化療真的如此嚇人嗎？了解關于化療的誤區

對于肺癌患者而言，早期主要以手術作為治療手段，但許多患者因為早期無明顯癥狀表現而未能及時得到診斷和治療，確診時已經處于中晚期，此時已經不適合采取手術治療，只能通過放化療、免疫治療等其他手段控制腫瘤的生長，延長患者的生存期限。以化療為例，許多人對其必要性保持質疑的態度，實際上化療是把雙刃劍，只因為擔心治療結果以及害怕不良反應而拒絕化療，這種行為是不可取的。

筆者試圖簡析人們對化療的常見誤解，分析哪些肺癌患者需要化療，使人們對化療有更多的了解。

一化療的基本功用

以化學藥物治療疾病，此即為化療，從狹義角度來說，化療是治療惡性腫瘤的主要手段，從廣義角度來說，化療可以治療各種疾病，除了各種惡性腫瘤，還包括肺結核等其他疾病。惡性腫瘤細胞可以無限增殖，存在異常分化，化療藥物具有細胞毒性作用和促進細胞分化作用，采取化療可以抑制腫瘤細胞的繁殖、使腫瘤細胞分化、將腫瘤細胞殺死，從而達到治療甚至是治愈惡性腫瘤的目的。腫瘤有不同的病理類型，對化療的敏感性有高有低，對于肺癌也是如此，不同類型肺癌對化療有不同的敏感性，臨床需要根據肺癌的發生位置、惡性程度來選擇最適合的化療方案，但不同化療方案因為藥物機制的不同，在安全性和有效性上也有所不同，因此在為患者開展化療時需要謹慎選擇，盡量同時兼顧安全性和有效性。

二人們對化療的常見誤解有哪些

許多人認為化療非常可怕，甚至比肺癌更加可怕，采取化療會使身體完全垮掉，最后不僅沒能完全治愈肺癌，還會“人財兩空”，在確認肺癌后拒絕進行化療，實際上這種行為是錯誤的，不僅會延誤患者的最佳治療時機，還會喪失本來具有的存活機會。

（一）化療藥物“太毒”

許多人認為化療藥物是“劇毒”，猶如“砒霜”一樣可以殺人。實際上，事物均具有兩面性，如砒霜這種古代的殺人武器，便是經過美國食品藥品監督管理局認證的治療白血病的化療藥物，雖然用藥后患者會出現非常明顯的不良反應，如免疫力降低、出血、脫發、惡心嘔吐、肝腎功能異常等，但化療藥物的顯著療效也是不容否認的，人們應該正確看待化療藥物的療效和安全性。近年來，值得注意的是醫療技術不斷發展，越來越多兼具安全性和有效性的化療藥物被研發出來，化療的療效越來越顯著，不良反應卻有明顯減輕，因此患者可以放心地進行化療治療。例如20世紀90年代起，紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱、多西他賽等具有高效低毒優點的第三代化療藥物陸續應用于臨床治療，使得化療藥物的不良反應嚴重程度變輕了許多，對于大部分肺癌患者而言，化療都是比較安全的，而到了21世紀，高效低毒優點更加明顯的培美曲塞等化療藥物也被應用于臨床，患者化療后產生不良反應占5%左右，可見化療病沒有想象中的可怕。

（二）與化療相比，患者有更多更好的選擇

許多人認為化療與靶向治療、免疫治療等相比優勢不夠明顯。近年來，靶向治療、免疫治療確實非常引起了很多人的重視，且與這兩種治療方法相比，化療不夠精確，化療藥物既會殺傷腫瘤細胞，也會殺傷正常細胞，引發各種各樣的不良發應，這些不良反應還會影響患者的日常生活，如惡心嘔吐會影響患者的正常飲食，白細胞減少會影響患者的免疫功能，脫發會影響患者的外貌美觀度，但需要注意的是化療仍會給患者帶來非常積極的影響。以老年人為例，采取化療治療的患者一年內有30%左右生存，但不接受化療治療的患者一年內有10%左右生存，并且國內外的權威性肺癌治療指南都認為老年肺癌患者應該接受化療治療。

（三）化療的受益性一般

第三代化療藥物高效低毒，對非小細胞肺癌有更加顯著的療效，對于使用第三代化療藥物的患者而言，治療有效率可提高30%～40%，一年生存率可在40%左右；相較于單藥治療，聯合使用第三代化療藥物和鉑類藥物的患者緩解率可提高1倍左右，平均生存時間更是顯著延長，由此可見化療對肺癌患者來說受益性較強。對于晚期非小細胞肺癌患者而言，第三代化療藥物+鉑類藥物是一線的標準化療方案，有60%～70%的患者可以受益，不僅生存時間延長，生活質量也能得到顯著改善。

三哪些肺癌患者有必要進行化療治療

化療是將化療藥物通過靜脈注射或口服的方式輸入患者體內，通過血液循環將化療藥物的主要成分帶到身體各處，最終達到殺滅腫瘤細胞、控制腫瘤細胞發育的目的，可謂是一種全身性的治療手段。縱觀肺癌患者，可以發現早期肺癌患者會在手術后進行化療治療，中晚期肺癌也會進行化療治療。有的人會說早期肺癌的主要治療手段不是手術嗎？為什么還需要接受化療治療，原因主要是手術雖然能夠切除腫瘤，但患者體內依然可能殘留一些腫瘤細胞，如果不采取化療進行鞏固，殘留的腫瘤細胞可能會再次繁殖，從而導致腫瘤復發或轉移，因此早期肺癌患者也有必要進行化療治療。而中晚期肺癌患者已經不再適合進行手術，此時化療主要是用來控制腫瘤發展、緩解患者臨床癥狀，延長患者生存時間，部分晚期患者甚至會聯合放療開展進一步的治療。當然，也有部分患者不適合進行化療治療，此時便要具體問題具體分析。

對于確診為小細胞肺癌的患者而言，化療是主要的治療方式，患者一般需要進行1個周期3周、共6個周期的化療。對于確診為非小細胞肺癌的患者而言，如果錯失手術的最佳治療時機，則需要為其采取全身化療，但如果還有采取手術治療的機會，則應該先進行手術治療，再根據腫瘤分期決定是否需要化療。值得注意的是早期非小細胞肺癌患者術后可能發生復發或轉移，其在術后可以接受輔助化療；晚期非小細胞肺癌患者已經發生局部復發或遠處轉移，也需要通過化療控制病情。小細胞肺癌患者對放療和化療均比較敏感，因此局限期患者和廣泛期患者均需要采取化療治療。早期肺癌患者可在根治性手術后采取輔助化療來鞏固療效，預防肺癌復發與轉移；晚期肺癌患者可以通過姑息化療控制腫瘤發展。

四化療的注意事項

化療前患者需要積極調整心態，以樂觀的態度面對化療，不要因為擔心不良反應而過度緊張，否則不僅患者容易因為過度緊張而出現一些不好的表現，還會影響化療的順利進行，使患者承受更大的痛苦。

化療期間可能會出現各種各樣的不良反應，人們要客觀看待，采取相應的措施來預防和緩解。例如，對于惡心嘔吐、腹瀉、便秘、肝腎功能異常等消化系統不良反應，可通過使用托烷司瓊等止吐藥及合理安排清淡飲食等方式進行緩解，通過補液糾正以上不良反應導致的鈉、鉀、鈣等電解質紊亂問題；對于白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少導致的血液系統不良反應，可以通過使用升白藥物提高患者免疫力，降低其發生感染的概率；通過輸血等方式進行提高血液中血小板和紅細胞的含量；對于發生皮疹、發熱、過敏性休克等藥物過敏反應的患者，可為其使用抗過敏藥物，并嚴密觀察其癥狀表現；對于脫發患者，可告知其脫發是暫時的，化療完全結束后頭發會再次生長，不必過度擔心；對于發生心律失常或動靜脈炎的患者，則應做好心電監測并準備好藥物，如果情況較為嚴重，應及時就醫；對于腎功能異常患者，可鼓勵其多飲水，以加快機體代謝速度，使藥物更快地排出體外，從而減輕對腎臟的損害；對于發生周圍神經炎的患者，可先給予營養神經類藥物治療，待癥狀減輕后可以繼續化療。

應引導患者養成良好的生活習慣。遠離煙酒，以免導致病情加重，影響康復效果；應保持規律的作息，確保睡眠充分，如果患者失眠可在睡前泡腳或飲用溫牛奶，以改善其睡眠質量。應指導患者合理飲食，鼓勵患者多吃清淡易消化且營養豐富的食物，如魚肉、豬肉、牛肉等高蛋白食物和新鮮果蔬，而熏肉、烤肉、腌肉、咸菜等食物應少吃，辛辣刺激的食物和飲品也應避免攝入。但需要注意的是肺癌患者化療期間不必“過補”，即沒有必要頓頓都吃補品，營養均衡才是肺癌化療患者的主要飲食原則。應鼓勵患者適當運動，不僅可以提高免疫力，降低感染發生概率，還可以加快新陳代謝，減輕不良反應，提高化療療效。

五結語

患者應保持良好心態，積極配合治療。只要患者不過度懼怕化療，化療沒什么可怕的。

（作者單位系北京大學第三醫院延慶醫院）