艾普拉唑聯合生長抑素治療胃潰瘍伴出血患者的胃功能改善情況及安全性分析

郁飛，鮑兵，華占樓，孫繼妹，謝金春

江蘇省儀征市人民醫院消化內科，江蘇儀征 211400

胃潰瘍在消化系統疾病中較為常見。通常會引發多種并發癥，如便血、腹痛、腹脹、出血等，其中，出血癥狀屬于最常見并發癥[1]。如處理不及時，甚至會引發死亡[2]。據國際衛生組織統計[3]，胃潰瘍患者中約有10%左右的潰瘍病例在出血后將會發展為胃癌。臨床上對于胃潰瘍伴出血患者的治療通常選擇藥物治療，其中制酸藥、質子泵抑制劑、胃黏膜保護藥都屬于常用藥物[4]。質子泵抑制劑如艾普拉唑能夠抑制胃酸的分泌，制酸藥可以中和胃酸，胃黏膜保護藥可以促進胃黏膜的血液循環[5]。最新研究發現，生長抑素結合艾普拉唑治療胃潰瘍伴出血患者能夠顯著減少血流量的作用，如降低門靜脈的壓力或降低側支循環的血流和壓力，同時還能抑制胃泌素（gastrin, CG）刺激殘生的胃酸分泌[6]。本研究選取2021 年2 月—2023 年1 月期間于江蘇省儀征市人民醫院接受治療的80例胃潰瘍伴出血患者進行艾普拉唑與生長抑素的聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院診治的80 例胃潰瘍伴出血患者作為研究對象，采用隨機抽樣法隨機分為兩組，每組40 例。對照組中男23 例，女17 例；年齡19~62 歲，平均（43.16±8.16）歲；病程1~10 個月，平均（5.15±1.56）個月。觀察組中男21 例，女19 例；年齡20~63 歲，平均（43.08±8.08）歲；病程1~11 個月，平均（5.08±1.47）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者同意，并通過倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合胃潰瘍相關診斷標準；②年齡≥18 歲患者。

排除標準：①肝腎功能嚴重受損，合并其他嚴重腫瘤疾病患者；②對艾普拉唑、生長抑素等藥物存在過敏反應患者。

1.3 方法

對照組單純使用艾普拉唑（國藥準字H20170019；規格：10 mg）進行治療。具體用法為：將本品10 mg 完全溶解于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，用帶過濾裝置的輸液器對患者進行靜脈滴注，在30 min 內滴完。1 次/d，連續治療5 d。

觀察組在對照組基礎上聯合使用生長抑素（國藥準字H20053010；規格：0.25 mg）治療。使用前用生理鹽水將干粉溶解，采用靜脈給藥方式，通過慢速沖擊注射（3~5 min）250 μg 或以250 μg/h 的速度連續滴注給藥。連續治療5 d。

1.4 觀察指標

凝血指標：利用全自動凝血分析儀檢測患者凝血活酶時間（activeated partial thromboplasting time,APTT）、凝血酶原時間（prothrombin time, PT）、凝血酶時間（trombin time, TT）以及纖維蛋白原（fibrinogen, FIB）。

胃腸功能：在患者接受治療開始前和完成治療的2 周后測定胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ, PG-Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ, PG-Ⅱ）以及CG水平。

安全性：治療過程中，統計兩組發生的不良情況，包括便秘、嘔吐惡心、頭痛頭暈等。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者凝血功能比較

觀察組APTT、PT、TT 均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；FIB 高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者凝血功能比較()

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2.2 兩組患者胃腸功能對比

觀察組PG-Ⅰ和PG-Ⅱ水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；CG 水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后胃腸功能對比()

表2 兩組患者治療前后胃腸功能對比()

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2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

胃屬于消化系統的一部分，為人體最重要器官之一[7]。胃潰瘍發生后，將對患者胃腸功能造成損傷，降低胃黏膜的相關功能[8]，因此在缺少屏障保護后，患者黏膜將受到血管性損傷，繼而發生胃出血現象[9]。大量臨床研究表明，胃潰瘍伴出血最佳的治療辦法是藥物治療，能夠最大限度地減少患者的痛苦[10]。近年來，生長抑素在臨床上被廣泛地應用[11]，其能夠減輕消化液對胃黏膜組織的損傷。有關研究指出，生長抑素聯合艾普拉唑具有良好的效果。基于此，本院開展相關研究[12]。

本研究結果顯示：觀察組患者PG-Ⅰ（85.21±7.14）μg/L、PG-Ⅱ（8.04±1.47）μg/L 均低于對照組的（90.25±8.01）、（9.16±1.57）μg/L，而CG 水平（6.61±1.05）pmol/L 高于對照組的（6.02±1.21）pmol/L（P<0.05）；蘇國安[13]的研究結果顯示：觀察組PG-Ⅰ（86.22±7.15）μg/L、PG-Ⅱ（8.05±1.44）μg/L 均低于對照組的（91.25±8.01）、（9.15±1.56）μg/L，而CG 水平（6.63±1.06）pmol/L 高于對照組的（6.04±1.22）pmol/L（P<0.05）。這表明艾普拉唑聯合生長抑素可進一步提高胃潰瘍伴出血患者治療效果，促進患者胃腸功能恢復。研究中另一結果顯示：觀察組APTT、PT、TT 均短于對照組（P<0.05）；FIB 高于對照組（P<0.05）。劉志強等[14]的研究結果顯示觀察組APTT、PT、TT 均短于對照組（P<0.05）；FIB 高于對照組（P<0.05）。這表明該聯合方式控制了內臟血流量，延緩出血速度，而血凝酶在質子泵抑制劑抑酸的作用下進一步擴大止血效果。本研究中觀察組不良反應發生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05），王春蓉等[3]的研究結果：觀察組不良反應發生率為8.00%，低于對照組的27.50%（P<0.05）。兩組研究結果基本一致，說明該聯合方式提高了用藥的安全性。

綜上所述，對于胃潰瘍伴出血患者而言，應用艾普拉唑聯合生長抑素聯合治療，能夠進一步提高療效、減少出血量、恢復胃功能、提高安全性，因此該方式值得臨床推廣。