青少年盆腔膿腫不容忽視的“隱形殺手”

吳建發 王思紅 柳洲

近期，醫院連續接診了2例青少年盆腔膿腫患者。2例患者均為腹痛持續性加重來院就診，影像學檢查提示盆腔大量積液、盆腔結構顯示不清。經積極抗感染治療無效后，進行手術治療，術中見盆腔網膜、腸管、子宮廣泛致密粘連，雙側輸卵管明顯增粗、水腫、硬化、積膿，雙側卵巢明顯炎癥充血、水腫、積膿。這2例盆腔膿腫給我們敲響了警鐘，青少年盆腔膿腫不容忽視，否則將成為青少年生殖健康的“隱形殺手”。

盆腔膿腫是一種嚴重的盆腔炎癥疾病，常見于30歲左右的育齡期女性，而青少年發病率低。但是，青少年一旦發生盆腔膿腫，后果將非常嚴重，不僅可能引發急性腹膜炎、腸梗阻、感染性休克等并發癥，還會對其生殖功能造成巨大損害，導致不孕，甚至生育能力永久喪失。據統計，在盆腔膿腫患者中，繼發異位妊娠的比率超過9%，合并慢性盆腔痛的比率超過18%，繼發不孕的比率更是超過了20%。盆腔膿腫嚴重影響女性的學習、工作和生活。

因此，早期預防、早期發現、早期治療盆腔膿腫對青少年的生育健康至關重要。然而，由于家庭和社會對青少年生殖健康的認識不足，青少年盆腔膿腫的早期癥狀常常被忽視。青少年早期性教育在預防盆腔膿腫方面起著重要作用，研究表明，早期性教育可以幫助青少年了解盆腔膿腫的風險因素，掌握正確的生理衛生知識，從而預防盆腔膿腫的發生。此外，通過科學的性教育，可以幫助青少年建立正確的性觀念，增強自我保護意識，并培養健康的性行為習慣。關愛青少年的生殖健康，加強性教育，預防盆腔膿腫的發生勢在必行。

盆腔膿腫是一種常見的盆腔炎癥并發癥，是指盆腔內膿液積聚形成的膿腫。它可以發生在女性的子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官及周圍的組織中，表現為卵巢膿腫、輸卵管膿腫等。盆腔膿腫的形成通常是由于盆腔感染引起的，如處理不及時，容易繼發膿毒血癥、感染性休克等，嚴重的盆腔膿腫可危及生命。

盆腔膿腫的發生多與下面這些因素有關：

（1）盆腔感染，如盆腔炎、子宮內膜炎等。

（2）盆腔手術后感染。

（3）性傳播疾病，如淋病、梅毒等。

（4）反復墮胎或流產等。

（5）性生活過早、性伴侶過多、不潔性生活。

盆腔膿腫的臨床表現多樣，常見癥狀包括下腹部疼痛，可伴有發熱、惡心、嘔吐等。有些人還可能出現排尿困難、排便困難、性交疼痛等癥狀。嚴重的盆腔膿腫患者，還可出現腹膜炎，甚至敗血癥等。

盆腔膿腫的治療是一個復雜的過程，需要綜合考慮多個因素。但是，早期發現、早期治療以及早期管理對于患者的康復及生育保護非常重要。所以，一旦出現盆腔炎的癥狀，我們必須盡早采取行動。

通常情況下，一旦發現盆腔炎或盆腔膿腫，要選擇合適的抗生素在醫院進行規范治療。在整個治療過程中，要嚴格遵守醫生的囑咐，按時按量服藥，保證藥物的有效濃度。此外，患者還需要注意休息和營養，提高身體的免疫力，促進康復。

然而，如果藥物治療效果不佳，或者患者盆腔膿腫較嚴重，就需要通過手術來清除膿液，加快康復速度。目前常見的手術方式包括以下4種：

陰道后穹隆切開引流術：該手術方式主要適用于位置較低的盆腔膿腫的治療，可以通過陰道后穹隆穿刺、切開，進行膿腫引流，改善抗炎效果，加速康復。該手術方式對患者來說創傷小，腹部無切口，接受度高。缺點是對于位置較高的或者粘連嚴重的盆腔膿腫，容易導致手術失敗或盆腔臟器損傷等。

介入治療：此手術方式適用于藥物治療效果不佳，患者盆腔臟器粘連嚴重，預估腹腔鏡或者開腹手術困難者，或者全身狀況不佳、不能耐受手術的患者。此手術方式主要在彩超或磁共振成像的定位引導下完成穿刺引流，相對來說手術創傷小，手術時間短，缺點是盆腔嚴重粘連的患者容易發生盆腔臟器損傷。

腹腔鏡手術：腹腔鏡作為一種創傷小、恢復快的手術方式，目前是首選的盆腔膿腫手術方式。經腹腔鏡手術，具有更好的手術視野，可有效清除盆腔積膿及壞死組織，改善抗炎效果。

開腹手術：對于一些預估盆腔粘連嚴重，特別是合并腸梗阻的盆腔膿腫患者，選用開腹手術可能是一種更為明智的選擇。開腹手術在有效清除盆腔積膿及壞死組織同時，可更有效地分離粘連、保護盆腔臟器。

要預防盆腔膿腫，需要做到以下幾點：

（1）保持個人衛生，勤洗澡，避免性行為不潔或過度。

（2）避免盆腔感染的高危行為，如不濫用抗生素、不隨意墮胎、不過度清洗陰道等。

（3）定期進行婦科檢查，及時發現和治療盆腔感染。

（4）選擇正規醫院治療婦科疾病。

總之，盆腔膿腫是一種常見的盆腔感染并發癥，臨床表現多樣。青少年的生殖健康，需要社會、家庭以及醫療工作者共同守護，讓我們共同努力，關愛青少年，守護青少年的生殖健康。