運動功能障礙人群健康視域下的倫理關懷研究

吳世彩，孟麗君

世界衛生組織（World Health Organization，WHO）將健康定義為“身體、精神和社會幸福的完整狀態，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”［1］（308）。運動功能障礙主要表現為人體的四肢運動功能受限、身體協調性和平衡功能障礙等幾個方面，多見于肌肉骨骼系統和神經系統等疾病，如腦外傷、腦卒中、腦癱、關節損傷、老年慢性疾病等［2］（1013）。

隨著社會進步及人口老齡化進程的加快，運動功能障礙發病率日益攀升。運動功能障礙人群主要包括殘、老、傷、病等群體，其中以肢體殘疾、腦卒中和腦外傷等引發的運動功能障礙最重，所占比例也最高，有的患者終身癱瘓、長期臥床，生活不能自理，需要長期被照顧。各種類型的運動功能障礙使患者喪失勞動能力和（或）獨立生活的能力，對患者家庭及社會造成沉重的負擔［3］（605-607），嚴重降低了罹患家庭的幸福指數。

2016 年10 月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》［4］，這是我國首次在國家層面提出健康領域的中長期戰略規劃，對我國全面建成社會主義現代化強國具有重大意義，它既是我國保障人民健康的重大舉措，也是我國履行對聯合國“2030 可持續發展議程”的承諾并積極參與全球健康治理的重要舉措。習近平總書記多次強調要堅持以人民健康為中心的發展理念，堅定實施健康中國戰略，推動衛生健康事業高質量發展。2022 年10 月，在中國共產黨第二十次全國代表大會上，習近平總書記在大會報告中進一步指出要加快推進健康中國建設，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。為了更好實現《“健康中國2030”規劃綱要》所設定的目標，積極推動“健康中國”戰略實施，本文將研究探討運動功能障礙人群倫理關懷的原則、問題及有關思考。

一、倫理關懷的意蘊

“關懷”是倫理學的一個重要概念。在現代漢語里，“關懷”是指（對人或事務）常放在心上以及重視和愛護。在英文里，“關懷”對應的詞語是“care”或“caring”，有看護、照料、關心等意思。美國倫理學家內爾·諾丁斯認為，關懷是一種道德情感，體現了人與人之間的倫理關系，我們每個人都需要關懷，也沉浸在關懷之中。諾丁斯把關懷分為兩種，一種是自然關懷，一種是倫理關懷。他認為自然關懷“是指或多或少由深情或內心愿望自發產生的那種關懷。自然關懷的現象學特征是無需訴諸倫理努力，直接因為回應被關懷者的需要而產生，道德主體無需進行倫理與邏輯的慎思”［5］（28）。自然關懷主要來源于人類自然的“愛的情感”，是一種“自然本能”的狀態，而不是對責任的認同。自然關懷具有很大的情緒性和不確定性，是一種自然反應，不需要道德上的努力，它必須上升或轉化為倫理關懷才能夠真正實現“對他人的需要作出反應”的道德初衷。倫理關懷是自然關懷的積累和強化，沒有自然關懷的基礎，就沒有倫理關懷。將“自然關懷”的能力轉化為“倫理關懷”需要真正理解他人，具有由己及人的同理心，能夠從他人的痛苦、難過、無助，甚至冷漠、無理當中看到他人內心的真實感受，并盡可能地去關注和理解，從而形成心靈相通的互信關系。

最基本的關懷是物質關懷。在物質關懷的基礎之上，倫理關懷更重視對人的心理、精神和道德的深層次關懷，這也是倫理關懷的真正價值和意義。“以人為本，人是目的”是倫理關懷的核心理念，它是把人本身存在的意義和價值作為倫理關懷的認識和實踐的標準①類似的主張可參見尹建新：《兒童國際收養倫理關懷研究》，湖南師范大學博士學位論文，2012 年，第26 頁。。倫理關懷既是對人的生存狀態和生命意義的關照，也是對人的尊嚴的一種深層次關懷。倫理關懷通過符合倫理的方式對被關懷者給予從生理到心理、從物質到精神以及道德的全方位的關懷和幫助②類似的主張可參見李俊奎、梁德友：《論弱勢群體倫理關懷的幾個理論問題：概念、維度與依據》，《社會科學輯刊》2009 年第3 期，第32—33 頁。，是運用倫理的手段、通過倫理的方式為被關懷的客體提供物質、精神、道德等方面的關懷和幫助，是一種倫理與關懷的結合。

總之，倫理關懷不僅重視人的現實物質需要，也重視人的精神世界的需要。倫理關懷在提供物質關懷的基礎上，更關注人的發展與價值，是一種全面關愛人的身心、至真、至善、至美的深度關懷。因此，倫理關懷既是一種理性的關懷，又是一種情感的關懷；既是一種物質的關懷，又是一種精神、道德的關懷；既是一種理想的關懷，又是一種現實、具體的關懷［6］（37）。它強調理解人、尊重人、愛護人，并獲得他人的理解、尊敬、愛護，是一種雙向的交流式的關懷。所以，倫理關懷不能僅停留在理論層面，要理論聯系實際，在現實實踐中體現倫理關懷，這也是倫理關懷的價值和現實意義。

二、運動功能障礙人群倫理關懷的理路探討

倫理關懷是建立在關心人、尊重人的基礎上的深層次關懷。在運動功能障礙人群倫理關懷的實踐中，應堅持以人為本，發揚人道主義，弘揚人文精神，正確處理平等與傾斜的關系，促進人的全面發展。要堅持以人的全面生存質量為核心，以發展為目標，保障運動功能障礙人群的權益與尊嚴，用符合倫理的方式對他們進行深層次關懷。

1.人道主義原則

“人道主義”一詞源于拉丁語，為人性、文明的意思，主要指一種有關人的本質、使命、地位、價值和個性發展等的理論、思潮或活動。人道主義原則是社會中處理人與人之間關系的一項基本的道德原則，主要用于指導人們相互尊重，保護并發展人的權利，促進人與人和諧共處。人道主義的本質是肯定人的價值與尊嚴，強調尊重人的主體地位、精神世界和個性差異，激發人的主觀能動性，從而促進人的全面發展①類似的主張可參見盧文濤、李樹德：《人文關懷視野下高校思想政治教育工作探討》，《湖南醫科大學學報（社會科學版）》2010 年第4 期，第209—210 期。。正如黑格爾在《法哲學原理》中指出的，“成為一個人，并尊敬他人為人”［7］（46）。

在中國，人道主義和人文關懷的傳統歷史久遠，是我國傳統文化的重要組成部分，在歷代思想家們的著述中均有體現。周朝時期，就有人提出了“重人敬德”觀念，古代典籍如《尚書》《禮記》《列子》中有“惟人萬物之靈”“人者，五行之秀氣也”以及“天生萬物，惟人為貴”等記載。儒家思想是中國傳統文化的主流，其中的“仁、義、禮”等理念，也體現了我國的傳統人文精神。《荀子》中的“五疾，上收而養之，財而事之，官施而衣食之，兼旅無遺”（《荀子·王制》）反映了荀子對弱勢群體的關愛。《禮記》中“使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養”（《禮記·禮運》）描繪了充滿人道主義關懷的理想世界。宋代張載在《西銘》中說“尊高年，所以長其長，慈孤弱，所以幼吾幼。圣其合德，賢其秀也。凡天下疲癃、殘疾、惸獨、鰥寡，皆吾見弟之顛連而無告者也”（《西銘》），也宣揚了仁愛和兼愛的人道主義與人文關懷理念。

人道主義和人文關懷是倫理關懷的重要理念，人道主義原則應成為運動功能障礙群體倫理關懷的“無條件”的原則。運動功能障礙人群只是需要被幫助的對象，不是被可憐的對象，運動功能障礙人群的幸福不僅來自物質上的豐裕，也包括精神上的滿足。關懷者要理解和尊重關懷對象。缺少人道主義的關懷，就會損害運動功能障礙群體的人格尊嚴，加重他們的自卑感和與社會之間的疏離感。所以，對于運動功能障礙群體，不管是從物質上還是精神上，都要給予他們充分的支持、尊重與理解，尊重每個個體生命的獨特性、自主性和隱私權，尊重他們的人格、尊嚴，用人道主義和人文關懷的方式對其進行倫理關懷。

2.公正與傾斜原則

公正指的是公平和正義，這不但是一種重要的道德品質，也是社會進步的內在動力。公正不但是人們的理想追求和美好愿望，也是協調好各種社會關系的準則。公正總是與平等有千絲萬縷的聯系，它意味著把同等的利益給予不同的人或把不利賦予同等的人。美國倫理學家約翰·羅爾斯提出兩個原則：第一個原則是“平等自由”的原則，這個原則主要適用于政治領域，就是要平等地保障所有人的基本的自由②類似的主張可參見彭子細、劉光斌：《倫理關懷：弱勢群體問題的新視角》，《哈爾濱學院學報》2004 年第5 期，第19 頁。；第二個原則是“機會均等和差別原則”，主要指在機會公平的前提下要特別關懷社會中的弱者。公正原則總會涉及利益的分配，而分配要傾向于那些最不利者，由此可見，這是一個具有較強平等主義傾向的原則［8］（70）。羅爾斯認為，對于由天生或天賦的不同帶來的不平等，社會應給予一定的補償。社會需要更多地關注那些天賦較低、出生于較不利的社會地位以及際遇糟糕的人們［9］（88），這樣才是平等地對待所有人，才是為所有人提供真正平等的機會。

對于運動功能障礙等殘障群體來說，社會應給予他們更多的支持和保障，為他們提供更多的機會和資源。尊重個體的差異，實行差別對待和傾斜保護，正是社會公平正義的體現。當然，對于運動功能障礙人群的傾斜關懷，不僅是物質方面的傾斜，還要從精神上給予格外關注。

3.生存與發展原則

社會的進步離不開個體的發展，尤其是弱勢群體的個人發展。木桶效應的“短板”原理說明社會風險最容易發生在承受力較弱的人群身上。關懷運動功能障礙人群，不能僅靠救濟、送溫暖等形式，還必須從發展的角度出發，把“輸血式”救助變為“造血式”救助，提高他們自身的生存生活能力。美國社會心理學家馬斯洛把人的需要劃分為五種：生理的需要、安全的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要，馬斯洛認為前三種需要是基本需要，而后兩種需要（尊重的需要和自我實現的需要）是發展的需要。

對于運動功能障礙群體來說，他們對發展的需要尤為渴望，社會應特別關注運動功能障礙人群的自我發展和自我關懷，培養其互助、自尊、自強的精神，建立救助、互助、激勵和發展的倫理關懷生態。例如，在北京市有一家脊髓損傷者“中途之家”，立志協助更多的傷友認識、使用新的身體，提高自信，努力自立，做回受傷前的自己。“中途之家”的“脊髓損傷者生活重建培訓項目”是在殘聯的支持和幫助下創設的幫助肢殘人的志愿服務項目。該項目以互相服務為核心，由傷友和志愿者組成“傷友訪視團隊”，針對脊髓損傷者心理、生活自理、社會適應、社區居住等方面的問題，開展互助互益的培訓和活動，包括體能、社會適應、職前訓練、社區居住等全方位的課程及訓練，大大縮短了傷友的適應期，讓他們不但重新認識到并找回了自立互助的能力，促進了殘障群體自身的發展，也節約了社會性救助、醫療投入和家庭性醫療、勞動力投入的成本。

三、運動功能障礙人群倫理關懷的相關問題探究

1.運動功能障礙人群的家庭照護困境

中國傳統社會是“家本位”社會［10］（247）。很多家庭幾乎承擔了離開醫院后運動功能障礙人群的全部照護責任。隨著社會生活節奏的加快，家庭照護面臨著越來越多的問題和困境。首先，許多運動功能障礙患者需要長期照護，這不僅意味著家庭少了一個長期勞動力，而且其他家庭成員的工作生活節奏也會因此被打亂，直接影響家庭的經濟狀況和生活質量。其次，這些人群還容易在已有的癥狀上產生新的問題，例如，長期臥床的患者由于長時間不活動，容易出現皮膚潰爛、肌肉萎縮、關節僵硬等癥狀。俗話說，“久病床前無孝子”，沉重的家庭照護負擔使得個別極端的家庭成員逃避家庭照護，再加上家庭照護專業技能缺乏等因素，使得家庭照護面臨重重困難。

2.運動功能障礙人群的倫理關懷體驗缺失

運動功能障礙人群由于自身身體功能障礙或身體的殘缺，容易變得敏感和自卑，精神壓力大，甚至存在病后羞恥體驗①類似的主張可參見鄧翠玉、趙岳、盧琦：《腦卒中患者病恥感的研究進展》，《中華護理雜志》2016 年第6 期，第733 頁。，焦慮、抑郁等負面情緒層出不窮，更有甚者還會出現神經系統疾病癥狀，引發自傷、自殺等一系列社會問題，影響患者生活質量的同時，也增加了家庭及社會的經濟壓力與照護負擔［11］（3117-3118）。更嚴重的是，有些人把運動功能障礙人群有意或無意地看成社會的底層人群，甚至看作施舍的對象，沒有給予他們充分的理解和尊重。有的地方把對運動功能障礙人群的關懷當作形象工程、面子工程、政績工程，對逢年過節發點福利等類似活動大肆宣傳，卻沒有考慮到這個群體對尊嚴的向往和需要。另外，有的地方在倫理關懷的實踐中呆板僵化，缺少人文精神，甚至暴露關懷對象的隱私，如公示被關懷人員名單等，這些行為都將被關懷群體置于社會輿論的旋渦中，使得他們雖然得到了物質上的關懷，但卻失去了應有的尊嚴體驗②類似的主張可參見梁德友：《轉型期中國弱勢群體倫理關懷研究》，南京理工大學博士學位論文，2010 年，第58 頁。。相比于物質上的匱乏、生活上的艱苦，運動功能障礙人群被尊重的體驗缺失會讓他們更加難以忍受和痛苦。

3.輔助器具設計開發及使用中的倫理關懷問題

運動功能障礙人群在缺乏輔助器具的情況下，大多數難以參與社會活動，因此大部分運動功能障礙人群會選擇配置相應的輔助器具，如護理床、輪椅、手杖、假肢等。雖然這些輔助器具的應用給運動功能障礙人群帶來了便利，但是，如果輔助器具的研發設計及使用不當，也會產生一系列的風險和倫理關懷問題。

我國的輔助器具服務機構普遍設置在大中城市，小城市和農村地區的運動功能障礙群體無法就近獲得專業的輔助器具服務，影響了輔具服務的公平可及性。購買和使用輔助器具往往涉及大量的專業知識，而有的輔助器具服務機構缺乏高水平的專業人員，使得運動功能障礙人群可能無法正確購買和使用適合自己的輔助器具。比如，肢體殘疾人輪椅和（或）拐杖使用不當或不適配時，會引發壓瘡、臂叢神經損傷、肩關節損傷等繼發病癥，造成二次傷害。還有些肢體殘疾人群的理解能力與接收能力較弱，難以正確使用和發揮輔助器具的作用，給患者帶來不好的體驗。此外，輔助器具生產廠商往往更多地從商業目的和生理功能等角度來考慮輔助器具的研發設計，忽視了使用者的主觀心理體驗，也給使用者造成不好的體驗。另外，由于輔助器具資助政策的不完善，部分運動功能障礙人群無力負擔輔助器具的費用而無法配置相應的輔助器具，影響了社會的公平性。隨著大數據和人工智能技術在輔助器具設計開發與使用上的廣泛應用，使用者的隱私保護問題也越來越突出，比如人工智能輔助器具會自動對使用者的信息進行收集存儲分析等，因而存在較大的泄露運動功能障礙患者隱私的風險。

4.康復治療及訓練中的倫理關懷問題

有些運動功能障礙人群需要進行較長時間的康復治療和訓練。康復治療和訓練具有很強的專業性，但是我國的康復專業治療人才大多集中于一、二線城市且相對匱乏，影響了康復醫療及訓練服務的公平可及。另外，部分康復治療師的倫理關懷意識不強和倫理素養的缺乏也影響了治療對象的心理體驗和康復效果，例如：（1）康復治療師常常忽視康復對象的心理體驗，出現重康復、輕心理的現象。康復期的患者容易消極面對康復治療及訓練，不配合甚至拒絕治療，如果康復治療師不從倫理關懷的層面對其進行心理疏導，就會使康復治療及訓練效果大打折扣。（2）出現康復治療師挑病人甚至搶病人的亂象。不同的運動功能障礙患者因其病情、依從性、家庭經濟狀況等不同會影響康復療效，因此，部分康復治療師傾向于選擇相對早期的、容易康復的、家庭經濟情況好的、依從性好的等“質量好”的患者，放棄那些“質量差”的患者，甚至出現康復治療師之間爭搶“好病人”的現象，嚴重影響了那些所謂“質量差”的患者的心理體驗，侵犯了他們的尊嚴。

四、運動功能障礙人群倫理關懷的實現路徑

1.完善輔助器具的設計應用及政策保障體系，融入倫理關懷

輔助器具的應用是提高運動功能障礙人群生活質量的重要手段，這些輔助器具可以幫助運動功能障礙人群克服身體功能的障礙，提高其社會參與度，有助于實現社會的公平、正義與和諧。

為了更好地發揮輔助器具的作用，輔助器具的設計開發者需要具有倫理關懷的意識，重視倫理關懷的價值，在輔助器具設計開發的每個階段，都應把倫理關懷的理念作為重要的原則，廣泛聽取倫理專家和輔助器具用戶的意見和感受，充分考慮用戶的需求和愿望，不但使輔助器具應用達到理想的康復效果，還要避免輔助器具給使用者帶來不好的體驗和二次傷害。國家和社會要培養和組建高素質的進行輔助器具設計開發的人才隊伍，為運動功能障礙人群設計、購買和使用輔助器具提供指導。這個隊伍既要懂輔助器具工程，又要有專業的康復醫學知識，還要將運動障礙人群的心理體驗、倫理需求和審美需求融入輔助器具的設計開發之中。目前，康復大學已在山東省青島市建成，設置了假肢矯形工程等本科專業，并與山東大學、首都醫科大學等聯合培養康復專業的博士研究生。另外，社會各界要深入貫徹國務院《關于加快發展康復輔助器具產業的若干意見》，落實相關政策，推動我國輔助器具產業結構的轉型升級，爭取使我國的輔助器具產品在規模、質量及科技等方面上一個新臺階，尤其要重視開發智能化輔助器具，掌握智能化輔助器具的核心技術。

除了關注輔助器具的設計和使用，還應健全輔助器具政策保障體系，這是運動功能障礙人群能夠獲得輔助器具服務的重要保障。雖然我國已經為許多運動功能障礙人群配發了輔助器具，但由于財政資金有限、缺乏統籌規劃等，尚無法完全滿足我國運動功能障礙人群的實際需求。目前，中國殘聯已經初步建立了省、市、縣三級殘疾人輔助器具服務體系。未來，隨著政策體系的完善和資源投入的增加，我國的康復輔助器具服務覆蓋范圍將擴大到所有需要的群體，惠及更多的運動功能障礙患者。

2.積極發展社區照護，踐行倫理關懷

“社區照護”主要指依托社區為運動功能障礙人群等殘障群體提供的各種關懷服務，如物資救濟、康復護理、就業服務、信息服務、心理和精神援助等。社區照護可以調動、組織社區中各方面的成員，如家庭、朋友、鄰居、志愿者和社區工作者等，與福利院、養老院、醫院、各種康復中心等機構相配合，對社區內需要照顧的人群提供照護服務［12］（2）。社區照護是提升運動功能障礙人群生活質量的暖心工程，可以為運動功能障礙等殘障群體提供最直接、最方便、最合適、最及時的關懷和幫助。而且，提倡社區居民對身邊殘障群體的倫理關懷，易于調動居民的情感資源，為他們找到奉獻愛心和與他人溝通關系的載體和渠道。社區照護的時間成本和經濟成本都比較低，可以提供隨時隨地的幫助和服務，頻繁的交往和鄰近的居住空間能夠培養親近感和信任感，更容易實現“出入相守、守望相助、遠親不如近鄰”的和睦鄰里關系，這不僅有助于社區居民對殘障群體的關懷和幫助，也有助于輕度運動功能障礙人群以自己力所能及的方式回饋他人的關懷和幫助，體現平等人格主體之間的“禮尚往來”，即便是點滴的、微不足道的小事，如幫助別人看門等，也有利于排解他們的無價值感，使他們得到滿足感并受到尊重，有利于其融入社區生活進而融入社會而不被排斥，實現與社會的良性互動。因此，積極發展社區照護，不僅使社區能夠成為運動功能障礙人群照護服務的重要提供者，也有助于建立社區和諧的人際關系，使社區成為富有人情味的社會關系共同體。

社區照護包含兩層意思：“在社區照護”和“由社區照護”［13］（23）。所謂“在社區照護”，是指社區內需要及依賴照顧的殘障等人群，在社區的小型服務機構或住所獲得專業服務人員的照顧。“在社區照護”的核心是讓被照顧者回歸社區，使其在熟悉的環境中生活，得到應有的照顧并融入社區生活。“由社區照護”則是指由家庭成員、親友、鄰居和社區內的志愿人員提供服務和照顧，體現了中國“一方有難，八方支援”的優良傳統。“由社區照護”的核心是強調動員社區內的資源，包括在社區內的親朋好友和其他居民協助提供照顧。例如將康復過程中一些比較簡單的和非專業化的訓練及護理程序，改由服務對象的親屬或志愿者協助在家庭的環境中進行訓練和護理。積極協助運動功能障礙人群在社區中重新建立支持網絡是“由社區照護”的重點。首先是直接服務的網絡。這類服務較多是以社區地域為基礎，在同一社區內動員親屬、鄰里、其他居民、志愿者等去關懷社區里有需要的人士，以此形成服務支援網絡。其次是服務對象互助網絡，即互助小組的成員均為服務對象，彼此之間通過幫助他人的方式實現相互支持。“由社區照護”雖然是非正式或非正規的方式，但卻能彌補機構照顧方式的一些不足，如缺少人情味和家庭氛圍等。錢寧教授認為，這種社區的照護關懷能實現關懷“正常化”的追求［14］（71）。總之，無論是“在社區照護”還是“由社區照護”，都可以加強社區和諧的人際關系，使社區成為富有人情味的社會關系共同體，很好地實現對運動功能障礙等殘障群體的倫理關懷。

除了“在社區照護”和“由社區照護”外，英國學者沃克（A.Walker）還提出了“對社區照護”的觀點。他認為社區照護單憑社區及家庭的力量是遠遠不夠的［13］（25），為了不使這些照顧者資源被無限消耗，還需要充足的支援性社區服務輔助資源才能使社區照護一直持續下去。“對社區照護”指出了正規照護和非正規照護相互融合進而形成整合式社區照護網絡的重要性。正規照護的主體包括政府部門、非營利的社會組織和營利性機構，正規照護的客體包括運動功能障礙人群等服務對象及其照護者，為服務對象提供的正規照護主要包括家政服務、護理康復、心理輔導等內容，為照護者提供的正規照護主要包括“對社區照護”的支援性服務，以幫助社區照護者獲得休整和資源補給。整合式社區照護網絡可以使社區里的個人與他人、組織、機構之間直接關聯，通過這種關聯，個人可以獲得情緒、物質、服務、信息等方面的支持。這種整合式社區照護網絡越強大，運動功能障礙群體就越能更好地應對各種挑戰。

黨中央、國務院高度重視城鄉社區服務體系建設。“十三五”時期，我國城鄉社區服務體系建設取得了積極進展，全國社區工作者達到433.8 萬人，社會工作專業人才157.3 萬人。2022 年1 月，國務院印發了《“十四五”城鄉社區服務體系建設規劃》（以下簡稱《規劃》），明確要求強化社區養老、托育、醫療、就業等方面的社區服務功能，調動社會組織、社會工作者、社區志愿者和社區公益慈善資源等社會力量，引導村（居）民廣泛參與社區服務。隨著《規劃》的實施，對運動功能障礙人群提供的社區照護會更加完善。

3.廣泛開展康復訓練和適應性體育活動，體現倫理關懷

鼓勵運動功能障礙群體積極參加康復訓練和適應性體育活動，不但能夠促進其身體功能的恢復，也能夠促進其心理健康，使其獲得成就感。康復訓練是促進運動功能障礙人群身體功能恢復的重要治療手段。康復訓練的專業性較強，需要在康復治療師的培訓和指導下進行，康復治療師不但要具有較好的康復專業技能，還需要具有良好的倫理素養，自覺遵守醫學倫理原則，把倫理關懷的理念付諸康復訓練的實踐，不但要關注訓練對象生理上的康復效果，還要關注他們心理上的健康和感受，做到從身體和心理兩方面使訓練對象康復。

除了康復訓練外，還要鼓勵運動功能障礙人群參加適應性體育活動（Adapted Physical Activity，APA）。APA 是指依據運動功能障礙人群的需求情況，適時調整體育活動的規則、方法、設備等條件約束，為運動功能障礙人群提供最佳適應狀態的體育活動［15］（3-4）。適應性體育活動大多由訓練有素的運動專家管理，一般在物理治療之后進行［15］（4），包括有氧運動、平衡運動、協調運動、柔韌性運動等形式［16］（828）。APA 之前被稱為醫療、治療或矯正體操，在20 世紀70 年代初，適應性體育活動成為國際上公認的、可接受的專用術語［17］（3）。在發達國家，適應性體育活動的發展已經十分完善和規范。

有研究表明［18］（720），重心轉移、向前轉移、側步、后步、半蹲、原地踏步、手臂旋轉等適應性體育活動，能夠顯著改善腦卒中患者的步態耐力、平衡能力。此外，適應性體育活動也能對參加人員的心理健康產生積極作用。有學者研究指出［19］（1009），通過8 周的適應性體育活動訓練計劃能夠顯著改善老年人的心理健康情況。可見，適應性體育活動不僅能夠合理化、個性化地為運動功能障礙人群提供最佳適應狀態的訓練，改善運動功能障礙人群的身體活動情況，而且能直接對他們的心理健康產生積極影響。因此，鼓勵運動功能障礙人群開展適應性體育活動，促進其身心健康的恢復，是倫理關懷的重要手段和體現。

目前，相對于發達國家，我國適應性體育活動（APA）的發展相對滯后，APA 的普及率和參與度較低，這需要社會廣泛宣傳APA 的理念，提高社會各界對APA 的認知，完善相關制度，加大場地、人才、器材等資源的投入，形成廣泛開展APA 的共識，滿足運動功能障礙患者個性化的特殊體育需求，展現對運動功能障礙群體的倫理關懷。

結語

隨著社會的發展和人口老齡化進程的加速，運動功能障礙患者的數量越來越多，這對運動功能障礙人群的倫理關懷提出了嚴峻挑戰。維護運動功能障礙人群的權利和利益，給予他們倫理關懷，提倡平等、尊重、互助、發展的理念，不但是社會的理性選擇，也有助于促進社會公平正義，實現社會和諧發展。需要注意的是，在物質生活越來越富足的今天，運動功能障礙人群越來越需要精神上的尊重和人文關懷。

社會各界需要提高對運動功能障礙人群的認知和尊重，各級政府和社會組織要繼續加大投入，完善運動功能障礙群體的社會保障和服務體系，秉承倫理關懷的理念解決運動功能障礙人群在生活中面臨的各種問題，堅持發揚人道主義和人文關懷精神，完善輔助器具服務體系，大力發展社區照護，廣泛開展康復訓練和適應性體育活動，更好地幫助運動功能障礙人群融入社會，幫助他們實現自我價值，推進健康中國建設。