胃癌的認識與預防

[內容提要]胃癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，在我國發病率居各類腫瘤的首位，嚴重威脅著人們的身體健康。在疾病發展期間，胃癌對人體造成的危害較大且致死率較高。因為胃癌在起病初期的癥狀不明顯，很多患者往往未能及時發現并接受治療，多數患者確診時已經處于中晚期，所以做好胃癌的預防和早診早治工作對挽救胃癌患者的生命有著重要的意義。

引言

胃癌的發生病因尚不明確，可能是日常生活或者工作時接觸過某些化學致癌物質，生活不規律，一日三餐不定時，還有一些胃癌患者是因為家族中有遺傳性胃病等。

中醫自古以來十分強調“治未病”的預防思想，即在疾病未發生之前就采取各種措施，防止疾病的發生。所以，如果出現胃痛的癥狀而且按照胃炎的治療方法治療后沒有效果的患者，需要及時地尋找更有經驗的醫生進行更進一步的檢查，如胃腸鋇餐透視、胃鏡等，這樣才能盡早地對疾病進行確診，更早地得到合理的治療。

一胃癌治療統計分析

目前已知胃癌是具有高侵襲性和異質性的致命惡性腫瘤之一。以前的統計數據顯示，胃癌是全球癌癥死亡的第四大原因，晚期平均生存期不到12個月。每年大多數新診斷的胃癌患者主要集中在亞洲國家和拉丁美洲國家。由于沒有明顯的癥狀，胃癌的隱藏性經常在早期檢查中遺漏，且存在腫瘤進展快、易轉移與復發、預后差的特點。胃癌多發于50歲以上的人群，但近年來，人們膳食結構、生活狀態等發生了較大改變，導致胃癌發病群體向年輕化方向發展。胃癌最常見的癥狀就是胃痛，一開始只感到腹部不適或飽脹、沉重，有時心臟凹陷處有微弱的疼痛。由于早期胃炎、胃潰瘍、胃癌等也有此癥狀而難以區分，常被認為是胃炎、潰瘍病等。此時如果給予相應的治療，癥狀也可暫時改善。早期胃癌很容易被忽視，直到病情進一步發展為頻繁的疼痛發作和持續的癥狀，乃至于出現黑便或嘔吐時人們才能意識到耽誤就診了，但是通常到這個階段胃癌已經處于中期或晚期，治療效果也就變得很差。然而，胃癌并不是一種無法預防和治愈的疾病，有癥狀的人或者定期體檢者只要及早發現，胃癌的根治率很高。據統計，早期胃癌術后5年生存率為95%～98%。因此，在日常生活中提高胃癌的預防和早期診斷和治療的意識具有重要意義。

二胃癌的病因

胃癌的病因尚無定論，可能與以下幾種原因有關。

（一）環境因素

全球胃癌患者的地理分布存在明顯差異。長期大量進食熏烤、腌制食物的人群患胃癌的概率更高。另外，長期吸煙的人群胃癌發病風險高出不吸煙人群50%左右。近年來，有研究表明，在胃癌高發區人體對硒的攝入量明顯低于低發區。這表明地理和環境因素在胃癌發病中起著非常重要的作用。

（二）遺傳因素

一些研究表明，遺傳是癌癥發生的重要危險因素。與胃癌病人有血緣關系人群的胃癌發病率是與胃癌病人無血緣關系人群的4倍左右。有癌癥家族史的人患癌癥的風險很高，這可能是由于遺傳水平上的免疫缺陷導致的癌癥易感性。

（三）飲食因素

飲食中維生素C和E能抑制胃內亞硝胺合成，多吃新鮮蔬和水果可降低人群胃癌的相對危險性。國內調查也已證實，大多數高淀粉飲食的國家和地區胃癌發病率較高，因為高淀粉低蛋白食物會降低胃內酸度的緩沖力，有利于亞硝酸胺形成，降低胃枯液分泌及胃黏膜的修復能力。這類食物質地較粗，容量較大，對胃黏膜刺激作用大。

（四）心情因素

現代醫學研究發現胃癌的發病也和心理因素有關系。經常生氣、婚姻不幸福、人際關系差、心理創傷嚴重或長期抑郁的人通常更容易患有胃癌。原因可能是抑郁和焦慮抑制副交感神經和乙酰膽堿的釋放，使交感神經變得活躍，腎上腺素被刺激促進釋放，導致機體免疫力下降，體內抑制腫瘤因素不平衡，最終導致腫瘤的發生。

三胃癌的預防

病因未完全弄清楚之前，胃癌能不能預防？回答是肯定的。堅持預防為主，發動和組織群眾，移風易俗，講究衛生，這是預防疾病的根本。

（一）注意充足睡眠

有些人由于工作時間太長、工作量大、生活節奏快或習慣于當“夜貓子”，一到晚上就興奮得睡不著，習慣通宵玩游戲，經常睡眠不足，導致身體過于疲勞，很容易引起胃腸道的短暫缺血。這樣胃功能容易受到干擾，導致胃液分泌不平衡，使胃黏膜損傷，而胃黏膜損傷又直接關系著癌癥的發生。所以我們需要注意睡眠，盡量避免長時間熬夜。

（二）改善飲食

循序漸進、少量多餐。盡可能選擇易消化、清淡的食物。在日常飲食中人們應盡量避免高鹽飲食，吃東西和喝水的時候要注意不能吃或者喝太燙的東西，因為鹽分過高或者太燙的食物會將胃黏膜的黏液保護層破壞掉，導致胃黏膜直接暴露，這樣極易使胃黏膜被損傷或者直接接觸到致癌物。隔夜的飯菜盡量不吃，因為做熟的食物放置時間過久，食物會發生變質，有些雖然用肉眼看不到，但對胃部的傷害卻是真實存在的。亞硝胺是致癌物質，因此在日常飲食中人們要盡量少吃或者不吃含有亞硝胺的食物。多吃新鮮瓜果蔬菜，蔬菜和水果中含有豐富的維生素，而維生素能有效地阻斷胃內的亞硝胺合成，進而達到預防胃癌的目的。

（三）積極治療胃部疾病

由于生活繁忙，現代人往往忽視早期胃病的輕微癥狀，等到他們不能忍受疼痛后再去醫院或者因為胃病的治療過程很長，不能配合治療、不規律服藥，往往會發展為胃癌。我們應該積極地面對身體的問題，對于有慢性胃病史的患者，尤其是存在著癌前病變的患者，如出現下列癥狀，如胃痛、泛酸、惡心、嘔吐、飽腹感、體重減輕、食欲不佳、大便發黑等，要及時到醫院去進行胃鏡檢查。對于幽門螺桿菌感染要尋求根治，對于胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃前疾病也要積極治療。

（四）不吸煙少飲酒

香煙中的尼古丁會使人心率加快、血壓升高、削弱心臟的耐受能力。心臟缺氧會導致冠狀動脈堵塞，導致心臟缺血或心絞痛，從而誘發心臟病；針對長期吸煙的患者，煙霧中含有較多的致癌物質是誘發患者胃癌的主要原因。相關數據顯示，吸香煙及雪茄的男性與未吸煙者相比較，增加胃癌患病率2.16及2.29倍。此外，喝酒也有可能導致胃癌，因為烈性酒會引起胃黏膜充血、腫脹、分泌過多，人體的神經系統會被酒精中的乙醇損傷，主要表現為反應遲鈍、判斷力下降、肌肉異常等。人們若經常喝烈性酒，很可能導致增殖性胃炎，進而演變為萎縮性胃炎甚至胃癌。

（五）保持良好的心態

良好的心態對于胃癌的預防也有著很明顯的積極作用，在日常生活中我們要保持心情愉悅，不因為雞毛蒜皮的小事心情抑郁、暴躁，當出現不良情緒時要積極地調整，這樣才能更好地預防胃癌的發生。

四結語

胃癌并非單一因素造成的，而是多種因素共同作用的結果，比如不良的生活習慣、精神壓力、熬夜、垃圾食品、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、家族遺傳等因素。我國胃癌發病率較高，胃癌防治工作形勢比較嚴峻。早期胃癌患者經過有效治療，可控制疾病進展，延長患者生命。創造一個更好的健康環境，對幽門螺桿菌及其在全體人群中的根除進行全面研究，做好預防工作可以有效地降低胃癌癥的年發病率。另外，在生活中人們應保持良好的心態，當出現不良情緒或心理壓力時要及時進行自我調整。人們還需要保證充足的睡眠以及盡量避免過度勞累。

（作者單位系上海市嘉定區中心醫院普外科）

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[基金項目]上海市嘉定區衛生健康委員會科研項目（2022-KY-13）。