基于智慧醫院的醫院預算管理控制分析

湯一丹 鹽城市第一人民醫院

引言

近年來，醫療體制改革持續推進，現代醫院發展中，預算管理控制的作用不斷提升，醫院若想實現改革創新，應進一步強化預算管理。信息化環境下，智慧醫院理念逐漸被引入到醫院發展中，醫院面臨的內外部環境更加復雜，以往預算管理模式已無法很好地滿足醫院現代發展需求，出現了信息時效差、工作效率不高等情況。醫院需要立足智慧醫院要求，積極借助信息化技術開展預算管理控制工作，使自身預算管理水平得到有效提升。

一、智慧醫院相關概述

所謂智慧醫院，實際是通過信息技術開展實際工作的醫療衛生機構，主要的目的是使醫院擁有更高的醫療衛生服務質量，節約成本，不斷提升工作效率及患者滿意度。智慧醫院能夠借助現代信息技術，如移動互聯網、云計算、大數據等，進行醫療衛生信息系統及平臺構建，促進各環節信息化與智能化，包括診療環節、管理環節等。智慧醫院還能利用電子醫學影像、電子病歷等服務，進一步提升醫療衛生資源利用效率，使患者獲得的醫療服務進一步提高。針對智慧醫院，國家衛健委給出以下定義：一是醫院管理角度下的“智慧管理”，二是患者角度下的“智慧服務”，三是醫務人員角度下的“智慧醫療”。第一，“智慧管理”，醫院精細化管理的實施，主要是將精細化成本核算作為關鍵措施，在信息化管理系統的應用下，管理人員通過計算機或手機，即可對全院運轉狀態進行了解，如辦公自動化系統等，實現醫院智慧管理。第二，“智慧服務”，具體是通過智能化設備，為患者提供更加便捷的就醫體驗，如應用自動報告打印機、掛號繳費一體機等，患者能夠線上掛號，還能在線繳納醫療費用等。第三，“智慧醫療”，具體表示的是通過電子病歷，實施信息化建設，通過醫院局域網，有效連接電子病歷與影像等其他系統。

二、智慧醫院對醫院預算管理的影響

首先，使醫院預算管理精度得到有效提升。智慧醫院應用了較多先進的技術手段，使醫院預算管理擁有更大的優勢。借助信息化管理系統，能夠實現各項數據的實時獲取、分析、整合，在精準、全面的數據支持下，科學開展預算編制，強化預算執行。并且通過數據分析，能夠對醫院各項收支做到準確掌握，對患者就診數據進行全面了解，提升醫院預算管理精度。其次，完善醫院成本控制。實際工作環節，智慧醫院應用到了更加先進的管理技術，能夠促進醫院成本控制工作高效開展。例如，借助智能設備，能夠優化配置醫療資源，并且個性化定制醫療服務，減少醫院管理成本。利用信息化手段，優化醫療服務流程，提高醫療效率，避免重復投入。此外，智慧醫院能夠促進醫療服務標準化開展，有效提升醫療服務質量，為醫院預算管理奠定良好基礎。再次，增強醫院服務水平與競爭實力。受智慧醫院的影響，醫院服務水平與競爭實力得到有效提升。智慧醫院應用下，醫院能夠個性化定制醫療服務，使患者更加滿意，提升醫院服務水平。并且，智慧醫院還能使醫院管理水平得到有效提升，減少醫院成本支出，增強醫院市場競爭力。最后，促進醫院科學決策。通過建設智慧醫院，能夠借助數據分析以及智能化措施，使醫院管理人員獲得決策支持，利用大量的數據信息，醫院管理人員能夠全面分析醫療服務，為醫院規劃、質量控制、資源配置等提供決策支持。例如，利用數據分析，能夠發現某地區中對某種醫療服務存在較大的需求量，可結合這一數據，對醫院規劃作出科學調整，適當增加醫療服務；通過對各項醫療服務數據進行分析，能夠了解某種醫療服務的不足，實現醫療服務的不斷優化。

三、基于智慧醫院的醫院預算管理控制措施

（一）合理編制預算內容

智慧醫院環境下，醫院在預算管理內容編制上，需要確保內容的合理性與科學性。若預算編制缺乏科學性，則會對后續工作順利開展產生不良影響[1]。整合預算編制內容時，不僅要注重業務預算，還應注重采購部門資源預算，同時結合醫院發展情況，科學構建預算管理體系。選擇預算編制方案時，需要結合實際工作情況，使預算編制內容具有良好的適配性。預算編制環節，工作人員應注重以下工作：首先，有機結合預算管理目標與考核評價機制，同時，充分展示各部門實際特點，通過不同的預算編制措施，清晰人員工作責任，促進后續考核工作順利實施。其次，考核工作程序執行環節，應引入績效指標法、等級評估法等，向其中引入多個績效考核方式，科學開展維護管理工作，使管理內容更加豐富。最后，科學調整預算考核體系，使醫院職工更加注重預算管理，提升人員工作積極性，高效實施數據反饋。

（二）優化預算執行與監督體系

預算管理控制中，若想提升控制成效，需要科學構建預算執行與監督體系，站在智慧醫院發展角度，注重閉環管理模式構架。通過科學設計預算管理程序，使預算管理信息化系統更加完善，同時還應根據預算執行階段，進行分析報表的科學構建，確保工作人員對預算執行情況進行全面掌握。為實現預算管理的全面實施，突出此項工作的高效性特點，醫院應在管理體系中體現出細節管理內容，如與人員相關的物資申領、經費支出等。實際上，醫院每天均會出現大量的數據信息，醫院需要通過信息處理技術，強化數據分析，充分反饋出預算結果，提升預算監督管理水平，避免發生嚴重的預算偏離問題。

（三）完善預算組織架構與人員配置

智慧醫院模式下，醫院實施預算管理信息化建設時，需要科學安排預算崗位工作人員。工作開展過程中，崗位上的工作人員數量應超過兩名，同時結合崗位職責要求，科學規劃預算工作內容，實現權責分離。此外，醫院工作人員應科學配置預算管理辦公室成員，成立信息科、設備科等科室，同時突出預算管理委員會的價值，實施規范化管理，突出委員會委員責任，定期開展管理會議，將預算開展情況及時匯報給負責人。開展預算管理工作時，委員會委員應憑借自身工作經驗，結合預算分析報表內容，科學制定預算管理信息化發展建議，突出預算管理信息化優勢[2]。

（四）健全全面預算管理體系

智慧醫院背景下，醫院若想科學開展各項業務，應科學構建完善的管理體系，在醫院預算管理中引入信息化管理理念。第一，構建階梯式工作流程，工作中以醫院管理層為主，預算管理人員為輔。第二，開展預算管理工作時，應根據相應標準及規章制度，開展實際工作。醫院應根據自身具體情況，結合業務能力水平，進行預算管理內容及流程的科學制定，同時對各項流程實施標準加以明確，進而在實際應用環節，能夠在準確細致的標準下，開展具體工作，科學管控醫院各項開支，減少各項成本支出。第三，將各項數據導入到醫院系統中，將各項數據整理成表格，獲得更加準確的原始數據，并科學進行考核制度制定，在員工考核中引入各項工作指標，注重以下四個方面：一是工作態度；二是工作效率；三是質量；四是客戶滿意度，同時將此作為主要依據，同人員績效考核、工作等形成密切聯系，充分發揮出管理人員的主體責任以及責任意識。還應形成更加明確的規章制度，有效約束人員行為，更加科學地使用各項設備[3]。

（五）應用移動支出審批控制系統

現階段，智慧醫院的出現，使得醫院會計工作，從人工審核逐漸被電子化嚴格控制代替，各項支出審批事項，會使預算金額發生相應變化，若審批金額在預算金額之上，系統會發出提示，無法提交報銷單，在電子化控制的科學開展，最大程度上降低人工審核風險。通過電子化審批模式，能夠有機結合內部控制、費用審批及預算管理，可有效提升內部控制水平，對各項資金實現有效管控。科學設置信息化工作流，能夠對報銷流程進行規范，對報銷金額與事項進行嚴格控制，促進內控管理工作的全面推進。移動報銷運行時，審批流程更加及時、公開，報銷經辦人員能夠對報銷流程進行了解，并且掌握實時進度，清晰監督報銷業務處理過程。醫院財務人員能夠通過系統，對報銷信息進行反饋，進一步優化內控管理。信息化審批控制系統，能夠實施線上電子化審批，通過系統查詢預算執行進度，強化事后控制與評估。下年度預算編制環節，能夠利用信息系統，對上年度執行數據加以了解，使事前控制獲得充足的數據依據，實現環比數據分析管理。

（六）對接預算管理信息化系統與其他數據平臺

預算管理控制實施環節，若只是簡單地對接預算報表與平臺，則會過于片面，無法很好地滿足智慧醫院環境下醫院預算管理控制需求，因此醫院需要全面對接預算管理系統與其他數據平臺。實際工作中，不僅要將預算開支科室項目庫設置在預算管理系統中，還應設置預算歸口科室項目庫，促進各預算歸口科室與預算事件項目科學對照，從整體上實現預算管理系統與各系統良好對接，包括成本管理系統、HIS 系統、支出審批系統等，同時分級、分類醫院所有科室，統一各平臺數據[4]。通過整體規劃多個數據平臺，實現對醫院各項數據的全面分析，從而更好地實現自動制單。醫院開展預算管理工作時，應了解預算事項發生過程中，會計科目變動發生情況，預算執行環節做到自動制單，通過各信息系統的良好融合，促進預算管理的高效實施。

（七）重視預算管理軟件開發與引進

對于醫院業務而言，存在復雜性及專業性特征，使得預算管理面臨較大難度，數據準確性未能得到很好的保證。因此，智慧醫院背景下，醫院應積極引入先進的現代化軟件，將其作為技術平臺，全面落實預算管理工作。科技快速發展下，醫院應用到了較多信息化管理技術與方式，使得預算管理工作更加科學。醫院需要通過以下措施，科學進行先進軟件的開發或引進，為預算管理提供技術支持。首先，醫院應與軟件開發公司形成良好合作，使設計公司了解醫院業務管理實際需求，掌握醫院軟件功能、設計要求，從而通過設計公司，開發出滿足醫院實際需要的業務流程與管理要求；其次，醫院應積極借鑒其他醫院先進的管理模式，不斷提升醫院管理水平，促進預算管理不斷向專業化、現代化方向發展。

（八）構建一體化預算管理及成本核算平臺

現代醫院管理中，預算管理與成本管理工作尤為重要，需要提高對這兩項工作的重視程度。通過構建一體化預算管理及成本核算平臺，可使成本核算科室與預算管理科室擁有一致的項目庫，并且能夠實現各科室預算執行及成本數據的全面輸出，開展預算管理工作時，重點實施成本管控[5]。所以，醫院需要結合自身情況，科學建設一體化預算管理及成本核算平臺，同時在該平臺的科學應用下，科學實施經濟管理工作。預算編制過程中，需要結合醫院發展目標，根據醫院運行情況，科學制定出可行性較高的成本管控目標，同時突出支出預算的重要機制。預算批復下達后，歸口部門需要結合工作特點，進一步細化成本指標，向醫院各部門進行合理分配，如醫療部門、管理部門、醫技部門等，執行環節需要強化控制。通過這樣的方式，使各科室在預算執行任務完成時，能夠重視成本管控工作，注重成本指標。預算執行情況評估環節，還應對成本管控效果實施定期評估，實現及時反饋。若某部門成本支出與預算嚴重不符，需要對產生這一情況的原因進行分析，選擇針對性的措施進行控制，確保成本管理指標、預算執行指標與績效的密切相關，圍繞預算管理全過程，提升醫院成本管控水平，實現穩定發展。

結語

總之，智慧醫院建設背景下，醫院需要借助信息化技術手段，不斷提升自身預算管理水平，提升預算管理控制效率，實現醫院穩定發展的同時，還能減少醫院成本支出，促進醫院向現代化的發展方向邁進。但若想提升醫院預算管理控制成效，醫院還應重點做好合理編制預算內容；優化預算執行與監督體系；完善預算組織架構與人員配置；健全全面預算管理體系；應用移動支出審批控制系統等工作，以預算管理控制信息化，帶動醫院智能化、現代化建設，逐漸發展成智慧醫院。