安眠藥使用要知道

余天藍

“吃安眠藥會產生依賴性嗎？”“這安眠藥我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，現在吃兩粒都不太行！”“一直靠吃安眠藥睡覺，不會有什么副作用吧？”……這些都是藥師在咨詢工作中經常會遇到的問題。

最近這些年，人們對睡眠的關注程度越來越高了。隨著生活習慣的改變，相較從前，年輕朋友的睡眠時間已經大幅縮短；而在畢業、工作之后，尤其是對于在大城市奔波的朋友，本就不充裕的睡眠時間可能還會被進一步壓縮，著實讓人煩惱。

在夜深人靜的時候，無論白天有多少不容易，解決入睡困難、提高睡眠質量都是最大的問題。此時，不少人會想到求助安眠藥，于是也產生了上述問題。其實，除了這些常見問題，為更安全有效地服用安眠藥，藥師還補充了一些問題，希望可以幫到大家。

問題一：安眠藥有哪些種類？

首先，這里的“安眠藥”按藥物化學結構分類屬于苯二氮?類鎮靜催眠藥，主要用于焦慮、失眠、興奮激越、緊張綜合征、癲癇、肌痙攣、酒精戒斷等。

常用的口服安眠藥（表1）主要為各類“西泮”和“唑侖”：前者包括地西泮（安定）、勞拉西泮、氯硝西泮等；后者包括阿普唑侖、艾司唑侖等。

問題二：安眠藥有哪些不良反應？

安眠藥常見的不良反應為嗜睡、頭昏、乏力、步態不穩等，大劑量服用可能出現共濟失調、震顫—極個別情況下，服藥者會有興奮、多語、睡眠障礙甚至幻覺等表現。不過，一般來說，上述癥狀停藥后很快就會消失。

除了不良反應，順便說說大家比較關注的“依賴性”。安眠藥長期連續使用時，確實會產生依賴性和成癮性，同時停藥可能發生撤藥癥狀，表現為激動或憂郁，罕見皮疹。具體應該如何應對，下面的【問題5】會有詳細解釋。

問題三：哪些人群不宜服用安眠藥？

首先，重癥肌無力、共濟失調、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性呼吸功能衰竭、脊髓小腦共濟失調、閉角型青光眼、中樞神經抑制劑急性中毒者不應服用苯二氮?類鎮靜催眠藥。

另外，由于服用苯二氮?類鎮靜催眠藥后可能引起困倦、疲乏、注意力受損及共濟失調等，為安全起見，應暫時停止高空作業、精細操作、駕車。

問題四：為什么服藥效果越來越差？

正如最開始提到的問題：“這安眠藥我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，現在吃兩粒都不太行！”—這是為什么呢？

查閱資料顯示，服用安眠藥的效果會隨著服藥時間延長而越來越不顯著。這是因為：服用安眠藥會誘導肝藥酶分泌，而對于長期服用安眠藥的人來說，這種“誘導”會不斷累加，長此以往，肝藥酶分泌增多，導致血液中安眠藥的有效成分更快被破壞，有效濃度降低，達不到足夠的鎮靜催眠效果，便需要服用更多的安眠藥。

問題五：長期服用安眠藥如何停藥？

這也是亟待引起重視的問題。在考慮停藥之前，應先根據服藥時間和服藥劑量決定停藥方案，確保安全停藥，避免藥物“反跳”。推薦的停藥方案包括兩種：①每2周減少原劑量的四分之一，直至停藥；②前兩周分別減少原劑量的25%，之后每周減少10%，直至停藥。

另外，老年人機體調節能力差，減量速度應在此基礎上進一步放緩，具體方案應咨詢醫生。

問題六：妊娠及哺乳期女性可以吃安眠藥嗎？

目前，還沒有安全性證據證明孕期可服用苯二氮?類鎮靜催眠藥，尤其是孕期前3個月。所以，如果正在備孕，建議孕前緩慢停藥。

對于哺乳期女性，由于苯二氮?類鎮靜催眠藥的成分可能會進入乳汁，對新生兒造成不良影響，服藥期間應暫停哺乳；停藥后可咨詢醫生，確定恢復哺乳時間。

相關鏈接：安眠藥在哪里可以買到？

苯二氮?類鎮靜催眠藥屬于第二類精神藥品，對于在醫院就診的患者，醫生一般只能開具7日常用量，慢性疾病或特殊情況除外。第二類精神藥品零售企業應當憑執業醫師出具的處方，按規定劑量銷售第二類精神藥品；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。也就是說，成年患者須憑執業醫師開具的正常劑量處方在具備國家規定資質的藥品零售連鎖企業才能買到該類藥品，并不是每一家藥店都可以買到。