得了甲狀腺疾病還能吃碘嗎？你關(guān)心的都在這里

一提到甲狀腺問題，很多人都會聯(lián)想碘。碘是甲狀腺最親密的朋友，當(dāng)?shù)膺M(jìn)入人體后，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料甲狀腺激素。而碘和甲狀腺疾病的關(guān)系是呈“U”型的曲線關(guān)系，碘過量和缺乏都會影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺疾病患病率的增加。患甲狀腺疾病的病友們此問題咨詢過不少的醫(yī)生，往往會得到不同的答案，有的醫(yī)生說完全不能吃碘，有的說可以少吃一點(diǎn)兒，有的說沒關(guān)系，就和正常人一樣吃，有的甚至說要多吃碘……其實(shí)，不同的甲狀腺疾病，對碘的攝入要求不同，下面，就讓筆者帶大家共同了解。

一甲亢患者看過來

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”），是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者伴有突眼、視力減退等癥狀。

大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點(diǎn)兒碘都不能吃。

如果把食鹽中的碘算1倍，那么海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；貝殼類、蟹類是100倍左右；魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；雞精是700倍左右。

含碘量太豐富的食物，如海帶、紫菜等海生植物，甲亢病人必須忌口；含碘量過于豐富的藥物，如胺碘酮、碘含片，或含海藻、昆布、牡蠣類的中藥，甲亢病人必須避免。

含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。

甲亢患者適量食用加碘食鹽是安全的。初中化學(xué)知識告訴我們，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會加快碘的升華；我們在做菜時(shí)通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，適當(dāng)延長出鍋時(shí)間的方法減少食鹽中的碘含量，以滿足甲亢病人食用的要求。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300微克，我國碘鹽平均含碘量約30毫克/千克。按每人每日攝入食鹽5～10克計(jì)算，每日攝碘量為150～300微克，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。

二甲減患者看過來

甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，臨床表現(xiàn)為畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂等。甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如“大脖子病”，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽、紫菜、海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。但還有一些情況，可能與碘的攝入量有關(guān)，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，筆者建議低碘飲食。

三甲狀腺結(jié)節(jié)患者看過來

通俗來講，甲狀腺結(jié)節(jié)是指原本正常的甲狀腺內(nèi)，因甲狀腺細(xì)胞異常增生后形成的局部病灶腫塊。可多發(fā)，也可單發(fā)，結(jié)節(jié)不同于癌，只有5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)才是惡性腫瘤，其余的結(jié)節(jié)有可能是囊腫、炎癥、退行性變和良性腫瘤等。甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在很普遍，不夸張地說，平均三個(gè)人中就有一個(gè)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中女性患病率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否需要“限碘”或“補(bǔ)碘”，應(yīng)根據(jù)患者甲功及B超檢查結(jié)果來決定。

單純良性甲狀腺結(jié)節(jié)并且甲功正常，可以正常飲食，只需注意不要長期、大量進(jìn)食高碘食物。

甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，嚴(yán)格忌碘，做菜應(yīng)選擇無碘鹽，不吃腌制食品，避免食用高碘食物、含碘藥物，同時(shí)盡量避免使用含碘化妝品。

甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食并適當(dāng)多食用含硒豐富的食物（如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類）。

甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲減，如果甲減是因單純?nèi)钡庖鸬模枰m當(dāng)?shù)卦黾拥獾臄z入；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，需要適當(dāng)?shù)叵拗频獾臄z入。同時(shí)甲減患者要注意補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，并少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。

甲狀腺結(jié)節(jié)合并單純性甲狀腺腫，適量補(bǔ)碘，同時(shí)避免生吃十字花科蔬菜，如蘿卜、菜花、西藍(lán)花、卷心菜、白菜、芥藍(lán)、甘藍(lán)等。

四甲狀腺癌患者看過來

甲狀腺癌術(shù)后需要行碘131輔助治療的患者，需要忌碘飲食，不能吃碘鹽、海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

術(shù)后不需要行碘131治療的患者可以適量進(jìn)食低碘食物，但海帶、紫菜等含碘量高的食物還是盡量少吃。

五妊娠期甲狀腺疾病患者看過來

首先必須明確，無論是什么類型的甲狀腺疾病，甲亢也好，甲減也好，懷孕期間以及產(chǎn)后都需要適當(dāng)補(bǔ)碘。因?yàn)閷殞毶L發(fā)育所需的碘只有母體提供，如果孕產(chǎn)婦嚴(yán)格忌碘，寶寶所需碘的來源就沒有了，會造成寶寶缺碘，而寶寶缺碘就會影響寶寶的身體及智力發(fā)育，所以患有甲狀腺疾病的孕產(chǎn)婦忌碘是錯(cuò)誤的。

（一）甲亢

首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，即使是甲亢，甲亢孕產(chǎn)婦也需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)碘，嚴(yán)格忌碘是不正確的。但是患有甲亢的孕產(chǎn)婦需要根據(jù)甲亢是否已經(jīng)控制來決定飲食中碘的攝入量。因此不同的甲亢狀態(tài)飲食中碘的攝入量是有一定區(qū)別的。

第一，甲亢未控制。含碘量很高的食物不要吃；碘鹽每天攝入量不超過6克；含碘量較高的食物每周吃1～2次；含碘較低的食物正常吃。

第二，甲亢病情穩(wěn)定。含碘量很高的食物不要吃；碘鹽每天攝入6～8克；含碘量較高的食物每周吃2～3次；含碘較低的食物正常吃。

第三，甲亢已經(jīng)停藥。含碘量很高的食物不要吃；碘鹽每天攝入6～8克；含碘量較高的食物每周吃2～3次；含碘較低的食物正常吃。

（二）甲減

甲減孕產(chǎn)婦補(bǔ)碘相對簡單一些，只要保證每天 250微克的碘就可以，而且無論甲減是否控制都需要補(bǔ)碘250微克左右，這一點(diǎn)與甲亢不同，甲亢孕產(chǎn)婦在甲亢沒有控制時(shí)，雖然需要補(bǔ)碘，但碘量還是需要適當(dāng)控制的。

第一，建議用加碘鹽。患者如果喜歡吃海鮮，加碘鹽就少一些，如每天5～6克，其他的碘通過海產(chǎn)品等含碘較高的食物補(bǔ)充；如果不喜歡吃海鮮，可以通過碘鹽補(bǔ)充碘，如每天8～10克的碘鹽，基本可以保證每天250微克的碘攝入。

第二，限制食用含碘量很高的食物。含碘量很高的食物盡量不要吃，如果患者實(shí)在想吃的話，建議一周最多吃一次，但含碘量不要太多。

第三，碘鹽與含碘食物相補(bǔ)充。如果患者攝入碘鹽較少的話，可以通過吃含碘量較高的食物來補(bǔ)充碘，一周3～5次是可以的；如果攝入碘鹽較多的話，含碘量較高的食物需要少吃或不吃，例如每周1～2次。

第四，含碘較低的食物正常吃。

（三）其他甲狀腺疾病

其他甲狀腺疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌手術(shù)后等孕產(chǎn)婦對碘的攝入基本沒有太大的差別，也是每天需要250微克的碘，但最高不超過500微克。

（四）服用含碘維生素

臨床上有孕產(chǎn)婦對含碘較高的海產(chǎn)品過敏或者不喜歡吃海鮮，此時(shí)可以考慮通過服用含碘維生素來補(bǔ)碘。

如果是甲亢沒有控制的孕產(chǎn)婦，建議每天通過含碘維生素所補(bǔ)的碘量不要超過150微克，差不多6克碘鹽的含碘量約為150微克，因此如果服用含碘維生素的話，則建議用無碘鹽。

如果是甲減孕產(chǎn)婦，每天服用的含碘維生素含碘量達(dá)200微克以上的話，就建議用無碘鹽，含碘量很高的食物不要吃，含碘較高的食物每周1～2次基本就足夠了。

六結(jié)語

甲狀腺疾病與情緒之間有著密切的聯(lián)系，甲狀腺又被稱為“情緒腺”。不管是甲亢、甲減，還是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，大家都要注意情緒，保持心情愉快，不要給自己太大壓力。

（作者單位系上海市黃浦區(qū)腫瘤防治院內(nèi)科）