治頑固性咳嗽，不妨試試中醫(yī)

當(dāng)氣溫下降，老人、小孩這類(lèi)免疫力低下的人群很容易受到細(xì)菌或者病毒的侵襲，導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽的癥狀，若沒(méi)有及時(shí)接受治療，很可能會(huì)發(fā)展成頑固性咳嗽?？人允浅Ｒ?jiàn)的呼吸道系統(tǒng)疾病，咳嗽雖然有一定的益處，但是患者若長(zhǎng)期咳嗽很可能會(huì)造成呼吸道出血。很多患者使用西醫(yī)療法效果并不理想，而我國(guó)的中醫(yī)在治療頑固性咳嗽上有一定的優(yōu)勢(shì)，下面我們來(lái)共同了解一下頑固性咳嗽的中醫(yī)療法。

一什么是頑固性咳嗽

頑固性咳嗽是以咳嗽時(shí)間進(jìn)行評(píng)估的，一般情況下，臨床上將咳嗽的時(shí)間主要分為三個(gè)時(shí)間段：3周以下、3～8周以及8周以上。其中3周以下的咳嗽屬于急性咳嗽，3～8周的咳嗽屬于亞急性咳嗽，8周以上的咳嗽屬于慢性咳嗽，也被叫作“頑固性咳嗽”。因此，頑固性咳嗽指的是持續(xù)8周以上的咳嗽，且經(jīng)過(guò)常規(guī)止咳治療，卻無(wú)法有效控制。

二頑固性咳嗽的中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為頑固性咳嗽也可以稱之為久咳、久嗽，而且此病的病程比較久，因此病機(jī)也是十分復(fù)雜。頑固性咳嗽的病變位置主要在肺部，但其發(fā)病原因與胃、腎、肝、脾以及心臟等功能失調(diào)也有很大的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽與外感六淫、臟腑內(nèi)傷有關(guān)，根據(jù)中醫(yī)有關(guān)理論，可將咳嗽分為以下幾種，分別是熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽以及內(nèi)傷咳嗽，因此中醫(yī)更加注重辨證施治。

三頑固性咳嗽的危害

頑固性咳嗽的危害較大，主要體現(xiàn)在以下方面：一是影響患者休息。研究證實(shí)，頑固性咳嗽患者由于長(zhǎng)期存在咳嗽的情況，對(duì)人體的危害是比較大的，尤其會(huì)對(duì)患者的休息和睡眠帶來(lái)影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)甚至嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，對(duì)日常生活和工作的影響較大。二是細(xì)菌侵入體內(nèi)，引發(fā)氣胸。若存在長(zhǎng)期咳嗽的情況，會(huì)導(dǎo)致咽喉部黏膜破損，這時(shí)候細(xì)菌也會(huì)隨之侵入患者體內(nèi)，引起細(xì)菌感染；而且長(zhǎng)期咳嗽，還會(huì)無(wú)形中增加胸廓壓力，影響血液循環(huán)，甚至容易引起氣胸。三是造成胸部肌肉以及軟骨關(guān)節(jié)拉傷。若生活中存在頑固性咳嗽的情況，由于沒(méi)有控制好力度，很容易會(huì)造成胸部肌肉以及軟骨關(guān)節(jié)拉傷。四是老年人易骨折。若中老年人存在頑固性咳嗽的情況，很可能會(huì)造成骨折，主要因?yàn)檫@類(lèi)人群本就存在骨質(zhì)疏松的情況，因此長(zhǎng)期咳嗽容易出現(xiàn)肋骨骨折。五是患者久咳有危險(xiǎn)。若長(zhǎng)期咳嗽，容易引起咳嗽性暈厥，在一些危險(xiǎn)作業(yè)的情況容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，而且長(zhǎng)期咳嗽也會(huì)對(duì)日常的交往和溝通帶來(lái)影響，所以患者一定要及時(shí)治療頑固性咳嗽。

三頑固性咳嗽的辨證論治

第一，從肺論治。從肺論治，主要可以將頑固性咳嗽分為以下證型：一是風(fēng)熱犯肺。此種證型可使用加味麻杏石甘湯或者朱氏清肺定驚湯，其中加味麻杏石甘湯的藥方為石膏15克、甘草9克、麻黃6克以及杏仁9克，若患者存在咽干的情況可加入金銀花、板藍(lán)根，若存在咳痰的情況可以加入瓜蔞；朱氏清肺定驚的藥方為金蕎麥15克、白花蛇舌草15克、魚(yú)腥草15克、橘紅6克、生甘草5克、蒼耳子6克、枇杷葉9克，以水煎服，每日一劑。二是風(fēng)寒犯肺。若存在風(fēng)寒犯肺久咳的情況，可使用朱氏旋夏麻芍草湯進(jìn)行治療，具體的藥方為旋復(fù)花15克、姜半夏6克、生麻黃3克、茯苓6克、白芍藥9克、生甘草9克、生姜3片，該方可用于外感風(fēng)寒久咳不愈或者西藥無(wú)效的情況。三是肺燥久咳。若寒燥久咳，可使用辛潤(rùn)寧肺湯治療，藥方為麻黃3克、杏仁和旋復(fù)花各15克、枇杷葉、僵蠶、桔梗、橘紅和甘草各9克、當(dāng)歸15克；溫燥咳嗽可使用清燥寧肺湯加減治療，藥方為桔梗10克、麥門(mén)冬10克、黃芩9克、杏仁10克、僵蠶9克、當(dāng)歸10克、紫菀10克、炙麻黃5克、甘草6克。四是痰濕蘊(yùn)肺。這種證型可使用二陳湯合四君子湯加減進(jìn)行治療，具體藥方為黨參12克、陳皮12克、蒼術(shù)12克、白術(shù)12克、姜半夏9克、五味子6克、大貝母10克、杏仁10克、薏苡仁10克。五是氣郁痰結(jié)。使用半夏厚樸湯加減，藥方為半夏9克、厚樸15克、陳皮15克、甘草10克、桔梗15克、郁金15克、瓜蔞皮15克、蘇子30克、浙貝母15克。用法為冷水煎20分鐘，取汁200毫升，分2次服用，每日一劑。六是肺陰虧損。這種證型可使用沙參麥門(mén)冬湯合貝母瓜蔞散、養(yǎng)陰清肺湯加減治療，藥方為天花粉、浙貝母各5克，瓜蔞、百合、桔梗、沙參、甘草各9克，用水煎服，每日一劑。七是氣陰兩傷。此癥用補(bǔ)氣滋陰法，具體藥方為沙參20克、生地黃12克、黃芪30克、麥門(mén)冬15克、五味子6克、山藥15克、茯苓15克、熟地黃12克，百部、桔梗、杏仁、炙甘草各10克。八是痰氣上逆，這種證型的治療主要就是化痰降逆，宣肺止咳，藥物可選旋覆花、南沙參、北沙參、姜半夏、浙貝母、甘草、杏仁、桔梗、百部、蘇子和知母等。九是痰熱郁肺。此種證型可使用肅宣解毒湯，具體藥方為桑白皮、金銀花、連翹、黃芩、蘇子、地龍、紫菀、陳皮、牡丹皮、甘草、桔梗、浙貝母、葶藶子。

第二，從肝論治。中醫(yī)認(rèn)為頑固性咳嗽病程長(zhǎng)的患者需要重視肝氣虛和肝陰不足，因此在治療期間可以增加活血化瘀藥物，如柴胡疏肝散加減、小柴胡湯加減等等。

第三，從脾論治。中醫(yī)認(rèn)為患者脾氣虛就容易出現(xiàn)濕痰，因此對(duì)于痰多濕重的情況，可使用李氏擬培土潤(rùn)肺湯進(jìn)行治療，藥方為生黃芪、炒白術(shù)、茯苓、阿膠、南沙參、杏仁、浙貝母、陳皮、半夏、蘇子、甘草等。

第四，從腎論治?；颊唛L(zhǎng)期咳嗽會(huì)累及腎臟，所以中醫(yī)建議使用益腎補(bǔ)肺法，可選擇曹氏擬方益腎養(yǎng)血湯進(jìn)行治療，腎陽(yáng)不足可加入補(bǔ)骨脂、淫羊藿；陽(yáng)虛畏寒可加入附子、肉桂；腎陰不足可以加入桑葚子、桑寄生、杜仲、女貞子或者牛膝等。

第五，聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因的論治。此種情況可以分為以下幾種：第一種，喉源性咳嗽，中醫(yī)認(rèn)為此種情況屬于外感咳嗽，主要癥狀就是咽癢引起的咳嗽或者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可使用自擬銀蟬牛蒡湯治療，藥方為薄荷、白僵蠶、牛蒡子、蘇子、連翹各15克，蟬蛻、桔梗各12克，射干、山豆根各10克，金銀花20克、甘草6克。第二種，胃食管反流引起的咳嗽，需要按照肺胃論治，可選擇紫蘇子、紫蘇?；蛘叨咄谩５谌N，間質(zhì)性肺炎纖維化引起的咳嗽，主要癥狀就是干咳無(wú)痰或者咳痰帶血，長(zhǎng)期存在低燒、消瘦、乏力、食欲不佳等情況，中醫(yī)認(rèn)為此種證型的治療主要以養(yǎng)陰化痰、滋陰清熱為主，可使用養(yǎng)陰化痰湯加減進(jìn)行治療。

四頑固性咳嗽的中醫(yī)食療法

第一，冰糖燕窩粥。準(zhǔn)備10克燕窩、50克冰糖以及100克大米，做法為將燕窩在溫水中泡軟，將絨毛污物去除干凈，放入開(kāi)水碗中持續(xù)漲發(fā)；將大米洗凈后放入鍋內(nèi)，加入三碗清水，大火燒開(kāi)后改為文火熬煮。將發(fā)好的燕窩放入鍋中，與大米同熬一小時(shí)，隨后加入冰糖后即可食用。此食療法可以起到滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰的作用。

第二，燕窩梨。準(zhǔn)備5克燕窩、2個(gè)白梨、10克川貝母、冰糖5克。具體做法為挖去白梨的核心，將其他食材放入梨內(nèi)，蓋好放進(jìn)碗中，隔水燉熟食用即可，此法可養(yǎng)陰潤(rùn)燥、止咳化痰。

第三，其他食療法。對(duì)于患者久咳不止的情況，還可以準(zhǔn)備好生姜汁、梨汁、白蘿卜汁各30克以及1個(gè)雞蛋清，調(diào)勻后用沸水沖服；此外也可以準(zhǔn)備花生米、大棗、蜂蜜各50克，用水煎服，每天2次。

五頑固性咳嗽日常飲食注意事項(xiàng)

以中醫(yī)的角度來(lái)看，肺喜潤(rùn)惡燥，所以日常生活中應(yīng)該保持室內(nèi)空氣的濕潤(rùn)，避免過(guò)于干燥，建議生活中多吃一些滋陰潤(rùn)肺的食物保護(hù)肺部，如梨、銀耳或者藕等或者多喝一些利咽或者通鼻竅的代茶飲。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，寒氣是經(jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)的，而肺是經(jīng)過(guò)咽和鼻開(kāi)竅的，可見(jiàn)只要控制好口鼻和咽，這樣邪氣就無(wú)法進(jìn)入人體，同時(shí)還需注重健脾胃。脾胃是人體健康的根本，也是氣血生化的關(guān)鍵，若平時(shí)存在脾胃不好的情況，就容易出現(xiàn)氣血不足的問(wèn)題，進(jìn)而影響到身體的各個(gè)部位，所以對(duì)于存在不同情況咳嗽的患者，要格外注重健脾胃。

此外，存在頑固性咳嗽的患者在日常飲食中應(yīng)該遠(yuǎn)離魚(yú)腥發(fā)物，同時(shí)刺激性食物也要注意，還有一些容易引起過(guò)敏的食物也不宜食用，只有治療和飲食同時(shí)進(jìn)行，才能保證治療的有效性，有效控制頑固性咳嗽的復(fù)發(fā)。

六結(jié)語(yǔ)

總而言之，我國(guó)的中醫(yī)在頑固性咳嗽的治療上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠根據(jù)患者的不同病癥，采取不同的方法進(jìn)行治療和干預(yù)，做到了對(duì)癥下藥，可有效治療頑固性咳嗽。

（作者單位系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，▲為通訊作者）