失眠用藥的三大誤區

隨著生活節奏的加快，越來越多的人出現失眠，失眠不再是老年人的“專屬”，越來越多的年輕人甚至青少年也出現失眠。良好的睡眠對于很多人來說幾乎成了一種奢望，每天被失眠折磨的人成千上萬。世界衛生組織的調查顯示，全球失眠的發病率約為27%，而我國失眠的發病率高達38.2%。老年人、職場白領、初高中學生、更年期婦女是失眠的高發人群。

失眠主要表現為入睡困難、夜間早醒、睡眠質量差、睡眠淺易做夢、不寧腿綜合征（在睡覺的時候腿部因感覺不適而不由自主地運動）、睡眠感覺障礙、全身不適等癥狀。

失眠對人們的認知功能、免疫功能都有著很大的影響，還會降低人們的生活質量。失眠需要根據具體原因，采取正確的治療措施，必要的時候需要服用安眠藥。但是，對于服藥治療失眠，不少人存在認識誤區。下面就來說一下失眠用藥的三大誤區。

誤區一：嚴重失眠也堅決不吃安眠藥

是否服用安眠藥，需要根據患者失眠的嚴重程度和失眠的具體原因來判斷，患者不能一味拒絕服用安眠藥。對于通過病因治療和自我調整不能完全改善的失眠，大家不能盲目地拒絕藥物治療。長期失眠會對我們的精神和身體造成很大的危害，適當使用安眠藥治療是有益的。下面就看一下哪些情況該服用安眠藥，哪些情況不該服吧。

1. 原發性失眠：是指與心理因素和身體疾病沒有明顯直接關系的長期失眠，即單純性失眠。一般在青年人或中年人之間發病，通常有遺傳背景。這種情況下，患者應及時服用安眠藥，中斷失眠過程。原發性失眠目前主要的治療措施是藥物治療，可以有效改善失眠的癥狀，患者也可以配合行為訓練療法來改善睡眠習慣。

2. 嚴重失眠：持續時間較長的嚴重失眠會導致患者精神不好，可能誘發抑郁癥、焦慮癥；會導致患者免疫力下降，容易感冒；還可以出現代謝綜合征，表現為高血壓、高血糖以及高尿酸等。長期、嚴重失眠還可以導致人的迷走神經興奮，誘發心臟疾病，比如心臟早搏或者腦血管痙攣等。所以，嚴重失眠者需要吃安眠藥進行治療。

3. 繼發性失眠：通常是指繼發于軀體疾病如神經系統疾病、精神疾病等的失眠。繼發性失眠應針對病因治療，治療導致失眠的疾病后，失眠一般會緩解，患者無須服用安眠藥。比如心臟病、呼吸系統疾病患者，夜間病情會加重，導致患者入睡困難。這種情況下，患者應主要治療心臟病或呼吸系統疾病，不建議服用安眠藥。如果強行吃安眠藥，不僅不能起到安眠作用，反而可能使原發疾病加重。如果繼發失眠情況比較嚴重，或是影響到正常的工作、生活，患者可以遵醫囑在短時間內服用安眠藥，幫助度過這一時期。

4. 外源性失眠：是指受外界環境干擾導致的失眠，如睡眠環境過于嘈雜、光線過強或房間密閉不通風、床具不合適等。這種情況下，通常無須服用安眠藥，只需改變睡眠環境。

誤區二：只要失眠就吃安眠藥

由于鎮靜催眠藥物有可能引起耐受性、依賴性和戒斷癥狀，因此切忌有點失眠就隨意用藥。對于短暫的失眠或者環境因素導致的失眠，可以不使用鎮靜催眠藥物，僅通過調整生活方式、去除環境誘因即可達到改善睡眠的效果。嚴重失眠者或原發性失眠患者應咨詢醫師，經過醫師的評估和診斷之后，遵醫囑進行藥物治療。

誤區三：服用安眠藥成癮，吃了就停不下來

臨床上常用的安眠藥有地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、奧沙西泮、咪達唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦（思諾思）、扎來普隆等。這類安眠藥物雖然有一定的成癮性，但在醫師的指導下，根據病情正確服藥，不僅可以有效治療失眠，還能避免副作用。

服用安眠藥后可能會上癮，但并不是只要服用了安眠藥很快就會上癮。一般情況下，長期連續使用苯二氮卓類藥物（地西泮、艾司唑侖、奧沙西泮、咪達唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等）超過6 個月可能會形成藥物依賴性，所以建議患者連續使用苯二氮卓類安眠藥不超過3 個月。服用鎮靜催眠藥期間大幅減藥或突然停藥，也容易產生依賴性；用藥劑量越大，用藥時間越長，使用藥效作用越短的藥物，越容易產生依賴性。

預防安眠藥成癮，可以這么做

通過正確的服藥方法，即采用2 ～ 3 種安眠藥物交替服用和間歇服用的方法，患者可避免和預防藥物依賴的發生。交替服用，是指患者服用其中一種安眠藥物1 ～ 2 周，然后換用另一種藥物。比如，可以選擇酒石酸唑吡坦和佐匹克隆每兩周交替服用。間歇服用，是指患者每周服用3 ～ 4 次安眠藥物。間斷服藥不是想哪天服藥便哪天服藥，而是連續服用3 ～ 4 天，停用1 ～ 2天，再繼續服用，如此規律地間斷服藥。

安眠藥的服藥時間建議安排在睡前30 分鐘，療程最好不超過四周。如果使用安眠藥時間較長，應避免突然中止藥物治療，應逐步減量、停藥以減少失眠反彈，有時減量過程需要數周至數個月。

總之，失眠要根據具體原因對癥治療，盲目拒絕吃藥、只要失眠就吃藥、吃藥就會上癮停不下等認識都是錯誤的。睡眠障礙人士應注意：該吃藥時要及時吃藥，不該吃藥時不能亂吃藥，服藥有方法，吃藥有講究。