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俗話說,傷筋動骨一百天。在這一百天內,若患者得不到正確的康復指導,可能導致關節粘連、僵硬或關節功能障礙。那怎么做才能實現骨折部位快速康復呢?
骨折初期(1~2 周),表現為局部腫脹、疼痛,軟組織處于修復期,持續性腫脹可能導致骨折后致殘,需要盡早進行康復訓練,促進患處血液循環及淋巴液回流。傷肢近端與遠端未被固定的關節,需行全范圍關節運動;對于骨折部位,為防止肌肉萎縮,需要在保持關節不動的基礎上,讓肌肉做有節奏的收縮和放松,如TENS 法:收縮股四頭肌10 秒,休息10 秒,收縮10 次為1組,重復10 次,每天鍛煉3~4 次。康復鍛煉期間,患者可適當借助低溫沖擊鎮痛儀,能夠消炎消腫,減輕疼痛,改善肢體血液循環,預防關節粘連、肌肉萎縮,起到促進骨骼愈合的作用。
骨折中期(2~4 周),患處腫脹、淤血等情況逐漸消退,骨痂逐漸產生。此階段可進行除患肢外的關節活動,活動范圍由小到大,活動幅度和力度逐漸增加。例如,在肱骨干骨折術后2~4 周,患者在主動肌肉收縮活動的基礎上增加肩、肘關節活動,用健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關節,同時將上臂向后伸。重視肌力訓練,采用傳統站樁、靠墻站樁等方式,使主動肌和拮抗肌同時發力,保持機體穩定。訓練期間,應時刻關注患者血壓、脈搏、疼痛、腫脹等情況,一般以患者稍感疲憊、疼痛腫脹為度。
骨折后期(5 周以上),逐漸接近臨床愈合標準,患處對外固定可以解除,關節受限程度大幅減少,這一階段康復鍛煉以增強肌力、恢復關節活動和克服痙攣為主。患者可進行抗阻力下的鍛煉,如上肢提重物、下肢踢沙袋、蹬車等,鍛煉負重由輕到重,循序漸進,能有效促進骨折愈合,最大限度恢復患者關節的功能。
骨折初期時,食物應以消腫散瘀為主,忌大補。此時患者剛剛經歷過手術,胃腸道功能受到刺激,腸道蠕動減慢,食欲減退,易腹脹。飲食應遵循清淡、易消化的原則,介于正常飲食和半流質軟食之間,如瘦肉粥、魚湯、牛奶、蔬菜、面食等,忌辛辣油膩、煙酒、生冷刺激類食物。不宜過早食用肥膩滋補的食物,否則可能會延長恢復時間。
骨折中期時,患者疼痛、腫脹等情況明顯好轉,食欲及胃腸道功能明顯改善,飲食應當由清淡轉為高營養、高蛋白類食物,以補充身體營養,助力骨痂生長??蛇x擇奶制品、蝦皮、蛋類、魚類、豆制品、動物肝臟等,適當補充黑木耳、蘑菇等食物,同時補充維生素D,為身體恢復提供充足養分。但要注意保持適量原則,切忌過量飲食。
骨折后期時,飲食禁忌基本解除,保持日常普通飲食即可。但應當注意多攝入一些新鮮果蔬、富含粗纖維的食物,多飲水。如果是合并骨質疏松癥的中老年人,也要注意適當補充鈣質。
并發癥護理主要針對老年骨折患者,通常包含呼吸道并發癥、褥瘡、深靜脈血栓及泌尿系統感染等。為預防呼吸道并發癥,患者要戒煙,多進行一些增加肺活量的訓練,如深呼吸、吹紙巾等;預防褥瘡及深靜脈血栓,則需要多活動、多翻身,做好身體清潔,對長期受壓迫部位進行適當按摩,促進血液循環;為預防泌尿系統感染,患者需要多飲水、多排尿,若排尿受限,可借助導尿管完成排尿。
綜上所述,在骨折康復期中,做好康復鍛煉、飲食控制及并發癥護理是加速患者骨折愈合的重要措施,患者需要在醫生指導下,按照骨折康復不同階段采取對應康復手段,改善和提高患者各項功能,實現骨折部位快速康復。