個性化護理在胸腺瘤患者全胸腺切除術后的應用效果研究

劉文靜，王甘露

（河南省胸科醫院胸外科一病區，河南 鄭州 450008）

胸腺瘤是起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的常見腫瘤疾病，患者初期癥狀不明顯，隨病情進展主要表現出胸痛、 胸悶、 咳嗽及前胸部不適癥狀，嚴重影響患者的生活質量［1］。因胸腺瘤存在惡性病變的可能，因此一經發現需及早進行手術治療。全胸腺切除術是目前臨床治療胸腺瘤的常用手段，大部分患者經手術治療后病情均能得到有效改善，但手術對機體的創傷可能影響患者術后恢復，故加強對胸腺瘤患者全胸腺切除術后的護理干預十分必要［2］。基于此，本研究旨在探討個性化護理在胸腺瘤患者全胸腺切除術后的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年8月至2022年8月在我院行全胸腺切除術治療的78 例胸腺瘤患者，隨機分為兩組各39 例。觀察組中男21 例，女18 例；年齡41 ～65 歲，平均 （54.23 ±5.91） 歲。對照組中男23 例，女16 例；年齡44 ～68 歲，平均 （55.39 ± 5.87） 歲。兩組的基線資料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入標準： 經臨床診斷確診為胸腺癌； 在院治療期間病情穩定，未發生明顯進展性改變； 行全胸腺切除術治療； 自愿簽署同意書。排除標準： 生存期限不足者； 身體狀況較差或對全切手術治療嚴重不耐受者； 存在胸部嚴重外傷疾病者； 并發其他危急重癥需要立即治療者； 多器官功能障礙者；凝血指標檢測結果異常者； 研究資料丟失者。

1.3 護理方法 術后，對照組予以病房環境清潔、 生活護理、飲食管理及病情變化監測等常規護理。觀察組在對照組基礎上予以個性化護理，具體措施如下： ①心理干預。術后及早與患者開展溝通交流，對患者進行適當的健康宣教，延長日常與患者溝通交流時間，通過言語交流明確患者心中所想，根據患者自身狀態評估其負性心理情緒，協助心理咨詢師分析患者出現負性心理情緒的具體原因，并制定對應的干預措施，針對性開展一對一心理疏導，幫助患者建立起戰勝疾病、 順利康復的信心。②個性化飲食干預。定期對患者營養狀態進行評估，根據患者機體營養狀態的改善情況不斷調整日常飲食，針對飲食干預依從性較差的患者可采用替代飲食干預，如盡量選擇患者所喜歡的日常飲食方案，提高其食欲，加速病情康復。③呼吸道護理。手術麻醉可能對患者肌力造成一定程度的影響，最終導致呼吸道阻塞。護理人員可指導患者學習正確的咳嗽方法，并在患者吸氣終末時用手指按壓胸骨柄上窩器官，刺激患者咳嗽； 針對自主咳嗽較為困難的患者可采用祛痰劑或鼻導管吸痰的方式進行對應護理。④并發癥管理。術后對患者生命體征各項指標變化情況進行密切監視，對于體溫異常升高者需進行感染風險測試； 對引流管中引流液的顏色、 性質進行分析，避免活動性出血情況發生； 若患者出現胸悶、 末梢紫紺情況，需立即匯報醫師并及早予以呼吸機輔助通氣治療； 另外，結合患者具體情況選用抗生素進行預防感染處理。⑤早期功能鍛煉。根據患者康復情況制定合理的運動鍛煉方案，并結合患者身體耐受情況合理規劃各項運動鍛煉的時間，避免運動過度。

1.4 觀察指標 ①術后恢復情況，包括肛門排氣時間、 拔除尿管時間及術后住院時間。②術后并發癥，包括呼吸機依賴、 感染、 末梢紫紺等。③護理滿意度。應用我院自制護理滿意度問卷調查量表進行評估，包括入院宣教、 護理幫助、 床單更換、病房環境、 護理交流、 護理技術、 服務態度、 護理引導、 相關檢查、 問題解決能力10 項，量表總分100 分，得分≥90 分判定為非常滿意，得分介于60 ～89 分間判定為基本滿意，得分＜60 分判定為不滿意，護理滿意度= 非常滿意率+ 基本滿意率。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0 軟件進行數據分析。計量資料以±s 表示，采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況 觀察組的肛門排氣時間、 拔除尿管時間及術后住院時間均明顯短于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術后恢復指標比較 （±s）

表1 兩組的術后恢復指標比較 （±s）

術后住院時間（d）觀察組397.49±0.8216.01±1.525.47±0.59對照組399.11±0.9618.90±1.567.05±0.64 t 值6.5436.7669.255 P 值＜0.001＜0.001＜0.001組別n肛門排氣時間（h）拔除尿管時間（h）

2.2 術后并發癥 觀察組的術后并發癥發生率為5.13%，明顯低于對照組的20.51% （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后并發癥發生情況比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度 觀察組的護理滿意度為94.87%，明顯高于對照組的76.92% （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

胸腺瘤發病機制至今尚未明確，臨床多認為該病的發生與免疫系統異常損傷及T 淋巴細胞表達水平異常改變等有關［3］。研究［4-5］表明，手術是胸腺瘤患者的主要治療手段，對改善患者預后結局具有重要意義。全胸腺切除術是目前臨床常用的術式，該手術可徹底清除胸腺瘤患者的病灶，有效改善患者的病情［6］； 但因全胸腺切除術對患者身體損傷程度尤為嚴重，患者康復速度緩慢，部分身體狀態較差的患者可能在康復期出現意外情況，因此在胸腺瘤患者全胸腺切除術后實施合理的護理干預顯得尤為重要。

常規護理內容過于單一，缺乏針對性，對不同病情的胸腺瘤手術患者無法進行區別護理，目前已無法滿足胸腺瘤患者全胸腺切除術后的護理需求。個性化護理是結合患者疾病風險、營養狀態及病情康復速度等因素制定的一種護理干預措施，各項護理措施的制定與實施更具有針對性，且具體護理方案還可根據患者身體狀態的改善情況進行相應調整，故整體護理效果較好［7-8］。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的術后恢復情況明顯更好，術后并發癥發生率明顯更低，護理滿意度明顯更高 （P＜0.05），表明個性化護理能夠顯著縮短胸腺瘤手術患者的康復時間，降低患者術后并發癥發生風險，提升患者對護理工作的滿意程度。分析原因在于，個性化護理實施過程中，結合患者心理狀態對其進行一對一心理疏導，整個護理過程中更加關注患者心理狀態的改變，能在更短的時間內改善患者的負性情緒，提高其對后續治療與護理的依從性，加速其病情恢復； 個體化飲食干預在提升患者食欲的同時能改善其營養狀態，為機體功能恢復創造更有利的基礎條件； 對患者生命體征多項指標水平進行密切監測，根據患者并發癥征象的類型施以對應干預，可在多種并發癥發生之前及時遏制，提高患者康復期安全性。個性化護理在護理行為開展過程中更加注重患者的護理體驗，患者接受度較高，加上患者術后恢復情況及并發癥發生率較低，故患者對護理工作的滿意程度更高。

綜上所述，個性化護理在胸腺瘤患者全胸腺切除術后的應用效果顯著，可明顯縮短患者的術后康復時間，降低患者并發癥發生率，提高患者護理滿意度。