及多發病，男性是高發人群，涉及各種年齡層次的人。如果沒有得到及時治療，會對患者的身體造成危害。

其一，造成生育系統障礙。

由于腹股溝疝的位置與輸精管、精囊、睪丸等結構關系緊密，在很大程度上對其產生影響。例如：導致輸精管受到壓迫以及睪丸發育不良等情況，從而出現生育系統障礙，給青年男性患者帶來巨大影響。

其二，造成消化系統紊亂。

腹痛及腹脹也是腹股溝疝患者會出現的一系列癥狀，由于腹腔內小腸及網膜等臟器隨著疝突進突出，從而造成消化功能的紊亂，導致消化不良的情況發生。與此同時，患者會出現食欲下降，長時間的疾病狀態甚至會導致患者精神不佳、機體免疫力下降。

其三，造成泌尿系統障礙。

腹股溝區與泌尿系統位置毗鄰，腹腔內突出的臟器會壓迫到輸尿管及膀胱，從而可能引發泌尿系統功能障礙，出現排尿困難，也會導致泌尿系統感染，影響患者的生活質量及健康狀況。

其四，影響正常行走。

由于腹股溝疝無法自愈，缺損面積會逐漸增大，從而導致突出的部分越來越多，表現為疝塊越來越大，影響到患者的正常行走及活動，嚴重危害到其日常生活。

其五，引發腸梗阻、腸壞死。

腹股溝疝的急性發作表現為嵌頓，患者出現劇烈的腹痛，疝塊增大變硬，無法回納，突出的腸管受到卡壓引起腸梗阻。如果無法及時解除梗阻，腸管會出現缺血性壞死，嚴重時還會引發感染性休克，患者的生命安危受到嚴重的威脅，疝雖小，也能要命！

若患者出現腹股溝疝建議立刻就診治療，及時發現、及時治療不僅利于機體康復，還可減少治療痛苦，改善自我生活水平，提高生活質量。

腹股溝疝如何引起的

在臨床中，腹股溝疝可分為兩種類型，分別為先天形成的腹股溝疝和后天獲得性腹股溝疝。

其一，小兒腹股溝疝是小兒外科常見疾病，以男孩較為多發。且早產兒發生小兒疝的概率更大，是小兒在發育過程中，睪丸從腹腔內下降到腹腔之外的過程中，睪丸在突出腹壁時，腹壁形成的先天性薄弱區，隨著小兒的哭鬧腹腔內臟器會通過薄弱區突出到腹腔外。小兒腹股溝疝會影響小兒的消化系統，從而導致下腹墜脹、腹痛、易疲勞等癥狀，嚴重影響小兒的生長發育。

其二，隨著年齡的增加，老年人的腹壁組織會逐漸萎縮變得薄弱。加之部分老年人還存在長期吸煙的情況，就會出現肺氣腫、慢性支氣管炎、慢阻肺等相關性疾病，導致老年人長期處于慢性咳嗽狀態。此外，日常生活飲食不規律以及不健康飲食而導致長期便秘，造成腹內壓力增加，當機體內的腹壁強度減弱，就會產生腹股溝疝。因過度疲勞、劇烈運動、干重體力活等，也會加重腹內壓，使得人體內小腸等器官從腹股溝薄弱區域中突出，引發腹股溝疝。

其三，當某些組織通過腹壁部位，例如：女性子宮圓韌帶、男性精索在腹部經過腹股溝管時，腹白線因發育不全等問題也能夠成為腹壁的薄弱點，從而導致疝的發生。另外，手術切口愈合不良、肥胖所致肌肉萎縮、外傷感染、年老久病等原因，也能夠在一定程度上降低腹股溝部位的腹壁強度，很容易引發腹股溝疝。

腹股溝疝如何治療

疾病的初期，腹股溝疝的發生并沒有明顯癥狀，大部分患者沒有給予足夠的重視。但是勿以“疝”小而不為，小洞不補，大洞吃苦！早發現、早治療是該疾病的關鍵，能夠有效減輕對患者的危害。

第一，保守治療。

保守治療方式只能暫時性地緩解疾病的癥狀和發展，并不能夠將疾病治愈好，比如疝帶、疝托以及中藥等方法都是可以有效實行的。但并不是所有的保守治療方法都能夠緩解病癥，不適當的保守治療還會加重病癥。保守治療方法僅適用于1 歲以下的嬰兒或是年齡偏大、體弱病殘的嚴重疾病者，為其使用特制的疝帶壓住疝環，幫助緩解疾病癥狀。

第二，手術治療。

治療成年人腹股溝疝最可靠的方法就是手術治療，在臨床中也得到廣泛的應用，能夠有效減少復發，已經成為腹股溝疝治療的金標準。臨床中有3 種手術治療方法：

1.傳統常規手術治療：傳統手術就是將疝囊高位結扎，利用正常組織結構修補腹股溝管管壁的薄弱及缺損，術后疼痛感較為劇烈。其原理是拆東墻補西墻，所以術后很容易復發。

2.開放式無張力疝修補術：該手術利用補片植入體內覆蓋缺損，能夠有效降低術后復發率，而且術后疼痛感較輕，也能縮短患者住院的時間，在臨床中已經普及，是目前治療腹股溝疝的金標準。

3.腹腔鏡腹股溝疝修補：隨著醫療技術的進步，腹腔鏡技術日趨完善，目前同樣廣泛應用于腹股溝疝治療中，具有創傷小、出血少、恢復快等優點。不需要常規手術切口，只需要在腹部打幾個5 毫米～1 厘米的小洞，通過建立氣腹，利用腹腔鏡及操作鉗將人造補片覆蓋在疝突出部位的腹壁缺損處，對于治療雙側腹股溝疝或是復發的患者，治療效果更加顯著。對于單側疝患者，也可以探查另一側，發現潛在的隱匿疝，一并修補，免去患者的后顧之憂。微創腹腔鏡疝手術治療后的創傷小，疼痛輕微，能夠更快地促使患者身體恢復，而且沒有明顯刀疤，滿足年輕患者的愛美需求。

對于腹股溝疝患者來說，手術治療是治愈該疾病的唯一有效途徑，絕大部分患者在手術治療后都會取得滿意的效果。一旦發現有腹股溝疝的癥狀出現，要盡早展開相應的治療，建議選擇當地有資質的專業疝外科，結合實際的病情狀況選擇合適的手術治療方式。術后多注意休息，并且保持健康的飲食和良好的生活習慣，徹底消除腹股溝疝對身體造成的不良影響。