限食干預聯合心理暗示法對糖尿病合并冠心病患者身體成分指標的影響

徐凌宇 葉紅

【摘要】 目的 探究限食干預聯合心理暗示法對糖尿病合并冠心病患者身體成分的指標影響。方法 選取2019年12月—2021年12月東鄉區人民醫院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，按照隨機數字表法以近似1∶1比例將患者分為2組，對照組32例予常規干預，研究組33例在對照組基礎上加用限食干預聯合心理暗示法。比較2組患者干預前后血糖指標與血脂指標、身體成分指標變化。結果 2組患者干預后血糖指標，即空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、餐后2 h血糖（2-hours postprandial glucose，2 h PG）；血脂指標，如低密度脂蛋白膽固醇（low high-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、總膽固醇（total Cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）以及三酰甘油（triglyceride，TG）等較干預前顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后研究組患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者干預后身體成分指標脂肪量、體質量指數、內臟脂肪指數、肌肉量以及體脂率較干預前顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后研究組患者上述身體成分指標明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病合并冠心病患者接受限食干預聯合心理暗示法有助于改善患者身體成分以及能量消耗，糾正患者異常血糖與血脂代謝水平，應用價值優異。

【關鍵詞】 限食干預；心理暗示法；糖尿病；冠心病；身體成分指標

中圖分類號：R587.1；R541.4? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.035

糖尿病與冠心病為臨床常見慢性疾病，糖尿病合并冠心病患者糖脂代謝異常，患者食欲不佳，進食量減少，患者對于脂肪性以及蛋白質食物耐受性下降，機體免疫力下降，患者心功能損傷修復受到影響[1]。糖尿病合并冠心病為慢性疾病，患者會因為長期服藥、服藥費用支出以及擔心預后等問題出現不同程度負性心理，影響患者生活質量，因此對于糖尿病合并冠心病患者干預應該從飲食干預以及心理干預等方面著手[2]。心理暗示為經由表情、語言、環境等方式改善患者情緒，減輕患者不良情緒，提高患者治療信心；限食干預為在保證患者每天營養攝入充足的情況下，限制患者每天飲食方案中特定食物攝入量，以達到改善患者病情目的方式[3-4]。目前研究證實2種方案可以有效改善慢性疾病患者營養狀態[5]，但是其對于糖尿病合并冠心病患者身體成分影響尚未明確。基于此，本研究探究限食干預聯合心理暗示法對于糖尿病合并冠心病患者身體成分指標影響，以便進一步明確2種干預方案聯用對改善患者病情的作用，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2021年

12月東鄉區人民醫院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，按照隨機數字表法以近似1∶1比例將患者分為2組，對照組32例予常規干預，研究組33例在對照組基礎上加用限食干預聯合心理暗示法。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：糖尿病以及冠心病病情參照對應診斷標準[6-7]進行診斷；病情穩定，可以自行生活；精神意識正常，可以配合研究中的干預以及檢查；患者對研究知情同意。排除標準：存在肝、腎、肺、腦等器官功能障礙者；伴嚴重腦部疾病或者精神疾病，不能配合研究進行者；存在飲食障礙或者進食存在困難者；伴心源性休克、嚴重心律失常者。

1.2 方法 對照組患者接受常規干預，患者入院完成各項檢查后接受有關糖尿病、冠心病健康宣教，緩解患者緊張情緒，指導患者正確服藥、規律飲食、積極鍛煉，同時需要與家屬積極溝通，幫助家屬了解疾病相關知識，主要包含疾病發病原因、治療以及護理關鍵點、飲食注意事項、運動鍛煉方案、定時服藥重要性等。患者出院后每隔2周進行一次電話隨訪，依據患者反饋情況再次進行干預。

研究組患者在對照組基礎上加用限食干預聯合心理暗示法。限食干預：干預方案由醫院營養科醫師制定，干預方案在保證患者身體健康需要能量與營養的基礎上，應該限制脂肪、鈉鹽的攝入量，盡可能減少油炸、蛋糕等食品攝入，增加高纖維食物如瓜果蔬菜等攝入，患者適當進行運動，定時服用藥物。心理暗示法干預：言語暗示，護理人員經由語言技巧緩解患者因為疾病所致緊張情緒，鼓勵并幫助患者積極面對病情，同時著重強調限食干預對改善患者病情的重要性；環境暗示，患者住院期間在病房放置綠色植物與鮮花，保持病房環境衛生，播放舒緩音樂緩解患者心情，出院后叮囑家屬可以在患者房間放置綠色植物與鮮花，營造寬松舒適環境氛圍；表情暗示，護理人員在與患者溝通交流的過程中需要面帶微笑，交流時語氣和善，保證態度和善，盡可能減少患者緊張情緒。

2組患者干預周期均為3個月，干預結束后評估干預效果。

1.3 觀察指標 比較2組患者干預前后血糖指標與血脂指標、身體成分指標水平。（1）血糖指標與血脂指標。在患者干預前與干預后1 d收集空腹靜脈血4 mL，應用日立008型號全自動生化儀測定患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及餐后2 h血糖（2h PG）等血糖指標以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）等血脂指標水平。（2）身體成分指標。在患者干預前1天與干預后1 天應用怡可BCA10型智能體成分分析儀（北京四海華辰科技有限公司）測定患者脂肪量、體質量、內臟脂肪指數、肌肉量以及體脂率，檢查前患者需要排空大小便、脫鞋赤足并將身體上佩戴所有金屬物品取下。

1.4 統計學方法 本研究各項資料分析處理選擇SPSS 20.0統計學軟件，血糖與血脂代謝水平、身體成分指標比較應用t檢驗，計量資料以x±s表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血糖與血脂指標水平比較 干預后，2組患者血糖指標 FPG、HbAlc、2 h PG以及血脂指標LDL-C、TC、HDL-C、TG等較干預前明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后研究組患者FPG、HbAlc、2h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 2組患者干預前后身體成分指標比較 2組患者干預后身體成分指標脂肪量、體質量指數、內臟脂肪指數、肌肉量以及體脂率較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后研究組患者上述身體成分指標明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病合并冠心病為病情控制存在一定難度的慢性疾病之一，雖然近期對于其認識逐漸加深，但是由于常規干預方式內容單調以及患者理解存在難度，干預效果不佳[8]，限食干預聯合心理暗示在其干預護理中優勢逐漸凸顯。研究顯示糖尿病患者中有近65%患者伴有不同程度肥胖，而肥胖患者存在的死亡風險是體質量指數正常人群的3.5倍，顯示體質量及其成分變化在糖尿病發生及進展過程中發揮重要作用，而積極促進人體成分變化及能量代謝對于糖尿病患者病情控制具有積極意義[9]。本研究結果證實干預后研究組患者脂肪量、體質量指數、內臟脂肪指數、肌肉量以及體脂率等身體成分指標明顯低于對照組，表示心理暗示聯合限食干預有助于促進機體人體成分改變。分析認為，限食干預可以有效減少患者飲食中糖類、脂肪、鈉鹽等攝入量，食譜中增加肉蛋奶魚等種類食物，增加患者蛋白質攝入，幫助患者形成健康合理膳食結構，改善人體成分現狀，而心理暗示有助于提高患者對于限食干預的配合度，主動配合限食飲食方案，提高干預效果[10]。本研究結果顯示，研究組患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，顯示限食干預聯合心理暗示可以有效糾正患者體內血糖與血脂代謝紊亂，分析認為限食干預有助于幫助患者形成良好飲食習慣，糾正不良飲食結構，規律飲食，對于糾正患者紊亂糖脂代謝意義重大，而心理暗示則有利于患者正確認識病情，積極配合，提高限食干預配合度，也有助于提高限食干預效果[11]。另一項研究也顯示，冠心病伴糖尿病患者接受限食干預聯合心理暗示有助于糾正機體糖脂代謝水平，該研究認為限食干預有助于合理攝入脂肪以及蛋白質，在保證能量以及營養基礎上限制食物攝入總量，形成健康生活習慣，以改善機體血糖與血脂；而心理暗示可以經由語言、態度以及環境等提高患者積極態度，使患者處于輕松愉悅狀態，有助于提高患者限食干預配合度[12]。

綜上所述，限食干預聯合心理暗示有利于促進糖尿病合并冠心病患者身體成分變化，糾正患者體內紊亂糖脂變化，有助于穩定患者病情，臨床值得推廣。

參考文獻

[1] PATSOURAS A， FARMAKI P， GARMPI A， et al. Screening and risk assessment of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes：an updated review[J].In Vivo，2019，33（4）：1039-1049.

[2] 顧巧玲，孫娜，宋雪楠，等.強化健康教育護理模式對冠心病合并糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：57-59.

[3] 石金金.積極心理暗示聯合放松訓練對食管癌放化療患者應激反應及應對方式的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（10）：2008-2010.

[4] 何凡，李廣琦，殷應傳，等.短期極低熱量限制飲食對2型糖尿病患者血糖和血脂代謝及降糖藥用藥劑量的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（6）：611-614.

[5] 吳川麗，薛蘭霞.飲食療法聯合心理干預對肝炎后肝硬化患者營養狀況及預后的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（8）：1562-1564.

[6] 應令雯，周健.2017年ADA糖尿病醫學診療標準解讀[J].中國循環雜志，2017，32（2）：154-161.

[7] 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組，中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會，等.穩定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[8] 任紅春，錢新洪，鄔思繁.尊重患者自身病情決策權限的健康指導策略對冠心病伴糖尿病老年患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（1）：32-35.

[9] GULLAKSEN S， FUNCK K L， LAUGESEN E， et al. Volumes of coronary plaque disease in relation to body mass index， waist circumference， truncal fat mass and epicardial adipose tissue in patients with type 2 diabetes mellitus and controls[J].Diab Vasc Dis Res，2019，16（4）：328-336.

[10] 王靜，韓淑娟.心理暗示聯合營養照護對2型糖尿病患者心理彈性睡眠質量及營養狀況的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（5）：178-180.

[11] 陳春燕，李亮，凌宇鵬.限食療法聯合心理暗示對老年2型糖尿病合并冠心病患者抑郁情緒以及糖脂代謝的影響[J].慢性病學雜志，2021，22（8）：1199-1200，1203.

[12] 金冰青，婁暉暉，李宗平.心理暗示聯合限食療法對老年冠心病伴糖尿病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2020， 36（16）：1259-1264.（收稿日期：2023-09-22）