以新醫科勝任力為導向的醫學免疫學精準教學實踐案例
——以抗體章節講授為例①

楊 巍 袁紅艷 閆東梅 倪維華 齊 妍 李 冬 付海英

（吉林大學基礎醫學院免疫學系，長春 130021）

2018 年10 月，教育部提出要推進“四新”建設，即“新工科”“新文科”“新農科”和“新醫科”，其中新醫科是為了應對新一輪的科技革命和產業變革而提出，而高質量醫學人才是推動科技革命發展的重要源動力，使其具備崗位勝任力是培養醫學人才的最終目標。醫學教育是培養相關領域人才的基本途徑，基礎醫學教育是醫學教育的“地基”，在基礎醫學教學過程中，如何針對不同專業學生進行精準教學是教育的關鍵問題，對新醫科背景下培養具備崗位勝任力的醫學人才具有重要意義。

醫學免疫學作為一門重要的基礎醫學課程，是所有專業醫學生的必修課程之一，但針對不同專業醫學生，培養具有相應崗位勝任力的醫學人才，其學習側重點并非完全相同，因此在教學過程中如何針對不同專業學生及其未來發展方向、應用所需，學習內容和學習側重點亦應有所不同，采取的教學手段和教學模式也應與之相匹配。因此，精準教學對實現上述目標具有重要指導意義。本文嘗試在醫學免疫學課程中進行精準教學實踐，并以抗體講授為例進行簡要介紹。

1 醫學免疫學課程開展精準教學的背景

“精準教學”最初由美國學者LINDSLEY［1］于20世紀60年代提出，將教育決策建立于標準加速度圖呈現的持續性自我監控表現頻率的變化之上。主要以行為主義為主要依據，將教育的價值取向分為3個層面：一是技術取向，也稱人機協同教育價值取向，核心理念為輕負高質；二是人本取向，強調受教育個體的個性化發展，將個體差異化訴求放在首要位置；三是文化取向，依照因材施教原則，對學生個人能力進行針對性開發［2］。目前精準教學多集中于中小學教育，通過對學生的難懂知識點進行調查和分析，有針對性地進行精準教學。然而，在醫學高等教育中，醫學免疫學作為一門醫學基礎課程，由于其學科內容的廣泛性和交叉性，成為多個專業學生的必修課，但由于培養對象和培養目標不同，也對課程建設提出了新的挑戰，即對于同一門課程，針對不同受眾建設符合本專業培養需求的課程體系。因此，基于精準教學理念建設適合不同專業學生的合理高效教學模式是新醫科發展的需要，是實現具備崗位勝任力的專業化高水平醫學人才培養的迫切需求。

2 精準教學的實施過程

精準教學的實施涉及課程全過程，為確保精準教學效果，教學團隊在不同環節進行了嚴密設計和規劃（圖1），包括學生學情分析和教師對課程的各項準備，都必須精準定位，從而實現精準教學目標。

圖1 精準教學的實施流程Fig.1 Implementation process of precision teaching

2.1 精確分析學生學情 首先，對不同專業學生進行深入的學情分析，包括專業的學制、培養目標、學生學習能力（如入學平均分）、先修課程情況，準確定位學生的學業狀態，為后續精準制定教學大綱以及準確選擇教學內容和教學模式提供基本信息（表1）。

表1 不同醫學專業學生的學情分析Tab.1 Learning situation analysis of students from different medical majors

2.2 精密制定教學大綱 為保證教學順利進行，首先應準確制定教學大綱，包括不同專業醫學生的培養目標（即知識、能力和情感價值觀目標）以及根據其未來從事崗位所需的專業知識和技能準確規劃課程教學內容的涉及范圍及學時（表1），教學大綱可作為課程開展的重要參考，使教師在教學準備與教學實施過程中“有章可依”。

2.3 精心準備教學內容 進一步將章節內容細分為知識點，根據學生的培養目標，并以未來崗位勝任力為導向，將各知識點的掌握程度設定不同分值，即了解：1 分；掌握：2 分；理解：3 分；運用：4 分，在教學中作為教師授課指導，實現知識內容的精準傳授。如將抗體一章分為10個知識點，針對護理學專業的學制和專業特點，了解和掌握的知識點相對為主，而其他專業則需要有針對性地理解和運用，如藥學專業對抗體結構的學習應更深入；臨床專業抗體功能學習更重要等（圖2）。

圖2 抗體章節中知識點及不同專業學生的學習要求Fig.2 Knowledge points and learning requirements of students from different majors in antibody chapter

2.4 精巧設計教學模式 教學模式是實現教學目標的重要手段，選擇恰當的教學模式對不同專業學生的學習效果具有重要影響。隨著教育教學改革逐漸深入、大量國外先進教學模式引進及信息化技術快速發展，涌現了許多新的教學模式［3］。因此，除傳統的輸入式或“灌輸式”教學模式外，教學團隊嘗試進行了不同教學模式的探索，如為增加學生學習興趣，使抽象的理論更直觀生動，在護理學和康復治療學授課中采用了情境教學模式；為加強學生主動探索學習和團隊意識，在藥學、臨床藥學、預防醫學、放射醫學和臨床五年制中采用了TBL（team based learning）教學模式；為拓展臨床相關專業學生的知識面，及時了解科學前沿，在放射醫學及臨床醫學五年制和臨床“5+3”中開設了專題講座；為更好地與國際接軌，臨床“5+3”采用了雙語教學模式；為鍛煉學生自學能力，部分專業還進行了翻轉課堂教學（表2）。

表2 不同專業醫學生醫學免疫學課程教學模式Tab.2 Teaching modes of Medical Immunology courses for students from different majors

2.5 精細規劃考核方案 精準教學的核心是以測輔學［4］。因此，建立適合的考核方案是完成精準教學的有力保障。護理專業考核主要以考試為主，輔以課堂測試，注重對考核內容的掌握程度；為考核學生對知識點及內在聯系的了解，藥學和臨床藥學專業補充了思維導圖繪制；為培養辯證思維和了解抗體在公共衛生領域的應用情況，預防醫學和放射醫學專業增加了專題話題討論；為培養科研思維和運用能力，臨床醫學五年制采用文獻思路圖繪制，重點考核學生對知識的運用能力；臨床醫學“5+3”采用課堂展示形式，通過自主查閱學習資料并進行團隊匯報，側重培養學生的自學能力和創新精神。

2.6 精刻進行教學反思 課程結束時，通過與學生進行座談交流、問卷調查、成績分析等方式，全面梳理各授課對象的學習效果，深入分析教學內容設置是否合理、教學模式是否合適、考核方式能否達到教學目標、整體是否符合精準人才培養目標，進一步優化課程內容和授課模式、考核方案等，精準培養符合專業特色的醫學人才。

3 教學分析

教學團隊采用精準教學方法提升了醫學免疫學課程建設質量，促進了新醫科背景下培養具備崗位勝任力醫學人才目標的達成。

3.1 精準定位教學目標，符合崗位勝任力培養需求 全面分析不同專業醫學生的專業特點、未來發展方向和職業能力需求，準確設定各自的培養目標，從而在教學中實現不同領域醫學人才的個性化培養，更好地適應相應崗位工作。

3.2 精細規劃教學模式，提高學生學習能力 通過多元化教學模式，從不同層面提高了學生的分析解決問題能力、自學能力、團隊協作學習能力、創新能力等，提升了醫學生的綜合素質。

3.3 精心組織教學工作，提升課堂教學質量 在課程準備與實施過程中，授課教師始終牢記精準教學理念，主動思考與設計教學方式和教學內容，使教學更有針對性，極大地調動了教師的教學主動性和教學熱情，不斷進行自我提升，真正實現了以學生為中心的有效教學，提升了課堂教學質量。

4 教學反思

盡管本研究基本實現了培養具備崗位勝任力的新醫科醫學人才的教學目標，但在精準教學實施過程中，部分環節還需進一步完善。

4.1 深化結合大數據的學情分析 2016 年，祝智庭教授［5］提出將信息技術引入精準教學，可以重新激發精準教學的活力。教學中還應及時收集學生的實時學習動態，在課前采用信息化教學平臺或信息技術手段，如學習通、問卷星、QQ 群等，收集學生對不同內容的知識儲備情況，教學時可更有針對性地介紹不熟悉的內容；授課時分析課堂測試成績，了解學生對各知識點的掌握情況，或通過學生自我評價反饋的方式進行強化學習。

4.2 加強精準教學的課堂反饋評價 盡管研究中已初步建立了相應的精準教學體系，但不同專業學生能否接受設計的教學模式還需更深入的調查和分析，了解學生更多的學習需求和課程建議，從而不斷完善精準教學設計方案，更有利于提高學生的專業能力。同時，授課教師的授課情況也需建立適當的精準評價體系，通過學生評價反饋的方式進一步提升教師的教學水平。

總之，本研究主要以抗體教學為例，進行了精準教學在醫學免疫學課程建設中的初步探索，為今后全面深入、細化設計課程的教學方案奠定了基礎。醫學免疫學課程中開展精準教學對培養新醫科背景下具備崗位勝任力的醫學人才具有重要推動作用，能夠有效提高教學水平，培養高素質人才，為國家發展提供智力支持，為實現教育強國助力。