半結構深度訪談對疾控預防門診部護士職業暴露及自我保健意識的影響

田玉平

【摘要】 目的 觀察半結構深度訪談對疾控預防門診部護士職業暴露及自我保健意識的影響。方法 選取2021年1月—2022年5月上猶縣疾控預防門診部護理人員60名，按照干預方式不同分為對照組和觀察組，每組各30名。對照組采取常規的健康預防教育，觀察組采用半結構深度訪談進行干預。比較2組干預前后職業暴露發生率、自我保健意識、自我保健行為得分情況，以及職業防護行為評分。結果 干預后觀察組職業暴露發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；干預前2組自我保健意識和行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后2組自我保健意識和行為評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；干預前2組職業防護行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后2組職業防護行為評分均升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 半結構深度訪談有助于控制疾控預防門診部護士職業暴露風險，提高護理人員自我保健意識，規范自我保健行為，完善職業防護行為。

【關鍵詞】 半結構深度訪談；疾控預防門診部；職業暴露；自我保健意識

中圖分類號：R184.6? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0145-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.048

醫護人員在醫療服務過程中可能受到因針頭等銳器劃傷導致的物理因素感染，化學藥物、氣體損害呼吸道、消化道及臟器，以及感染性疾病患者血液、體液、分泌物、排泄物等導致的感染，多種職業暴露危害嚴重影響了醫護人員的身心健康[1]。作為疾控預防門診部的護士，面對高危的工作環境更應該提高職業暴露防護意識，工作中充分提高自我保健意識，利用有效的防護方法保護醫護人員身心健康，在確保自身職業安全的同時提供良好的護理服務[2]。因此，醫院以及社會相關部門均在探討提高醫護人員安全防護意識的有效方法。半結構深度訪談是一種無結構的、直接的、個人進行的非正式的訪談，根據訪談者提前準備的提綱提出相關問題，從而了解受訪談者的認知、態度和行為等[3]，故可以知曉護理人員的日常工作態度和習慣，且通過深入有效引導加強職業暴露及自我保健意識[4]，提高醫護人員的心理安全意識，加強思想建設，減少職業暴露事件發生，保護護理人員免于職業暴露危險。本研究觀察半結構深度訪談對疾控預防門診部護士職業暴露及自我保健意識的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年5月上猶縣疾控預防門診部護理人員60名，根據干預方式不同分為對照組和觀察組，每組各30名，均為女性，2組護理人員的年齡、職稱、文化程度等基本資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：均為疾控預防門診部臨床一線護士，持有效護士執業資格證書；身心健康，2周內體溫＜37.3 ℃；知情同意且自愿參與本研究調查。

排除標準：患有焦慮、抑郁等心理疾病者；精神緊張、焦慮、心理壓力大者；不善于表達，拒絕溝通者；當日有班次的護士；受感染者或其他損傷者。

1.2 方法 對照組采取常規健康預防教育[5]，如知識講座，粘貼宣傳海報，發放有關職業暴露危害的小冊子，廣播職業暴露危害、如何正確防護，張貼防護規范的標語等。

觀察組采取半結構深度訪談進行干預。（1）收集資料，控制訪談質量。在開始訪談前，訪談者需要熟悉訪談提綱內容，掌握訪談技巧，營造輕松的交流氛圍，并在取得被訪者同意后，使用2部電子設備錄像，同時做好書面記錄，訪談結束后應及時將錄像音頻轉錄為Word文件，便于整理分析，避免遺漏訪談重點，且訪談者與受訪者應保持在1 m以上的安全距離并佩戴好口罩。（2）確認訪談場所、時間及訪談提綱。尋找安靜、通風、舒適的場所進行單獨訪談，在受訪者休息充分后開始，時長控制在30 min左右。訪談內容大致包含以下問題：您進入疾控預防門診工作之前有何心理建設？是否擔心過自身的身心健康，其中最關注的部分是什么？真正進入隔離區域后，工作環境和自己想象的有何不同？在工作期間面臨哪些困難和壓力？您是如何克服這些困難和壓力的？防控門診工作是否給您的家庭和生活帶來不良影響？疫情加重或緩解的消息對您的心情和心理狀況是否有影響，影響多大？交談過程中，不應刻意按照提綱提問，應留心聽被訪者的發言，引導被訪者深層次地思考并正確表達在疾控預防期間的心理狀態，使訪談信息達到飽和，不應出現泛泛而談、生硬詢問問題的現象。（3）資料整理與分析，采用框架分析法，反復閱讀轉錄的文字資料，整理訪談內容框架，在信息達到動態飽和、個案分析結束后進行跨案的歸納總結。

1.3 觀察指標 （1）觀察2組干預前后職業暴露（傳染病、化學藥品中毒、銳器傷、污染銳器傷[6]）發生率。（2）比較干預前后2組自我保健意識和自我保健行為得分情況，通過調查問卷[7]形式計分，總計100分，得分越高則代表個人自我保健意識和行為越強。（3）記錄干預前后2組職業防護行為評分，包含護理操作規范性、防護用品使用、職業暴露處理、安全處置廢棄物、器具嚴格消毒5個方面[8]，通過日常登記和報告收集得分，各項目分值均為100分，數值越大表明防護行為越有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理本次研究觀察中的數據。計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后職業暴露發生率比較 干預前，2組職業暴露發生率較高，且差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組職業暴露發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.2 2組自我保健意識和行為 干預前，2組自我保健意識和行為評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組自我保健意識和行為評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 2組職業防護行為評分比較 干預前，2組職業防護行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組職業防護行為評分均升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

疾控預防門診部護理人員一旦發生職業暴露，患上感染性疾病風險極高，此外還存在其他物理、化學等因素的傷害[9]，這些因素都嚴重影響醫護人員的身心健康，同時影響他們的工作積極性。醫護人員常在許多輔助檢查未實施、診斷未完全明確的情況下對患者進行處置和搶救，且部分病毒潛伏期長[10]，無特異性臨床表現，故醫護人員往往在不知情情況下便成為了傳播病毒的高危人群。因此設立完整的監測、登記制度[11]，既可保護護理人員的人身安全，也可有效防范傳染性疾病的擴散。許多醫療機構僅關注護理人員的工作狀況，忽略護理人員的心理健康狀況，在疾控預防門診部的護理人員由于長期處于高壓狀態工作，易產生焦慮、抑郁情緒，且在身心脆弱狀態下，自身免疫力下降，營養狀態供給差，感染傳染性疾病可能性更大，故應幫助護理人員正確認識該崗位的職業暴露風險，疏通心理障礙，增強心理屏障，加強防護意識。有研究[12]表明，半結構深度訪談可有效提高護理人員的職業暴露意識，加強自我保健能力，因為半結構深度訪談可提高受訪者對某疾病或某問題的認識，消除焦慮、抑郁等不良情緒，通過交流可增強受訪者的信心，贏得他人的認可和贊同，更加積極參與治療或工作。通過單人深層次的談話，根據提前準備好的問題提綱，引導護理人員清晰知道自己的心理狀況和梳理壓力原因，幫助護理人員加強對職業暴露危害的認識，提高自我保健意識。

本研究結果顯示，干預后觀察組職業暴露發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），可知半結構深度訪談干預后該門診護理人員職業暴露情況有所減少，但差異無統計學意義，可能是由于該門診職業暴露干預嚴謹、規范，該門診護理人員職業暴露防控意識強。干預后2組自我保健意識和行為評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），說明半結構深度訪談可由淺入深地引導護理人員認識職業暴露的危險性，在交流過程中幫助受訪者真正認識自己的思想和行為，梳理不良情緒，克服不敢面對的心理壓力，加強自信心和積極性，通過不良防護案例可提高護理人員日常工作的防護意識，更加重視防護工作，從思想上杜絕暴露情況發生，故行為上也隨之減少實際發生次數。這與張立等[13]研究具有一致性，其研究中也指出半結構深度訪談深入患者的內心，注重傾聽和尊重，在患者敞開心扉，清除負性情緒和想法的同時，也告知未來幸福生活的盼望，讓醫護人員更加珍惜生命，在日常工作中更會提高警惕。干預后2組職業防護行為評分均升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），說明半結構深度訪談可有效提高護理人員的自我保健意識，完善護理人員職業防護行為，加強自我保健行為，保護自身免于不必要的風險，從而減少護理人員的感染和受傷害情況。

綜上所述，半結構深度訪談可有助于控制疾控預防門診部護士職業暴露風險，提高護理人員自我保健意識，規范自我保健行為，完善職業防護行為。但進行半結構深度訪談需認真傾聽對方的表達，尊重受訪者的觀點，表達理解和感恩，充分與受訪者共情，使受訪者感受到被重視和尊重，愿意繼續受訪且敢于表達真實想法，同事訪談者應引導受訪者清晰表達，避免不必要的對話占用訪談時間，確保研究的真實性和高

效性。

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（收稿日期：2023-09-07）