冠心病到底要不要放支架

相信生活中多數人都聽到過冠心病，但是對冠心病的了解并不深。一些冠心病患者在治療上更是存在很多疑惑，由于經常性地聽到支架治療，因此也在糾結冠心病到底要不要安裝支架，這已經成為多數冠心病患者關注的熱點問題，下面我們就來了解一下冠心病患者到底要不要放支架？

前些天有位姓孫的大爺來看病，聽孫大爺說最近經常會感到憋氣，一般去商場、地鐵等場所憋氣也會更明顯，經過兩三天這種情況也沒有得到緩解，他擔心這種情況對身體健康影響較大，所以趕忙來看醫生。經過診斷，醫生確診孫大爺患上了冠心病，一聽到這個結果，孫大爺整個人都蒙了，于是孫大爺就問我，像他這種情況是不是也需要放支架啊，我笑著跟孫大爺說，并不是所有的冠心病都需要放支架的，聽到此回答孫大爺也算是把心放到了肚子里，那么哪些情況的冠心病需要放支架呢？

一什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，屬于缺陷性心臟病。具體來說，冠心病指的是冠狀動脈血管出現了動脈粥樣硬化病變，進而導致血管腔出現狹窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者壞死。冠心病的臨床癥狀主要有以下幾種情況：其一，一般冠心病早期沒有明顯癥狀，一些患者劇烈運動或許會出現心絞痛的情況，一般疼痛部位在胸部中間或者左側，休息幾分鐘可消失；其二，情況嚴重時患者可能會感到胸部壓迫感，還會伴隨呼吸急促、大汗淋漓、疲勞的情況；其三，患者還可能會伴隨牙疼、頭暈、惡心、頸部活動疼痛、咳嗽等情況。

冠心病是臨床上的常見病，近些年冠心病的發病率有了上升的趨勢甚至有了年輕化發展態勢，據有關數據顯示，60歲以上人群患冠心病的概率已經高達27.8%。冠狀動脈的主要作用就是為心臟輸送營養物質，可見其重要性不言而喻，一旦冠狀動脈出現嚴重粥樣硬化或者痙攣，就會出現狹窄甚至阻塞的情況甚至還會形成血栓，導致管腔閉塞，一旦冠狀動脈出現問題，就會給心臟功能帶來嚴重的影響。

二冠心病的誘發因素

根據調查顯示，以下是誘發冠心病的因素。一是年齡、性別。一般來說，冠心病患者多發于40歲以上的中老年人群，但近年來冠心病也有了年輕化的趨勢；男性患冠心病的概率明顯高于女性，但絕經期后的女性患病率會稍高于男性。二是職業。長期從事腦力勞動的人員患冠心病的概率明顯高于從事體力勞動人員。三是飲食。若人們在生活中長期進食高熱量食物、脂肪或者膽固醇，不僅容易肥胖，而且還容易誘發冠心病。四是血壓。血壓升高也是引起冠心病的高危因素，高血壓患者患冠心病的概率明顯高于正常人群4倍。五是吸煙。有吸煙習慣的人患冠心病的概率也明顯增高，與不吸煙者相比，吸煙者患病率會增加2～6倍。六是血脂、糖尿病。經過證實，血脂和糖尿病也是引起冠心病的重要因素，若家族中有冠心病病史，近親患病的概率也會高于正常家庭。

三冠心病的治療措施

（一）冠脈支架治療

簡單來說，所謂支架治療指的是將不銹鋼或者合金材料制成的支架置入冠狀動脈內存在狹窄的位置，以此來支撐血管壁，保證血液流動的通暢。但需要注意的是支架治療僅僅屬于急救措施，并不是說支架治療就是萬無一失。已經獲救的患者最重要的是要避免復發，同時在醫生的指導下合理使用藥物，養成健康的生活方式，避免心肌梗死再次復發，所以從這個角度來看，支架治療并非最佳的冠心病治療方式。

總的來說，安裝支架的作用如下：安裝支架的主要作用就是保護心臟，基于支架的配合，可以保證心肌供血的正常，避免出現心肌缺血，讓血液可以順利流到身體的各處，以促進更多心肌細胞的產生，因為安裝支架的費用較高，所以需要根據病情判斷是否需要安裝。

（二）冠脈搭橋手術治療

搭橋手術指的是將患者的一段血管，移植到主動脈根部以及缺血心肌之間，同時繞過狹窄、堵塞的位置并建立通路，這樣做的目的就是重建血管。相比之下，該治療方法的適應證更廣，可以起到緩解癥狀的作用，但此種治療方法也有一定的缺陷，需要進行開胸手術，而且創傷大，后續并發癥也相對較多，所以一定要慎重選擇，很明顯此方法也不是最佳的治療方法。

（三）藥物治療

對于冠心病的治療來說，藥物治療是最重要的方法。目前來看市面上治療冠心病的藥物種類比較多，根據治療目的可以將這些藥物分為預防類、手術治療類以及發作急救類。根據病情，接受專業醫生的指導，堅持規范用藥是冠心病患者治療期間的重點環節之一。常用的治療冠心病的藥物主要有依那普利、貝那普利、福辛普利等。

四冠心病一定需要安裝支架嗎

在冠心病的治療中很多患者疑慮是否需要安裝支架，那么冠心病患者一定要安裝支架嗎？答案是否定的，不難發現有些冠心病患者即使安裝了支架，也并沒有能夠延長生存期限，這與患者的病癥、后期保健等因素有直接關系，所以并不是所有的冠心病患者都需要或者適合安裝支架，而且支架的安裝也有明確的衡量標準。

總的來說，存在以下情況的冠心病患者需要接受支架治療。一是急性心肌梗死。由于冠狀動脈狹窄或者突出形成血栓導致的急性心肌梗死，這種情況下患者也會出現心絞痛、瀕死感、呼吸困難等癥狀，為避免出現休克或者猝死，患者在心肌梗死發作后的6小時內應盡快接受支架介入治療，以便開通已經閉塞的血管，相比之下這種治療方法的效果明顯優于溶栓以及藥物治療。二是不穩定心絞痛。這種情況指的是在無任何誘因的情況下心絞痛反復發作，有時在睡眠期間突發，即使服用硝酸甘油后也沒有明顯的效果，經長時間休息癥狀才會消失。需要注意的是這種情況可能會演變成為急性心肌梗死，所以需要安裝支架；此外若患者出現勞力性心絞痛也需要接受支架治療。三是冠脈狹窄程度。除了上述情況外，是否需要安裝支架也取決于患者的冠脈狹窄程度，研究證實若患者冠脈狹窄程度超過75%時后期可能會出現心肌梗死，因此若有必要可安裝支架。若患者冠脈狹窄程度并沒有超過70%且無明顯的異常癥狀，就無需安裝支架。具體事宜一定要遵醫囑。

除此之外，心臟支架并非萬能的，冠心病患者并不是做了心臟支架就萬事大吉，根據臨床統計發現，安裝心臟支架后的3～5年，大約有30%的患者會出現心臟再次堵塞的情況，出現這種情況的主要原因就是嵌入支架后會影響到血管壁的光滑程度，從而容易引起脂質沉積，進而堵塞血管，這種情況造成的危害更大。

五如何預防冠心病

第一，戒煙。研究證實，吸煙會增加心血管疾病的發生率和病死率，吸煙量越多，心血管疾病的發病率和死亡風險也會升高。吸煙會影響人體血脂的代謝，導致低密度脂蛋白增加，血液也會更加黏稠，這種情況就容易引起動脈粥樣硬化。煙草燃燒后的物質會損害血管內膜，導致血管壁不光滑，容易形成血栓甚至還會造成心臟血管痙攣，導致心肌缺血加重。所以生活中人們預防冠心病，就一定要戒煙，盡早戒煙可以盡早受益。

第二，健康飲食。堅持健康飲食對預防冠心病也有很多的幫助，健康的飲食需要控制和減少鈉鹽的攝入，多吃新鮮的水果蔬菜并且要限制飲酒。在日常飲食中建議選擇含鹽量低的食物，控制鹽的攝入，將食鹽控制在6克以內，同時還需要增加非精制米面的比例，減少脂肪含量。建議每人每日攝入300克奶類、300～500克蔬菜、200～350克水果、120～200克禽蛋類以及250～400克谷薯類。另外，還應該多吃富含纖維的食物，保證排便的通暢性。

第三，降壓控脂調血糖。所謂“三高”就是我們常說的高血壓、高血脂和高血糖，這些都是誘發冠心病的高危因素，所以在生活中需要合理地控制三高，定期體檢并且要根據醫囑合理用藥，避免埋下冠心病隱患。

第四，養成午睡的好習慣。午睡是一個良好的保養措施，尤其對于老年人來說更為重要。需要注意的是在午睡前要避免吃太飽，同時少吃油膩食物，避免增加血液黏稠度。

第五，堅持運動。正所謂生命在于運動，日常生活中堅持適當的有氧運動，可以有效地控制血壓，還能促進心肺功能改善，愉悅身心?？筛鶕€人的喜好選擇運動形式和內容，每天堅持30分鐘的運動，每周至少進行3～5次的運動，這樣有助于保護心血管健康，預防冠心病。

六結語

綜上所述，冠心病患者到底要不要放支架是一個備受關注的問題，實際上并非所有冠心病患者都需要安裝支架，而且安裝支架也有一定的條件，需要主治醫生根據患者病情來選擇。上述是對冠心病到底要不要放支架以及預防等知識的總結，希望可以為廣大讀者帶來益處。

（作者單位系解放軍總醫院京東醫療區）