氨甲環酸注射液在使用時的注意事項

■韓杰偉（甘肅省臨夏州人民醫院藥劑科）

氨甲環酸，通用名稱Tranexamic acid，是一種抗纖溶藥物，主要用于治療或預防因纖溶過度引起的出血。該類出血通常出現在手術、外傷、牙科治療或是月經過多的情況下。氨甲環酸可通過抑制纖溶酶活化，進而減少纖維蛋白的溶解，從而達到減少出血的效果。雖然它是一種常用而有效的止血藥物，但在使用的過程中需要注意一些事項。

禁忌癥

首先，氨甲環酸禁止用于對該藥物或其成分過敏的患者。其次，患有活動性血栓性疾病（如深靜脈血栓或肺栓塞）的患者在使用時應非常慎重，原因在于氨甲環酸可能會增加血栓的形成，反而加重患者病情。

使用注意事項

1.服藥時機 通常在出血發生或即將發生的時候使用氨甲環酸。如果是為了預防出血，一般會在手術或治療前開始使用。

2.用藥劑量 氨甲環酸的劑量應該根據患者的年齡、體重、病情嚴重程度等因素來決定。一般情況下，成人的初始劑量是10～15 毫克/千克·體重，然后每8～12 小時維持劑量是5～10 毫克/千克·體重。兒童的劑量應該根據體重來調整。

3.給藥方式 可以通過靜脈注射或靜脈滴注的方式給藥。在靜脈注射時應該緩慢注射，通常時間應在10 分鐘以上。

4.腎功能不全的患者 由于氨甲環酸主要通過腎臟代謝，所以腎功能不全的患者應適當減少藥物劑量。

5.藥物相互作用 如果患者正在使用其他藥物（包括處方藥、非處方藥或草藥），應告知醫生。氨甲環酸不應該與抗凝藥（如華法林）或血小板聚集抑制劑（如阿司匹林）同時使用，因為這樣會增加出血的風險；硼酸酯類藥物（如布洛芬）可能會增加氨甲環酸的血漿濃度，因此應慎重使用。

不良反應

氨甲環酸通常是安全的，耐受性也比較好。可能出現的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、視力模糊、皮疹等。如果在使用氨甲環酸的過程中出現嚴重的不良反應立即停止使用，并及時告知主治醫生。

特殊人群使用

1.孕婦 氨甲環酸可經過胎盤屏障，目前沒有足夠的數據證明其在孕婦中的安全性，因此應慎重使用。只有在明確的醫療需要，且潛在的好處大于潛在的風險時才可以考慮使用。

2.哺乳期婦女 氨甲環酸可分泌到母乳中，雖然尚無確切數據顯示其對嬰兒是否有不良影響，但應慎重考慮。

3.老年人 老年人可能存在腎功能減退的情況，因此在使用氨甲環酸時應適當減少劑量，或者增加給藥間隔。

過量使用、存儲和運輸

氨甲環酸過量使用可能會導致惡心、嘔吐、眩暈、低血壓等癥狀。如果出現這些癥狀，應立即停止使用，并及時就醫。在存儲和運輸方面，氨甲環酸注射液應存放在陰涼干燥的地方，避免陽光直射。通常應存放在2℃～8℃的環境中。運輸時應避免高溫和凍結。

氨甲環酸是一種常用而有效的止血藥物，適用于多種出血情況。然而，在使用的過程中需要考慮到患者的整體情況，包括是否存在禁忌癥、是否存在并用藥物、是否屬于特殊人群等，以確保藥物的安全和有效性。在使用的過程中，如果出現不適或不良反應要立即停止使用，并及時就醫。在使用氨甲環酸的同時，我們也應保持健康的生活方式，避免發生出血風險。