病毒感染損傷心臟，有無必要吃輔酶Q10

衛紅濤

“輔酶Q10”，我敢打賭：不論你是“資深網民”還是“佛系上網”，在2022年底2023年初的那段時間，一定被這個詞刷屏了。

彼時，新型冠狀病毒感染尚在神州大地肆虐，患者除有發熱、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等常見癥狀外，很多人還會覺得心臟不適，體力下降明顯；就醫后，醫生可能建議他們服用一些輔酶Q10，說是可以保護心肌。緊接著，“美白抗氧化”“清除自由基”“預防和治療心腦血管與神經系統疾病”甚至“抗癌”等一系列輔酶Q10的神奇功效紛紛出現。然后，就是大家看到的“輔酶Q10刷屏”現象。

那么，輔酶Q10到底有哪些作用呢？現在，很多事都已經塵埃落定了，我們再回過頭來安靜地看一看。

一、輔酶Q10對心肌疾病的治療作用

首先，輔酶Q10對心肌疾病確有緩解作用，其生理作用是協助細胞供能。

輔酶Q10是一種泛醌，其在人體內可以合成并儲存，正常成年人體內的含量約為500～1500 mg。輔酶Q10廣泛存在于人體臟器組織中，其中以心臟、腎臟、肝臟和肌肉中含量最多，具體有氧化型和還原型兩種形式，這兩種形式可以相互轉化。

氧化型輔酶Q10主要存在于線粒體內，參與三羧酸循環及脂肪的分解供能，協助產生直接給細胞供能的三磷酸腺苷（ATP），從而維持細胞正常的生理活動。細胞的所有活動均靠ATP來提供能量，所以，如果缺少氧化型輔酶Q10，細胞的能量供應將會出現問題，嚴重時可能死亡。

而當這種“死亡”與心臟聯系起來時，無疑會使人加倍慌張。心臟是人體消耗能量最大的器官之一，當心臟的能量供應出現問題，心肌細胞就會出現破壞損傷，從而導致心臟功能出現問題。當輔酶Q10短缺，就會出現上述問題—不過，類似必要條件和充分條件的關系，出現上述問題，并不能說明輔酶Q10短缺，因為病毒或細菌感染、中毒、慢性疾病等都會導致心肌受損。此時，由于輔酶Q10并不缺乏，一味補充它并不會對疾病產生治療作用。

二、輔酶Q10主要靠人體自身合成

重要的說在最前面：輔酶Q10主要靠人體自身合成，大多數情況不需額外補充。

人體內的輔酶Q10主要有兩個來源：一是自身合成，此為主要來源。體內合成輔酶Q10要由酪氨酸經過至少17步化學過程，在至少7種維生素（維生素B2、維生素B3、維生素B6、維生素B12、葉酸、維生素C和泛酸）以及一些微量元素的參與下才能進行。二是從食物中攝取，此為次要來源。首先，食物中輔酶Q10的含量普遍較低；其次，當人體能正常合成輔酶Q10時，外源性攝入就會減少；此外，輔酶Q10主要經淋巴液循環系統吸收，這注定吸收量不會太多。

目前，輔酶Q10的制劑既有藥物，也有保健品。作為藥物，國內上市的有10 mg規格的膠囊與5 mg規格的注射劑，被批準用于病毒性心肌炎、慢性心功能不全、病毒性肝炎、慢性活動性肝炎和癌癥等疾病的輔助治療。注意：此處僅為“輔助治療”！而且，整體使用劑量很?。ㄍǔ槊咳?次，每次5～10 mg），作用非常有限。

作為保健品，輔酶Q10有50 mg、100 mg、200 mg等多種規格，用量一般為50～400 mg，是藥品的十幾到上百倍。雖然保健品把劑量規格做得很大，方便大劑量補充，但受腸道吸收所限，最終能進入體內的量仍很少—而且，當人體內不缺乏輔酶Q10時，會將多余的代謝排出。同時，我們也很難確定輔酶Q10的日需求量從而進行針對性地補充，這是因為：輔酶Q10可由身體合成，一般情況下不會產生缺乏；其代謝后的產物很大一部分又會重新合成為輔酶Q10，被機體循環利用。

三、輔酶Q10對治病沒有奇效

1.對于心臟病

針對上次的“刷屏”事件，我們再著重強調一遍：輔酶Q10治療心臟病的作用有限，只能作為輔助用藥。

輔酶Q10對心臟類疾病確實有一定的治療作用，這主要與輔酶Q10可增加心肌細胞的能量供應有關，但治療作用有限，一般僅作為輔助用藥—具體來說，只有當人體內的輔酶Q10總量減少至75%以下時，心臟才會因極度缺乏輔酶Q10發生功能異常，而這種情況非常少見。大多數心臟疾病，比如血液循環障礙導致的冠心病、長期高血壓誘發的心衰、異位起搏引起的房顫等，都與輔酶Q10關系不大，所以，單純補充輔酶Q10治療心臟類疾病效果往往不理想。

2.對于神經系統疾病

輔酶Q10能治療神經系統疾病，但療效不確定。因為輔酶Q10能夠清除自由基，所以被期待在治療帕金森病、阿爾茨海默病、偏頭痛等疾病上發揮作用。但實際上，輔酶Q10常需與其他藥物合用才有很弱的治療或預防作用，單純依靠輔酶Q10治療，效果往往不佳。

例如，輔酶Q10既往被推薦與單胺氧化酶抑制劑合用治療帕金森病—此時，即便每日劑量高達1200 mg，也僅對輕癥的帕金森病患者有一定療效；而對于中重度患者，治療效果則并不明顯。

再如，對于發作頻繁的偏頭痛患者，可以選用輔酶Q10作為預防治療，用法為每天300 mg，分1～2次服用，可以起到一定的預防作用；但是，對已發作的偏頭痛，輔酶Q10則沒有止疼效果，所以也僅作為輔助治療。

3.對于癌癥

簡單來說，用輔酶Q10治療癌癥屬于無稽之談。輔酶Q10只能緩解放、化療的不良反應，不能治療癌癥。

此外，對于社會上流傳的輔酶Q10可以緩解牙周炎、改善十二指腸潰瘍等疾病，以及祛除色素斑、美白提亮、減肥等美容美體功效，截至目前為止，尚沒有任何研究證據能夠證明輔酶Q10具有這些治療作用和保健價值。

四、可能需要補充輔酶Q10的人群

1.運動量大的人

肌肉在消耗大量能量的同時，也會消耗大量的輔酶Q10，可能會導致輔酶Q10短缺，這種情況下適量補充輔酶Q10，對恢復體力會有所幫助。但需要說明的是，對于長期服用輔酶Q10的利弊，目前尚缺乏資料。

2.有心臟疾病、偏頭痛、帕金森病的人

輔酶Q10對心臟疾病有一定的治療效果，但須在其他規范治療的基礎上應用，作為輔助用藥適量補充；其在治療神經系統疾病上也存在爭議，但適量補充輔酶Q10對部分人有效，而且不良反應輕微，所以這些人可以嘗試補充。

3.服用他汀類藥物的人

他汀類藥物會減少體內輔酶Q10的生成，所以適量補充有益。有研究表明，補充輔酶Q10可減少他汀類藥物相關性肌痛甚至肌病的發生幾率和嚴重程度。但需要說明的是，其預防的作用有限，并非所有服用他汀類藥物的患者都需要常規補充。

五、不適合補充輔酶Q10的人群

主要包括：孕婦及哺乳期婦女，青少年（一般來說自身合成足夠），過敏體質人群。

六、輔酶Q10的安全性

輔酶Q10的安全性很好，很少有人服藥后出現不良反應。但是，如果大劑量服用，也可能出現胃部不適、食欲減退、惡心、腹瀉、心悸、皮疹等不良反應。

最后，簡單總結一下：輔酶Q10在一定程度上可以用于病毒感染導致的心肌損傷，但只能起到輔助作用。對于其他疾?。ㄈ缟窠浵到y的退行性疾?。?，輔酶Q10是否能夠起到治療作用仍存在爭論，適量補充可能獲益。輔酶Q10的安全性良好，但較大劑量時仍有可能導致各種不適，因此需要在醫生或藥師的指導下服用，且不建議長期大量服用。