用藥后如何自我監測

單克鋒

在口服、注射或其他方法使用藥物后，都應該進行自我監測，以觀察療效及有無毒副作用和過敏反應等，便于及時更換或停止使用藥物，有利身體康復。服藥后的自我監測，一是藥物有無療效及療效大小，二是觀察是否出現毒性及副作用和過敏反應等。

藥物有無療效及療效大小

藥物的療效可以從兩個方面反映出來，一是自我感覺癥狀減輕或消失，二是通過儀器及化驗等手段檢查，看身體器官的功能及病理狀態是否好轉。比如，痢疾病人服用氯霉素等消炎藥后，自我感覺腹痛、腹瀉、發燒、惡心等癥狀是否減輕或消失，同時還要化驗大便里的膿球、紅細胞、白細胞是否減少，最后化驗大便中的痢疾桿菌是否沒有了。再如，心絞痛使用硝酸甘油后，看心絞痛的癥狀是否緩解，心電圖是否好轉，等。癥狀好轉說明藥物有效，可以繼續服下去；如果癥狀未見減輕，就要考慮是什么原因。比如，診斷是否正確，用藥是否恰當，藥量及服法是否符合要求，等。服藥的期限主要根據疾病是否痊愈來決定。痊愈不僅是癥狀消失，還要通過檢查及化驗，證明病變痊愈，細菌也已消失，才可停藥。

當然，藥物療效與服用方法、藥物性質及病情癥狀等都有一定關系。比如，口服藥物需經胃腸吸收后才發揮作用，一般要半小時至1小時；注射藥物發揮作用快，一般10～15分鐘即可；硝酸甘油類治療心絞痛的藥物用鼻孔吸入或舌下含服，會立即發揮效果。另外，即使藥物有治療效果，還要看病情情況。比如癲癇，雖吃了一二個月的藥，有時還不能完全控制癥狀，但這并不能說明該藥無效，往往需服更長時間的藥物才能說明藥物到底是否有效。

觀察是否出現毒性及副作用和過敏反應

服藥出現的不良反應，包括藥物的副作用、毒性及過敏反應、后遺反應、特異質反應、致畸、致癌、致突變、成癮等。

副作用是在正常劑量下伴隨藥物的治療作用而發生的有害反應。比如，阿托品可治療由胃腸痙攣而引起的劇烈腹痛，但同時引起口干、視力模糊和眼壓升高等副作用。

毒性反應是藥物引起身體功能和組織結構的病理改變，常因用量過大，超過藥物使用的正常劑量時發生。

后遺反應是指停藥后出現的反應，如長期使用腎上腺皮質激素，一旦停藥后，腎上腺皮質萎縮而功能不足，數月內難以恢復。

過敏反應是體質敏感造成的。特異質反應是少數人應用某種藥物后發生與藥理作用完全無關的反應，主要是由其體內缺少某種酶造成的。

致畸、致癌、致突變作用可使病人及病人體內的胎兒發生畸形或癌癥。目前已知砷化合物、氯霉素、環磷酰胺、己烯雌酚、美法侖、羥甲烯龍、非那西汀、苯妥英鈉等有致癌作用；索米痛、復方阿司匹林等也可能有致癌作用。長期服用需謹慎小心，注意觀察。

成癮是長期服用某種藥物而不能停用，一旦停用會出現戒斷反應。

由藥物引起的上述反應，有的是服藥后立即出現，如過敏性休克；有的很快出現，如藥物對胃腸的刺激出現惡心、嘔吐等癥狀及急性中毒癥狀；有的是服用一段時間后出現，如某些藥物必須在體內蓄積到一定量時才產生癥狀；還有的在停藥后出現，如大劑量使用呋塞米、奎寧、鏈霉素等引起永久性耳聾。

藥物引起不良反應常出現的癥狀有胃腸方面，包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便、大便潛血陽性；過敏方面，包括蕁麻疹及各種皮疹、皮膚出血點、紫癜、哮喘、休克；神經系統方面，包括頭痛、頭暈、失眠、幻覺；心臟方面，包括心前區憋悶、心慌、心前區痛；肝臟方面，包括肝區痛、黃疸、肝功能不正常；腎臟方面，包括血尿、尿少、腎功能減退、衰竭等；孕婦可出現流產、早產、畸胎等。

在服藥治療期間，出現了與疾病不相干的癥狀，要警惕是否藥物引起的不良反應，要及時與醫生說清楚，進行必要的診斷。即使沒有出現癥狀，有一些藥物，如鎮靜安眠藥、抗癲癇藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥等，服用一段時間后，也應做血、尿、便的化驗檢查，以便及時發現藥物的不良反應，及時采取措施。