寶寶越小 心臟雜音越要重視

在兒童心臟專科門診，經(jīng)常會(huì)有焦慮的家長(zhǎng)帶孩子來看病：孩子常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，心臟是不是有問題？應(yīng)該怎么辦？

其實(shí)，心臟有雜音不代表心臟就一定有問題。

什么是心臟雜音

心臟雜音不是什么奇怪的聲音，心臟雜音就像是心臟里的小舞者忽然翩翩起舞。想象一下，假設(shè)我們的心臟是一個(gè)小巧的音樂廳，正常的時(shí)候，“小指揮家”心臟會(huì)精準(zhǔn)劃定每一滴血液流過的速度和方向。這種規(guī)律、和諧的聲音是正常心音。偶爾，血流過心臟時(shí)可能會(huì)和樂隊(duì)其他成員（也就是心臟的四個(gè)瓣膜）擦身而過，發(fā)出一些別致的聲音，這就是“心臟雜音”。

大多數(shù)時(shí)候，這種雜音是無害的，被稱為“生理性雜音”。生理性雜音就像是一首輕柔的交響樂，它通常只在心臟的“快樂時(shí)刻”，即心臟收縮的時(shí)候出現(xiàn)。這種雜音短暫而溫和，就像春天的微風(fēng)輕輕吹過耳邊，只在心臟的某個(gè)小角落里響起，不會(huì)四處游走。

但是，如果這種雜音過于明顯，或者孩子有其他癥狀，如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，那就可能是“病理性雜音”了。病理性雜音則像一首緊張的交響樂，它可能在心臟的“忙碌時(shí)刻”，即心臟收縮的時(shí)候，或者“休息時(shí)刻”，即心臟舒張的時(shí)候出現(xiàn)。這種雜音就像是冬天的寒風(fēng)帶著雪花在耳邊呼嘯，聲音粗糙而響亮，且四處傳播。這是因?yàn)檠髟谕ㄟ^病變的心臟時(shí)，形成了湍流，就像是河流在經(jīng)過石頭和曲折的河道時(shí)，水流會(huì)變得洶涌澎湃，產(chǎn)生聲音。這種雜音可能預(yù)示著心臟有問題，需要我們關(guān)注和進(jìn)一步檢查。

心臟雜音的常見原因有哪些

在新生兒中，心臟雜音常常是由于心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，就像樂團(tuán)中的小提琴手突然忘記了他的旋律。例如，連接心房和心室的二尖瓣和三尖瓣，或者連接心室與大血管的主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。如果它們的形狀或功能發(fā)生改變，就可能導(dǎo)致“音樂”聽起來有些不同。

然而，在新生兒期，心臟雜音最常見的原因是心臟的異常分流，就像是樂團(tuán)的一部分成員突然決定改變他們的演奏路線。這可能包括室間隔缺損（心室之間的墻壁有個(gè)洞）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（一個(gè)應(yīng)該在出生后關(guān)閉的血管沒有關(guān)閉），或者肺動(dòng)脈狹窄（通向肺部的血管變窄）等問題。

如果在孩子一歲以后才發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，而且所在的城市醫(yī)療條件良好，那么這種雜音很可能是無害的，就像是樂團(tuán)的成員們偶爾喜歡即興演奏。

在某些特殊情況下，比如發(fā)熱、貧血、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，孩子也可能出現(xiàn)心臟雜音。這就好比樂團(tuán)的成員們因?yàn)橥獠恳蛩兀ū热鐨鉁亍⑶榫w等）而稍微改變了他們的演奏方式。這種情況下的雜音也是無害的，因?yàn)樗⒉皇怯捎谛呐K本身的問題引起的。

心臟雜音的原因多種多樣。當(dāng)您聽到“心臟雜音”這個(gè)詞時(shí)，不要恐慌。醫(yī)生像音樂評(píng)論員一樣，會(huì)進(jìn)行深入調(diào)查，評(píng)估心臟狀況，確保您孩子的“樂團(tuán)”能夠和諧地演奏。

心臟雜音如何評(píng)估

如何評(píng)估心臟雜音是否嚴(yán)重？

首先，醫(yī)生會(huì)詢問孩子的病史，就像評(píng)論家先要了解樂團(tuán)的背景和歷史一樣。醫(yī)生會(huì)問一些問題，比如孩子的家庭是否有心臟病遺傳史，母親在孕期是否服用過可能導(dǎo)致心臟疾病的藥物，孩子平時(shí)是否有吃奶費(fèi)勁兒、出汗多、活動(dòng)耐力差、反復(fù)呼吸道感染及生長(zhǎng)發(fā)育落后的表現(xiàn)等。這些信息對(duì)于醫(yī)生判斷心臟雜音的原因非常重要。

接下來，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查，就像評(píng)論家在聽音樂會(huì)時(shí)會(huì)仔細(xì)觀察每種器樂的演奏。醫(yī)生會(huì)檢查孩子的心臟脈搏是否正常、心前區(qū)是否可以感覺到震顫。他們還會(huì)使用聽診器判斷孩子的心率是否正常、心臟跳動(dòng)是否規(guī)律，以及是否存在異常的心臟聲音。

但是，最直接和有效的評(píng)估方法就是進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，就像評(píng)論家使用錄音設(shè)備記錄樂團(tuán)的表演。這個(gè)檢查可以通過超聲波建立心臟的動(dòng)態(tài)圖像，幫助醫(yī)生判斷孩子的心臟大小、心房心室間隔是否完整、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)有無異常，以及是否存在異常的血液流動(dòng)等。

如果超聲心動(dòng)圖顯示“心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常”，那就說明孩子的心臟雜音是無害的，就像評(píng)論家認(rèn)為樂團(tuán)的表演沒有問題。

但是，如果超聲心動(dòng)圖顯示“心臟的結(jié)構(gòu)或功能有問題”，那就說明孩子的心臟雜音可能是有害的，需要進(jìn)一步處理。

評(píng)估心臟雜音需要醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能，以及一系列的檢查和測(cè)試。但是，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和對(duì)癥處理，大多數(shù)的心臟雜音都可以得到有效的管理和治療。

心臟雜音如何治療

心臟雜音就像是一首歌曲中的不同音符，有時(shí)候它們和諧悅耳，有時(shí)候它們可能會(huì)有些刺耳。大多數(shù)心臟雜音就像那些和諧的音符，是無害的，不需要特別的治療。但是，有些心臟雜音是有害性心臟雜音。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的心臟雜音是有害的，這可能意味著孩子的心臟問題需要處理。以下是一些常見的治療選項(xiàng)：

1. 藥物治療：某些心臟雜音可能需要通過藥物治療來減輕癥狀或控制相關(guān)疾病。例如，利用降壓藥物來控制高血壓引起的心臟雜音。

2. 外科手術(shù)：對(duì)于一些嚴(yán)重的心臟雜音，可能需要進(jìn)行外科或微創(chuàng)介入手術(shù)來修復(fù)或替換受到影響的心臟瓣膜或結(jié)構(gòu)。

3. 心臟射頻消融術(shù)：對(duì)于某些心臟雜音，醫(yī)生有時(shí)可能會(huì)使用射頻消融術(shù)來修復(fù)異常的心臟電路，以減少或消除雜音。

總之，請(qǐng)家長(zhǎng)牢記：心臟雜音切莫慌，病史訴說不要忘，綜合評(píng)估是關(guān)鍵，心臟彩超記心上。