腦腫瘤有哪些治療方法

■劉莉（西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院）

什么是腦腫瘤

腦腫瘤是指發(fā)生在顱內(nèi)腦組織的腫瘤，按照起源部位不同，分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤起源于顱內(nèi)各個(gè)組織，繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則主要來源于身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移，或鄰近組織腫瘤的侵入。腦腫瘤發(fā)病原因尚不明確，可出現(xiàn)于各個(gè)年齡段，中老年人群發(fā)病率較高，且男性多于女性。

腦腫瘤的危害

腦腫瘤是惡性腫瘤中最常見的一種，不僅可以破壞腦組織，還會(huì)對(duì)其他組織和器官造成損害，如視力、聽力、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，甚至造成死亡。具體而言，腦腫瘤的危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.顱內(nèi)高壓：導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐、視力下降、視野缺損、癲癇發(fā)作等。2.顱內(nèi)感染：發(fā)生腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。3.神經(jīng)功能障礙：出現(xiàn)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等功能障礙，甚至影響智力和語(yǔ)言功能。4.腦積水：嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦組織損傷。5.顱內(nèi)出血：腫瘤體積較大時(shí)引起顱內(nèi)壓增高，造成腦組織損傷和腦疝而死亡。

腦腫瘤的常規(guī)治療方法

手術(shù)切除 腦腫瘤手術(shù)切除的原則是徹底切除病灶，盡可能地減少殘余病灶，特別是可切除的病變，達(dá)到治愈疾病的目的。對(duì)于生長(zhǎng)緩慢、局部侵犯不明顯的顱內(nèi)良性腫瘤，可首選手術(shù)切除。對(duì)于位于重要功能區(qū)、手術(shù)切除有困難或有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的顱內(nèi)腫瘤，可選擇放射外科手術(shù)、立體定向放射外科手術(shù)或立體定向腦膜瘤切除術(shù)等綜合治療。對(duì)于多發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，可在對(duì)側(cè)腦室內(nèi)行放射外科手術(shù)或立體定向腦膜瘤切除術(shù)，或者根據(jù)情況選擇開顱術(shù)、立體定向腦膜瘤切除術(shù)、立體定向腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)和腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)等。

放射治療 腦腫瘤放射治療是一種利用射線對(duì)腫瘤進(jìn)行殺滅的治療方法，屬于局部治療方法。根據(jù)放射線對(duì)人體的作用方式不同，可將放射治療分為外照射和內(nèi)照射兩大類。對(duì)于腦膜瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和膠質(zhì)瘤等，一般采用外照射，主要包含質(zhì)子放療、重離子放療、高能電子線放療等。外照射一般不會(huì)損傷人體，但劑量較大時(shí)可引起周圍正常組織的損傷。對(duì)于垂體腺瘤、神經(jīng)鞘瘤等，一般可通過對(duì)腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療。內(nèi)照射劑量一般為30～50Gy，少數(shù)患者可以達(dá)到100 戈雷以上。內(nèi)照射與外照射相比，可有效降低毒副作用，但臨床上很難完全避免內(nèi)照射的副作用。

化學(xué)治療 化學(xué)治療主要通過影響細(xì)胞的代謝、抑制DNA 合成以及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等途徑來達(dá)到治療腫瘤的目的。與其他治療方法相比，化學(xué)治療方案首先通過局部用藥，能較好地滅殺腫瘤細(xì)胞；其次，化學(xué)治療腦腫瘤副作用小，對(duì)人體危害較小；最后，化學(xué)治療方案可實(shí)現(xiàn)多藥聯(lián)用，充分發(fā)揮各類藥物的優(yōu)勢(shì)，更有效地滅殺腫瘤細(xì)胞。然而，由于腦腫瘤生長(zhǎng)部位特殊，在藥物選擇上，首先要選擇能通過血腦屏障、對(duì)中樞神經(jīng)無(wú)毒性、在血液及腦脊液中能維持較長(zhǎng)時(shí)間的高濃度藥物；其次要選擇脂溶性高、分子量小、非離子化的藥物；對(duì)于腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者，需參考原發(fā)腫瘤病理類型選擇藥物。臨床上常用的化療藥物有卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、丙卡巴肼、博來霉素、阿霉素、替尼泊苷等。

分子靶向藥物治療 分子靶向藥物是抑制腫瘤新生血管生成的抗血管生成藥物，如貝伐單抗、阿昔替尼、舒尼替尼等和抑制細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶的抗細(xì)胞周期類藥物，如阿帕替尼、安羅替尼等兩大類。分子靶向藥物具有組織靶向性強(qiáng)、特異性高和療效確切等特點(diǎn)，它能對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”，從而提高治療效果。