基于計(jì)劃行為理論的多元化健康教育對(duì)育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)了解程度的影響研究

劉莉莉 劉雨馨 江民海

【摘要】 目的 研究基于計(jì)劃行為理論（theory of planned behavior，TPB）的多元化健康教育對(duì)育齡婦女預(yù)防艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）母嬰傳播知識(shí)了解程度的影響。方法 選取2020年5月—2022年10月于都昌縣婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的200名育齡期女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)預(yù)防AIDS母嬰傳播知識(shí)相關(guān)健康教育，觀察組接受基于TPB的多元化健康教育。評(píng)估2組受教育者對(duì)于AIDS母嬰傳播防治知識(shí)的知曉率，比較2組受教育者干預(yù)前后對(duì)于AIDS的歧視態(tài)度及干預(yù)后自我保護(hù)意識(shí)擁有率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組對(duì)于AIDS母嬰傳播防治知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組自我保護(hù)意識(shí)擁有率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于TPB的多元化健康教育可有效提高育齡期女性對(duì)于AIDS母嬰傳播預(yù)防知識(shí)的了解程度，提高育齡期女性的自我保護(hù)意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃行為理論；多元化健康教育；艾滋病；母嬰傳播；育齡婦女

中圖分類號(hào)：R512.91；R373.9? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）33-0016-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.006

艾滋病（AIDS）為全球性傳染類疾病，主要攻擊人類免疫系統(tǒng)，屬于免疫缺陷綜合征類疾病[1]。近年來(lái)，AIDS發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，AIDS防治工作受到政府高度重視[2]。AIDS主要傳播方式為性傳播、母嬰垂直傳播和吸毒傳播，其中母嬰垂直傳播是兒童感染的主要途徑，女性感染患者的比例增長(zhǎng)，導(dǎo)致母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升[3]。當(dāng)前針對(duì)AIDS母嬰傳播的防治工作開(kāi)展相對(duì)較少，多數(shù)育齡期女性對(duì)預(yù)防AIDS母嬰傳播的相關(guān)治療知識(shí)了解和掌握較少，尤其是經(jīng)濟(jì)條件較差的鄉(xiāng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)[4]。傳統(tǒng)健康教育模式屬于單方面輸出知識(shí)的教育方式，相對(duì)較為枯燥，常難以收到反饋。多元化教育模式則可通過(guò)不同形式的教育手段提高受教育者的興趣，調(diào)動(dòng)其積極性，有利于教育者獲得反饋，進(jìn)而改進(jìn)后續(xù)教育。計(jì)劃行為理論（TPB）認(rèn)為人的主觀信念對(duì)現(xiàn)實(shí)行為可產(chǎn)生一定影響。本研究主要探討基于TPB的多元化健康教育對(duì)育齡婦女預(yù)防AIDS母嬰傳播知識(shí)了解程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月—2022年10月于都昌縣婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的200名育齡期女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組年齡21～45歲，平均年齡（33.42±3.15）歲；受教育水平，初學(xué)及以下9例，中專或高中19例，大專32例，本科及以上40例。觀察組年齡20～48歲，平均年齡（34.06±3.47）歲；受教育水平，初中及以下10例，中專或高中18例，大專33例，本科及以上39例。2組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書(shū)。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為20～49歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力障礙相關(guān)表現(xiàn)以及精神類疾病。

1.2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)預(yù)防AIDS母嬰傳播知識(shí)相關(guān)健康教育，主要方式為專項(xiàng)講座。講座中通過(guò)PPT向受教育者介紹AIDS病發(fā)原因、癥狀、傳播途徑和相關(guān)預(yù)防措施，在講解過(guò)程中強(qiáng)調(diào)AIDS的易感性，以及它對(duì)個(gè)人以及家庭可能造成的損害，提高受教育者對(duì)AIDS的認(rèn)知度。

觀察組接受基于TPB的多元化健康教育，教育過(guò)程主要以TPB為理論框架制定方案。（1）第1周主要幫助受教育者建立學(xué)習(xí)AIDS母嬰傳播預(yù)防相關(guān)知識(shí)的積極態(tài)度。通過(guò)講座、討論會(huì)、知識(shí)競(jìng)答、情景扮演等多種教育形式加深受教育者對(duì)AIDS防治以及母嬰傳播預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)討論發(fā)現(xiàn)受教育者自身所存在的理論誤區(qū)以及可能增加感染的危險(xiǎn)行為，使受教育者在教育過(guò)程中更具有參與感，從而有利于受教育者保持更為積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。（2）第2周主要進(jìn)行系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)。從AIDS致病因素、感染途徑、臨床癥狀以及相關(guān)防治等多個(gè)方面進(jìn)行介紹，幫助受教育者更好地掌握AIDS疾病知識(shí)以及防治知識(shí)。可借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、知識(shí)手冊(cè)以及系列講座等多種形式開(kāi)展。（3）第3周主要加強(qiáng)受教育者對(duì)AIDS母嬰傳播的行為控制。通過(guò)情景類考試評(píng)估受教育者防治AIDS母嬰傳播相關(guān)行為，糾正錯(cuò)誤行為。（4）第4周考核和評(píng)估受教育者關(guān)于AIDS母嬰傳播防治相關(guān)的整體知識(shí)以及行為，進(jìn)一步幫助受教育者形成正確的觀念以及行為。

2組健康教育時(shí)長(zhǎng)均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評(píng)估2組受教育者對(duì)于AIDS母嬰傳播防治知識(shí)的知曉率。采用AIDS母嬰傳播防治相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷主要對(duì)AIDS母嬰傳播、綜合措施對(duì)AIDS母嬰傳播率的影響、圍產(chǎn)保健手冊(cè)首次建立時(shí)間、AIDS孕產(chǎn)婦抗病毒治療時(shí)間、AIDS孕產(chǎn)婦分娩方式、臨產(chǎn)婦AIDS抗病毒治療時(shí)間、AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒抗病毒時(shí)間以及AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒喂養(yǎng)方式8個(gè)方面知識(shí)的知曉情況進(jìn)行評(píng)估。（2）比較干預(yù)前后2組受教育者對(duì)于AIDS的歧視態(tài)度，采用中文版Zelaya AIDS歧視量表進(jìn)行評(píng)估。該量表主要從擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度含有6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～5分，評(píng)分越高表示受測(cè)者的歧視態(tài)度越嚴(yán)重。（3）比較干預(yù)后2組受教育者自我保護(hù)意識(shí)擁有率，通過(guò)自制自我保護(hù)意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。問(wèn)卷內(nèi)容主要為各種途徑防護(hù)AIDS相關(guān)方法，問(wèn)卷結(jié)果共分為強(qiáng)、一般以及弱3個(gè)等級(jí)。自我保護(hù)意識(shí)擁有率為自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)和自我保護(hù)意識(shí)一般所占比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理和分析均借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受教育者對(duì)于AIDS母嬰傳播防治知識(shí)的知曉率比較 觀察組中共有98人對(duì)AIDS母嬰傳播、綜合措施對(duì)AIDS母嬰傳播率的影響、圍產(chǎn)保健手冊(cè)首次建立時(shí)間、AIDS孕產(chǎn)婦抗病毒治療時(shí)間、AIDS孕產(chǎn)婦分娩方式、臨產(chǎn)婦AIDS抗病毒治療時(shí)間、AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒抗病毒時(shí)間以及AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒喂養(yǎng)方式8個(gè)方面相關(guān)知識(shí)均知曉，知曉率為98.00%；對(duì)照組共有89人知曉，知曉率為89.00%。觀察組知曉率高于對(duì)照組（χ2=6.664，P=0.010）。

2.2 干預(yù)前后2組受教育者對(duì)于AIDS的歧視態(tài)度比較 干預(yù)后，2組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 干預(yù)后2組受教育者自我保護(hù)意識(shí)擁有率比較 干預(yù)后，觀察組自我保護(hù)意識(shí)擁有率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

AIDS母嬰傳播主要是指已感染AIDS病毒的孕產(chǎn)婦通過(guò)胎盤(pán)滋養(yǎng)、分娩以及哺乳等途徑將病毒傳染給胎兒或新生兒。AIDS母嬰傳播防治工作主要針對(duì)育齡期女性、孕產(chǎn)婦及其所分娩的新生兒[5]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，在新增長(zhǎng)的感染AIDS患者中，經(jīng)母嬰途徑感染患者所占比例呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[6]。因此，預(yù)防干預(yù)AIDS母嬰傳播具有重要意義。健康教育為其中重要一環(huán)，有利于提高群體對(duì)于預(yù)防AIDS母嬰傳播的相關(guān)意識(shí)，從而有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。健康教育所取得最終效果受到多個(gè)因素的影響，教育方式是重要的影響因素之一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)AIDS母嬰傳播防治知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，表明基于TPB的多元化健康教育有利于育齡期女性掌握AIDS母嬰傳播防治相關(guān)知識(shí)。AIDS病毒具有較長(zhǎng)潛伏期，多數(shù)患者早期表現(xiàn)為發(fā)熱、疲勞以及食欲減退等類似于普通感染的臨床癥狀，從而影響AIDS的早期診出率[8]。當(dāng)患者病情加重后，可表現(xiàn)為多種重度感染癥狀，如呼吸困難、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉以及紫斑等[9]。AIDS病毒對(duì)感染患者的不同器官系統(tǒng)進(jìn)行攻擊可導(dǎo)致不同的癥狀，如對(duì)皮膚進(jìn)行攻擊可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同類型的皮炎等，當(dāng)對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行攻擊時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺結(jié)核、肺炎等[10]。AIDS較為典型的臨床期也可因癥狀類型較多而分為多種類型：機(jī)會(huì)性感染，AIDS感染機(jī)體后的主要攻擊對(duì)象為機(jī)體的免疫系統(tǒng)，可導(dǎo)致患者的免疫功能受到影響而下降，從而造成機(jī)體其他類型的感染風(fēng)險(xiǎn)隨之升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出多種感染癥狀；患者發(fā)生惡性腫瘤；AIDS病毒直接對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生攻擊而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀。當(dāng)AIDS感染患者病情發(fā)展至后期時(shí)，可使感染患者的免疫功能全面性崩潰，最終導(dǎo)致患者死亡[11-12]。防控AIDS對(duì)人類生命健康具有重要意義。通過(guò)母嬰傳播感染的新生兒患者，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)AIDS病毒的攻擊無(wú)抵抗能力，死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。基于TPB的多元化健康教育通過(guò)改變傳統(tǒng)健康教育形式刻板單一等不足之處，采用多種教育模式，設(shè)立多種互動(dòng)模式，如知識(shí)競(jìng)答、講座以及討論會(huì)等，有利于提高受教育者對(duì)教育普及的興趣，提高受教育者的積極性；在改變受教育者學(xué)習(xí)態(tài)度的基礎(chǔ)上，從AIDS以及AIDS母嬰傳播等多個(gè)方面系統(tǒng)性地幫助受教育者在更輕松的環(huán)境中掌握知識(shí)，糾正既往錯(cuò)誤認(rèn)知；在理論學(xué)習(xí)之后，通過(guò)實(shí)踐、情景演練等方式進(jìn)一步加深受教育者對(duì)知識(shí)的掌握，并幫助教育者改正日常預(yù)防行為及措施。基于TPB的多元化健康教育可幫助受教育者從態(tài)度、規(guī)范等多個(gè)方面進(jìn)行改變，通過(guò)逐步遞進(jìn)的方式最終獲取更好的教育效果。本研究結(jié)果也顯示，干預(yù)后，觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見(jiàn)、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個(gè)人歧視以及社會(huì)歧視4個(gè)維度評(píng)分低于對(duì)照組，表明基于TPB的多元化健康教育有利于改變個(gè)體對(duì)于AIDS所存在的歧視態(tài)度。雖然AIDS為全球性傳染疾病，但其傳播力并不屬于較高水平。目前AIDS被發(fā)現(xiàn)的傳播途徑僅3種，即性傳播、血液傳播和母嬰傳播，其他接觸方式并不會(huì)導(dǎo)致AIDS的傳播。但大部分群體對(duì)于AIDS及其傳播相關(guān)知識(shí)了解較為有限，容易對(duì)AIDS感染者形成歧視態(tài)度。基于TPB的多元化健康教育通過(guò)提高受教育者對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的了解，有利于糾正受教育者錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助受教育者改變對(duì)AIDS的相關(guān)歧視態(tài)度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組自我保護(hù)意識(shí)擁有率高于對(duì)照組，結(jié)果提示通過(guò)提高育齡期女性對(duì)AIDS的相關(guān)認(rèn)知度，有利于提升她們的自我保護(hù)意識(shí)水平，從而降低AIDS的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，基于TPB的多元化健康教育有助于提高教育效果，提高育齡期婦女對(duì)AIDS母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提升自身保護(hù)意識(shí)，最終有利于AIDS母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的下降，因此具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2023-09-18）