寶寶越小 心臟雜音越要重視

在兒童心臟專科門診，經常會有焦慮的家長帶孩子來看病：孩子常規體檢發現了心臟雜音，心臟是不是有問題？應該怎么辦？

其實，心臟有雜音不代表心臟就一定有問題。

什么是心臟雜音

心臟雜音不是什么奇怪的聲音，心臟雜音就像是心臟里的小舞者忽然翩翩起舞。想象一下，假設我們的心臟是一個小巧的音樂廳，正常的時候，“小指揮家”心臟會精準劃定每一滴血液流過的速度和方向。這種規律、和諧的聲音是正常心音。偶爾，血流過心臟時可能會和樂隊其他成員（也就是心臟的四個瓣膜）擦身而過，發出一些別致的聲音，這就是“心臟雜音”。

大多數時候，這種雜音是無害的，被稱為“生理性雜音”。生理性雜音就像是一首輕柔的交響樂，它通常只在心臟的“快樂時刻”，即心臟收縮的時候出現。這種雜音短暫而溫和，就像春天的微風輕輕吹過耳邊，只在心臟的某個小角落里響起，不會四處游走。

但是，如果這種雜音過于明顯，或者孩子有其他癥狀，如發熱、胸痛、呼吸困難等，那就可能是“病理性雜音”了。病理性雜音則像一首緊張的交響樂，它可能在心臟的“忙碌時刻”，即心臟收縮的時候，或者“休息時刻”，即心臟舒張的時候出現。這種雜音就像是冬天的寒風帶著雪花在耳邊呼嘯，聲音粗糙而響亮，且四處傳播。這是因為血流在通過病變的心臟時，形成了湍流，就像是河流在經過石頭和曲折的河道時，水流會變得洶涌澎湃，產生聲音。這種雜音可能預示著心臟有問題，需要我們關注和進一步檢查。

心臟雜音的常見原因有哪些

在新生兒中，心臟雜音常常是由于心臟瓣膜的結構異常，就像樂團中的小提琴手突然忘記了他的旋律。例如，連接心房和心室的二尖瓣和三尖瓣，或者連接心室與大血管的主動脈瓣和肺動脈瓣。如果它們的形狀或功能發生改變，就可能導致“音樂”聽起來有些不同。

然而，在新生兒期，心臟雜音最常見的原因是心臟的異常分流，就像是樂團的一部分成員突然決定改變他們的演奏路線。這可能包括室間隔缺損（心室之間的墻壁有個洞）、動脈導管未閉（一個應該在出生后關閉的血管沒有關閉），或者肺動脈狹窄（通向肺部的血管變窄）等問題。

如果在孩子一歲以后才發現有心臟雜音，而且所在的城市醫療條件良好，那么這種雜音很可能是無害的，就像是樂團的成員們偶爾喜歡即興演奏。

在某些特殊情況下，比如發熱、貧血、情緒激動或甲狀腺功能亢進時，孩子也可能出現心臟雜音。這就好比樂團的成員們因為外部因素（比如氣溫、情緒等）而稍微改變了他們的演奏方式。這種情況下的雜音也是無害的，因為它并不是由于心臟本身的問題引起的。

心臟雜音的原因多種多樣。當您聽到“心臟雜音”這個詞時，不要恐慌。醫生像音樂評論員一樣，會進行深入調查，評估心臟狀況，確保您孩子的“樂團”能夠和諧地演奏。

心臟雜音如何評估

如何評估心臟雜音是否嚴重？

首先，醫生會詢問孩子的病史，就像評論家先要了解樂團的背景和歷史一樣。醫生會問一些問題，比如孩子的家庭是否有心臟病遺傳史，母親在孕期是否服用過可能導致心臟疾病的藥物，孩子平時是否有吃奶費勁兒、出汗多、活動耐力差、反復呼吸道感染及生長發育落后的表現等。這些信息對于醫生判斷心臟雜音的原因非常重要。

接下來，醫生會進行詳細的心臟檢查，就像評論家在聽音樂會時會仔細觀察每種器樂的演奏。醫生會檢查孩子的心臟脈搏是否正常、心前區是否可以感覺到震顫。他們還會使用聽診器判斷孩子的心率是否正常、心臟跳動是否規律，以及是否存在異常的心臟聲音。

但是，最直接和有效的評估方法就是進行超聲心動圖檢查，就像評論家使用錄音設備記錄樂團的表演。這個檢查可以通過超聲波建立心臟的動態圖像，幫助醫生判斷孩子的心臟大小、心房心室間隔是否完整、心臟瓣膜結構有無異常，以及是否存在異常的血液流動等。

如果超聲心動圖顯示“心內結構及功能未見明顯異常”，那就說明孩子的心臟雜音是無害的，就像評論家認為樂團的表演沒有問題。

但是，如果超聲心動圖顯示“心臟的結構或功能有問題”，那就說明孩子的心臟雜音可能是有害的，需要進一步處理。

評估心臟雜音需要醫生的專業知識和技能，以及一系列的檢查和測試。但是，只要及時發現問題和對癥處理，大多數的心臟雜音都可以得到有效的管理和治療。

心臟雜音如何治療

心臟雜音就像是一首歌曲中的不同音符，有時候它們和諧悅耳，有時候它們可能會有些刺耳。大多數心臟雜音就像那些和諧的音符，是無害的，不需要特別的治療。但是，有些心臟雜音是有害性心臟雜音。如果醫生發現孩子的心臟雜音是有害的，這可能意味著孩子的心臟問題需要處理。以下是一些常見的治療選項：

1. 藥物治療：某些心臟雜音可能需要通過藥物治療來減輕癥狀或控制相關疾病。例如，利用降壓藥物來控制高血壓引起的心臟雜音。

2. 外科手術：對于一些嚴重的心臟雜音，可能需要進行外科或微創介入手術來修復或替換受到影響的心臟瓣膜或結構。

3. 心臟射頻消融術：對于某些心臟雜音，醫生有時可能會使用射頻消融術來修復異常的心臟電路，以減少或消除雜音。

總之，請家長牢記：心臟雜音切莫慌，病史訴說不要忘，綜合評估是關鍵，心臟彩超記心上。