中藥熱奄包治療在闌尾炎手術患者中的應用效果分析

童麗群

【摘要】 目的 探究中藥熱奄包治療在闌尾炎手術患者中的應用效果。方法 選取2019年2月—2022年2月玉山縣中醫院收治的68例行闌尾炎手術患者，按照隨機數字表法分為2組，每組各34例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用中藥熱奄包治療干預，對比2組心理狀態、康復進程、生活質量、并發癥和護理滿意度。結果 觀察組干預后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后康復進程優于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量和滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥少于對照組（P＜0.05）。結論 中藥熱奄包治療利于降低闌尾炎手術患者并發癥發生率，促進患者康復，消除患者負性情緒，提升患者生活質量及滿意度。

【關鍵詞】 闌尾炎手術；中藥熱奄包；心理狀態；生活質量；并發癥

中圖分類號：R248? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0130-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.043

急性闌尾炎是一種臨床常見的消化系統疾病，是由管腔堵塞和細菌感染引起的闌尾炎癥性改變，臨床以惡心、嘔吐、右下腹間斷性或持續性疼痛為主要表現，若不及時治療，可發展為腹膜炎、膿毒癥，影響患者日常生活[1]。目前，闌尾炎手術是治療急性闌尾炎的首選方法，它能夠有效清除病灶，但手術應激反應和麻醉抑制易引起腹痛、腸麻痹、感染、腹脹等并發癥，影響患者術后恢復，因此術后需給予積極有效干預，對促進患者康復具有重要意義[2-3]。闌尾炎屬中醫“腸癰”范疇，主要由濕熱中生、氣滯食積和氣血不足所致[4]。中藥熱奄包是通過將加熱的中藥包放置在患者患處，利用熱蒸汽起到溫經通絡、補氣養血的作用，在臨床手術患者術后康復中應用較為廣泛[5]。本研究旨在探究中藥熱奄包在闌尾炎手術患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將玉山縣中醫院2019年2月—2022年2月收治的68例行闌尾炎手術患者分為2組，每組各34例。觀察組女性16例，男性18例；年齡20～56歲，平均年齡（37.49±3.65）歲；美國麻醉醫師協會（the American society of anesthesio-logists，ASA）分級，Ⅰ級20例，Ⅱ級14例；病程5～59 h，平均病程（32.36±3.24）h；疾病類型，化膿性闌尾炎6例，單純性闌尾炎12例，闌尾膿腫9例，穿孔性闌尾炎7例；文化程度，初中以下7例，高中及大專12例，大學及以上15例；體質量指數18.37～24.12 kg/m2，平均體質量指數（22.45±2.14）kg/m2。對照組女性15例，男性19例；年齡21～57歲，平均年齡（37.52±3.67）歲；ASA分級，Ⅰ級21例，Ⅱ級13例；病程6～57 h，平均病程（32.35±3.26）h；疾病類型，化膿性闌尾炎7例，單純性闌尾炎11例，闌尾膿腫8例，穿孔性闌尾炎8例；文化程度，初中以下8例，高中及大專13例，大學及以上13例；體質量指數18.29～24.26 kg/m2，平均本質量指數（22.47±2.16）kg/m2。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：經臨床專科和影像學檢查確診為闌尾炎；具備手術指征；具備正常的溝通交流能力，無精神及病史；自愿簽署知情同意書。

排除標準：存在凝血功能異常或惡性腫瘤者；存在肝臟和心肺等器質性疾病者；有腹部手術史者；依從性差或中途退出研究者。

1.3 方法 對照組實施常規護理。（1）健康宣教。護理人員可通過PPT演示、講座、制作宣傳冊或宣教視頻等多樣化的方式幫助患者了解闌尾炎的發生與發展、手術的必要性、術后并發癥及相關應對措施，并根據患者自身情況選擇適宜的方式進行宣教，向理解能力強的患者發放健康宣傳冊，便于患者自行翻閱；對于文化程度低、理解能力較弱的患者，可通過播放宣教視頻的方式幫助患者了解疾病相關知識。（2）心理疏導。患者入院后，護理人員主動尋找話題與患者交流，拉近與患者間關系，若患者出現情緒波動，需立即進行心理疏導，耐心向患者講解負性情緒對疾病的危害，并多向患者介紹成功案例，緩解患者恐懼感，幫助重新建立康復信心。（3）病情監測。密切監測患者呼吸、心率和體溫的變化情況，觀察患者是否存在口唇發紺、面色蒼白、血壓下降、四肢發涼和神志不清等癥狀，若出現需及時匯報醫生進行針對性處理。（4）飲食護理。患者術后第1天需采取禁食管理，術后第2天可少量進食流質食物，在肛門首次排氣后轉為半流質食物，以高蛋白、高纖維、易消化的食物為主，禁止食用生冷、油炸或辛辣刺激的食物。（5）環境護理。護理人員需將病房溫度控制在26 ℃左右，濕度控制在50%左右，定期更換患者床單和被罩，每天需開窗通風2 h，為患者提供干凈整潔的病房環境。（6）出院指導。護理人員需詳細向患者說明出院注意事項，指導患者保持良好的飲食生活，并定期回醫院復查，若出現腹痛、發熱現象需及時回院就診。

觀察組在對照組基礎上采用中藥熱奄干預，具體內容如下，即將20 g牛膝、20 g透骨草、20 g海風藤、20 g艾葉、20 g伸筋草、10 g乳香、10 g紅花、10 g草烏、10 g川烏和10 g桂枝放于藥包中，取清水浸泡藥包20～30 min ，放入蒸鍋隔水蒸1～2 h，藥包溫度降至40 ℃時將毛巾包裹于藥包上進行熱敷，30 min/次 ，2次/d，持續干預5 d。

1.4 觀察指標 （1）心理狀態。干預前后，采用HAMD量表評估2組患者抑郁程度，包含疑病、自卑感、自知力、睡眠不深、有罪感、軀體性焦慮、自殺、體質量減輕、胃腸道癥狀、性癥狀、抑郁情緒、能力減退感、入睡困難、阻滯、精神性焦慮、工作和興趣、絕望17項內容，滿分54分，得分越高表明患者抑郁程度越嚴重。干預前后，采用HAMA量表評估2組焦慮程度，包含害怕、焦慮心境、記憶或注意障礙、植物神經系統癥狀、會談時行為表現、緊張、感覺系統癥狀、認知功能、自主神經癥狀、生理表現、胃腸道癥狀、心血管系統癥狀、生殖泌尿系統癥狀、軀體性焦慮14項內容，每項0～4分，滿分56分，得分越高表明患者焦慮程度越嚴重。（2）康復進程。記錄2組患者臥床時間、排便時間、住院時間和肛門首次排氣時間。（3）生活質量。采用健康狀況調查簡表（36-item short form，SF-36）于干預前后進行評估，包括一般健康、情感職能、精神健康、社會功能、生理功能、軀體疼痛、活力和生理職能8個維度，每個維度100分，得分越低表明患者生活質量越差。（4）并發癥。包括腸梗阻、腹痛、下肢靜脈血栓、切口感染和腹脹等。（5）護理滿意度。采用該院自制滿意度調查表，其Cronbach＇s α系數為0.85，重測效度為0.87，于患者出院前發放填寫，共20題，每題5分，滿分100分為非常滿意，總分95～99分為滿意，總分小于94分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀況比較 2組干預前心理狀況評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組HAMA和HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者康復進程比較 與對照組相比，觀察組康復排便、肛門首次排氣更早，臥床、住院時間更短（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者生活質量評分比較 干預前，2組生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組生理功能、精神健康、情感職能、社會功能、一般健康、軀體疼痛、活力、生理職能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生少于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

闌尾炎是普外科常見的急腹癥，主要與遺傳、飲食習慣和便秘等因素密切相關，具有起病急、發病率高的特點。患者發病后會出現惡心、腹痛等癥狀，若不及時治療，極易造成闌尾穿孔和糜爛，威脅患者生命安全[6-7]。手術是治療闌尾炎的有效手段，但手術創傷和術后禁食等問題會對患者腸胃功能造成影響，使患者肛門無法正常排氣，從而出現腹脹、腹痛等并發癥，延長患者康復進程，加重患者心理負擔，降低患者生活質量[8-9]。因此，在闌尾炎手術中采用有效的干預措施，對降低患者并發癥發生率具有重要意義。

常規護理干預主要從健康宣教、心理狀況、生活護理、病情監測和環境護理等方面入手，常忽略術后并發癥預防，不利于患者術后康復[10]。本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組HAMA和HAMD評分更低，并發癥更少，康復進程更早，生活質量評分和護理滿意度更高（P＜0.05）。表明中藥熱奄包治療聯合護理干預應用于闌尾炎手術患者，利于消除患者負性心理，促進康復進程，降低并發癥發生率，提升生活質量和護理滿意度。究其原因可知，中藥熱奄包通過熱敷的原理能夠起到調和氣血、溫經通絡、祛濕驅寒的作用，其中牛膝具有活血通經之效，海風藤具有通絡止痛之效，艾葉和桂枝具有散寒止痛和溫經止血之效，伸筋草具有活血化瘀和舒筋活絡之效，乳香具有行氣止痛和消腫生肌之效，紅花具有活血通經和散瘀止痛之效，草烏、川烏和透骨草具有祛風除濕和散瘀消腫之效[11-12]。中藥熱奄包能夠擴張患者局部毛細血管，使藥物透過臍部滲入，促進患者胃腸功能恢復，緩解患者術后腹脹，減少并發癥的發生，縮短住院時間，緩解患者負性心理，使其生活質量和滿意度得到進一步提升。

綜上所述，中藥熱奄包治療聯合護理干預應用于闌尾炎手術患者，利于消除患者負性心理，促進康復進程，減少并發癥，提升生活質量和護理滿意度。

參考文獻

[1] 李琛，冀靜，楊靜怡，等.妊娠合并急性闌尾炎38例病例分析[J].現代婦產科進展，2020，29（3）：208-210.

[2] 孟楠峰，何濤，孫巖，等.單孔腹腔鏡闌尾炎切除術在女性急性單純闌尾炎病人中的臨床療效及應用分析[J].中國傷殘醫學，2020，28（3）：10-13.

[3] 呂大文，蔣啟燕，劉建平.闌尾炎患者術后創口細菌感染特征及耐藥性分析[J].中國微生態學雜志，2019，31（10）：1211-1214.

[4] 許慧君，王光霞.高頻超聲對不同病理類型急性闌尾炎及并發癥的診斷價值[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（2）：145-150.

[5] 劉金苗，王玉玲.穴位貼敷聯合中藥熱奄包在腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志，2022，28（5）：679-682.

[6] 劉曉慧，高春玲，劉迎新.闌尾炎術后感染患者焦慮狀態的影響因素分析[J].護理實踐與研究，2019，16（19）：102-103.

[7] 揭育添，吳瑩，黃裕存，等.急性闌尾炎的MSCT表現與臨床特點及病理類型對照分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2020，31（2）：115-118.

[8] 張素燕，韓加剛，馬連港，等.腹腔鏡與開腹手術治療急性化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎的臨床療效對比[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（5）：573-575.

[9] 崔凱，周子鵬，蘇澤滿，等.基層醫院老年化膿性闌尾炎改良腹腔鏡闌尾切除術的應用分析[J].中華保健醫學雜志，2019，21（6）：559-561.

[10] 陳愛冬.情志調護干預對闌尾炎術后患者治療依從性及切口感染率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2657-2659.

[11] 王柳丹.中西醫結合優質護理對急性闌尾炎腹腔鏡術后患者的影響[J].新中醫，2020，52（9）：147-149.

[12] 譚健娜，譚玲玲，周佩英.中藥熱奄包聯合穴位按摩對腹部手術后并發腹脹及疼痛干預效果的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（16）：2976-2979.

（收稿日期：2023-09-07）